Bei Ihren Analschmerzen könnte es sich um ein Levator-Ani-Syndrom handeln

Levator-Ani-Syndrom(LAS) ist eine Erkrankung, die durch chronische Schmerzen aufgrund von Krämpfen der Beckenbodenmuskulatur gekennzeichnet ist und oft tief im Rektum oder in der Vagina zu spüren ist.Obwohl die Ursache unklar ist, haben sich verschiedene Therapien, darunter körperliche Übungen und Medikamente, als vielversprechend für die Linderung der Symptome und die Verbesserung der Lebensqualität erwiesen.

Das Levator-Ani-Syndrom verstehen

Das Levator-Ani-Syndrom ist eine Form der nicht entspannenden Funktionsstörung des Beckenbodens. Der Beckenboden ist eine kuppelförmige Muskelgruppe, die die Organe im Becken und Unterleib stützt. 

Der Levator ani ist ein symmetrischer Satz aus drei tiefen Beckenbodenmuskeln: demIliococcygeus,pubococcygeus, Undpuborectalis. Diese Muskeln umgeben das Rektum, die Harnröhre und die Vagina.

Der Musculus levator ani dient zur Koordinierung des Wasserlassens und des Stuhlgangs. Sie halten Ihre Blase oder Ihren Stuhl, indem Sie die Musculus levator ani anspannen. Sie entspannen diese Muskeln, um zu urinieren oder Stuhlgang zu machen.

Manchmal bleiben diese Muskeln kontrahiert und angespannt, ein Zustand, der als hypertonisch bezeichnet wird. In diesem Fall können sich die Muskeln nicht entspannen, was zum Levator-Ani-Syndrom führt.

Das Levator-Ani-Syndrom tritt häufiger bei Menschen auf, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde, und betrifft etwa 7,4 %. Es betrifft 5,7 % der geborenen Männer. Obwohl es Möglichkeiten zur Linderung der Symptome gibt, sucht nur etwa ein Drittel der Menschen mit dieser chronischen Erkrankung einen Arzt auf.

Was sind die Zeichen?

Das Levator-Ani-Syndrom, früher als chronische Proktalgie bekannt, verursacht chronische Schmerzen im oberen Teil des Rektums oder der Vagina.

Der Schmerz kann konstant sein oder in Wellen auftreten und als dumpfer Schmerz, Brennen oder rektales Druckgefühl beschrieben werden, das normalerweise nichts mit dem Stuhlgang zu tun hat. Der Schmerz kann auch tief in der Vagina liegen. Beim Sitzen verschlimmert es sich tendenziell und lässt beim Stehen oder Liegen nach.

Neben Schmerzen sind weitere Symptome möglich, darunter:

• Schmerzhafter oder schwieriger Stuhlgang
• Häufiger Stuhlgang
• Harndrang (das Gefühl, ständig pinkeln zu müssen)
• Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle
• Schmerzhafter Geschlechtsverkehr
• Sexuelle Dysfunktion

Ist das Levator-Ani-Syndrom ernst?
Das Levator-Ani-Syndrom beeinträchtigt Ihren allgemeinen Gesundheitszustand nicht und ist nicht lebensbedrohlich. Es kann jedoch anhaltend sein und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit LAS aufgrund chronischer Schmerzen unter Depressionen und Angstzuständen leiden.

Was sind die potenziellen Risikofaktoren?

Die Ursache des Levator-Ani-Syndroms ist unklar. Der Schmerz entsteht durch Krämpfe des Musculus levator ani, insbesondere des Musculus puborectalis, eines schlingenartigen Muskels, der das untere Rektum umschließt. Eine Funktionsstörung dieses Muskels ist mit bestimmten Erkrankungen verbunden, darunter:

• Geburt: Nach einer vaginalen Entbindung besteht möglicherweise ein höheres Risiko für die Entwicklung von LAS, insbesondere wenn Sie einen großen Schnitt oder Vaginalrisse hatten.
• Operation oder Trauma: Wenn Sie ein Trauma erleiden oder sich einer Operation im Bereich der Wirbelsäule, des Anus oder des Rektums unterziehen, sind Sie möglicherweise für LAS prädisponiert.
• Muskelfunktionsstörung: Dyssynerge Defäkation ist eine Erkrankung, bei der die Beckenbodenmuskulatur nicht ordnungsgemäß funktioniert, was zu chronischer Verstopfung führt.
• Darmerkrankungen: Erkrankungen, die durch Reizungen oder Entzündungen in der Nähe des Rektums gekennzeichnet sind, wie das Reizdarmsyndrom (IBS) und die entzündliche Darmerkrankung (IBD), können Ihr LAS-Risiko erhöhen.

Alternative Namen
Andere Begriffe werden synonym für LAS verwendet, darunter „Levator-Spasmus“, „Levator-Syndrom“ und „Puborectalis-Syndrom“, die alle Schmerzsymptome beschreiben, die den Musculus puborectalis betreffen.

Wie wird es diagnostiziert?

Zur Diagnose des Levator-Ani-Syndroms müssen alle anderen möglichen Ursachen ausgeschlossen werden.

Zusätzlich zur Überprüfung Ihrer Krankengeschichte muss Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen. Dazu gehören eine rektale Untersuchung und eine Untersuchung des Beckens, die wahrscheinlich Schmerzen und Druckempfindlichkeit verursachen. Auch Ihre Beckenbodenmuskulatur kann während der Untersuchung verkrampfen.

Bei der Diagnose der Erkrankung achtet Ihr Arzt auf die folgenden Kriterien:

• Chronische oder wiederkehrende rektale oder vaginale Schmerzen in der Vorgeschichte, die mindestens 30 Minuten anhalten
• Empfindlichkeit des Musculus puborectalis bei Berührung
• Mindestens sechs Monate lang Symptome, davon drei aufeinanderfolgende
• Keine erkennbare Ursache oder Erklärung

Es gibt keine Blut- oder Bildgebungstests zur Diagnose von LAS, aber diese Tests können helfen, andere Ursachen auszuschließen.

Differentialdiagnosen

Zu den Bedingungen in der Differentialdiagnose (zur Unterscheidung von LAS von allen anderen Ursachen) gehören:

• Anorektaler Abszess (eine mit Eiter gefüllte Höhle im Anus oder Rektum)
• Anorektale Fissur