Bei immer mehr jüngeren Frauen und asiatischen Amerikanern wird Brustkrebs diagnostiziert

Ein aktueller Bericht der American Cancer Society (ACS) bringt ermutigende Nachrichten: Insgesamt sind die Todesfälle durch Brustkrebs seit 1989 um 44 % zurückgegangen.Allerdings erleiden Frauen aus Minderheitengruppen weiterhin schlechtere Krebserkrankungen als weiße Frauen.

Anhand von Daten aus den Jahren 1998 bis 2021 stellten Forscher fest, dass die Brustkrebssterblichkeit bei indianischen und in Alaska geborenen Frauen in den letzten drei Jahrzehnten trotz einer um 10 % geringeren Inzidenzrate als bei weißen Frauen keine Verbesserung verzeichnete.

Auch bei schwarzen Frauen ist die Sterblichkeitsrate um 38 % höher, obwohl die Inzidenz um 5 % geringer ist. Diese Ergebnisse unterstreichen den dringenden Bedarf an gezielter Intervention und Zugang zur Pflege.

Während die Brustkrebsfälle jährlich insgesamt um 1 % zunehmen, verzeichnen AAPI-Frauen jeden Alters einen jährlichen Anstieg von 2,5 % bis 2,7 %. Auch bei den unter 50-Jährigen wird häufiger Brustkrebs diagnostiziert. Vor allem AAPI-Frauen unter 50 verzeichneten seit 2000 einen bemerkenswerten Anstieg der Diagnosen um 50 %.

„Die Gründe für diese Brustkrebsunterschiede sind vielfältig und oft komplex und spiegeln sogar andere gesundheitliche Unterschiede zwischen ethnischen Gruppen wider, darunter Faktoren wie sozioökonomischer Status, Unterschiede in der Genetik und Unterschiede in Verhaltens- und Kulturnormen“, sagte Tingting Tan, MD, PhD, medizinischer Onkologe und Hämatologe bei City of Hope in Newport Beach, Kalifornien.

Warum nimmt Brustkrebs bei AAPI-Frauen zu?

Tan sagte, einige kulturelle Faktoren könnten ein Hindernis dafür sein, dass AAPI-Frauen Pflege und Unterstützung in ihren Gemeinden suchen.

„Wir wissen, dass Krebs für manche Frauen ein Tabuthema sein kann“, fügte sie hinzu. „Die AAPI-Gemeinschaft ist die einzige Gruppe, deren häufigste Todesursache Krebs ist, und dies könnte ein wichtiger Faktor dafür sein. Der beste Weg, Krebs zu stoppen, ist, ihn zu verhindern. Allerdings spielen kulturelle Hindernisse, Sprachbarrieren und fehlende Versicherungen alle eine Rolle beim Fortschreiten von Brustkrebs in dieser Gemeinschaft.“

Tan fügte hinzu, dass AAPI und andere Minderheitengruppen in klinischen Studien häufig unterrepräsentiert seien, was bedeutet, dass die Studienergebnisse möglicherweise nicht vollständig auf diese Bevölkerungsgruppen zutreffen.

„Gesundheitssysteme und Krebsbehandlungsanbieter müssen erkennen, wie sich Ungleichheit auf ihre Patientenpopulationen auswirkt, und vorhandene Ressourcen nutzen, um sicherzustellen, dass jeder Zugang zu aktuellen Therapien hat“, sagte Tan.

Ein verzögertes Screening erschwert die Behandlung

Dem Bericht zufolge hatte nur die Hälfte der indianischen Frauen über 40 in den letzten zwei Jahren eine Mammographie, verglichen mit 68 % der weißen Frauen.

Amerikanische Ureinwohner und Ureinwohner Alaskas erhalten häufig Pflege durch den Indian Health Service oder Stammesgesundheitseinrichtungen, denen aufgrund begrenzter Mittel möglicherweise keine Krebsvorsorgedienste zur Verfügung stehen, sagt Angela Giaquinto, MSPH, außerordentliche Wissenschaftlerin bei der American Cancer Society und Hauptautorin des neuen Berichts.

Auch die alle zwei Jahre durchgeführten Mammographie-Raten sind bei asiatisch-amerikanischen Frauen niedrig, insbesondere bei kürzlich eingewanderten Frauen. Von den Frauen, die seit weniger als 10 Jahren in den USA sind, geben nur 48 % an, alle zwei Jahre Vorsorgeuntersuchungen erhalten zu haben. Jüngste Untersuchungen haben außerdem ergeben, dass AAPI-Einwanderer in den USA eine höhere Brustkrebsinzidenz haben als in den USA geborene AAPI-Frauen.

„Dies ist wahrscheinlich auf Barrieren wie Versicherungen, Sprache und kulturelle Unterschiede zurückzuführen. Einige Untersuchungen haben auch ergeben, dass Frauen aufgrund der geringeren Brustkrebsraten bei AAPI-Frauen möglicherweise falsch über Risiken informiert sind und glauben, dass ein Screening nicht erforderlich ist“, sagte Giaquinto.

Tan wies darauf hin, dass sozioökonomische Barrieren den Zugang zur Gesundheitsversorgung für Minderheiten oft erschweren.

„Wir wissen, dass der fehlende Zugang zu qualitativ hochwertigen Untersuchungen und Behandlungen stark auf gesellschaftliche Ungleichheit zurückzuführen ist“, sagte Tan. „Soziale Faktoren wie Einkommensniveau, Bildung, Beschäftigung, Lebensbedingungen und Zugang zu sozialer und familiärer Unterstützung können die Gesundheit einer Person drastisch beeinträchtigen.“

Leider kann eine Verzögerung beim Screening zu späteren Diagnosen führen, was die Behandlung schwieriger macht.

„Jemand, bei dem Brustkrebs im Stadium 1 diagnostiziert wurde, hat eine viel höhere Heilungsrate als Brustkrebs im Stadium 3, und Brustkrebs im Stadium 4 ist nicht heilbar“, sagte Erika Hamilton, MD, Direktorin der Brustkrebsforschung am Sarah Cannon Research Institute (SCRI) in Nashville, TN. „Wenn wir sehen würden, dass alle Menschen sich routinemäßig einer Mammographie unterziehen und sich frei fühlen würden, Fragen zu stellen, könnten wir einen deutlichen Rückgang der Brustkrebstodesfälle feststellen.“

Wie können Sie das Brustkrebsrisiko reduzieren?

Die American Cancer Society empfiehlt, dass Frauen im Alter von 40 Jahren mit der jährlichen Mammographie beginnen. Im Alter von 45 bis 54 Jahren wird eine jährliche Mammographie empfohlen. Ab dem 55. Lebensjahr können sich Frauen ohne hohes Risiko alle zwei Jahre für eine Mammographie entscheiden. Personen mit Brustkrebs in der Familienanamnese müssen möglicherweise ihren Hausarzt benachrichtigen, damit sie vor dem 40. Lebensjahr untersucht werden können.

Hamilton wies darauf hin, dass Menschen, die nicht an den Mutationen des BRCA-Gens leiden (die das Risiko für Eierstock- und Brustkrebs erhöhen), sich dennoch proaktiv an der Vorsorgeuntersuchung beteiligen sollten.

„Weniger als 10 % der Brustkrebsfälle sind erblich bedingt, sodass selbst Menschen ohne Familienanamnese immer noch gefährdet sind“, sagte Hamilton.

Im Mai 2024 begann das ACS mit der Studie VOICES of Black Women, die darauf abzielt, die Risikofaktoren für Brustkrebs zu identifizieren, die nur bei schwarzen Frauen auftreten. Forscher suchen in den USA nach 100.000 schwarzen Frauen im Alter zwischen 25 und 55 Jahren mit unterschiedlichem Hintergrund und ohne Brustkrebs in der Vorgeschichte. Die Anmeldung ist noch möglich.

Laut ACS können alle Frauen ihr Brustkrebsrisiko senken, indem sie einen gesunden Lebensstil führen, einschließlich der Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, regelmäßiger Bewegung und der Einschränkung oder Vermeidung von Alkohol.Auch das Stillen nach der Geburt kann Ihr Brustkrebsrisiko senken.

Monatliche Selbstuntersuchungen der Brust helfen Ihnen, sich mit Ihrem Brustgewebe vertraut zu machen, sodass Sie bemerken, wenn etwas anders ist. Wenn Sie einen Knoten in Ihrer Brust entdecken, suchen Sie sofort ärztlichen Rat auf, sagte Amanda Schwer, MD, eine auf Brustkrebs spezialisierte Radioonkologin bei City of Hope in Irvine, Kalifornien.

Schwer fügte hinzu, dass auch junge Frauen ihren Arzt über alles Neue oder Ungewöhnliche an ihrer Brust informieren sollten.

„Gehen Sie proaktiv mit Ihrer Brustgesundheit um. Führen Sie Selbstuntersuchungen durch und lassen Sie Ihre Mammographie rechtzeitig durchführen“, sagte Schwer.

Was das für Sie bedeutet
Ein neuer Bericht hebt hervor, dass sich die Behandlung von Brustkrebs zwar verbessert hat, aber nicht alle gleichermaßen davon profitieren. Bei Krebsvorsorgeuntersuchungen proaktiv zu bleiben, kann einen entscheidenden Unterschied machen. Besprechen Sie Ihre individuellen Risikofaktoren mit Ihrem Arzt und vereinbaren Sie, wenn Sie über 40 sind, regelmäßige Mammographien.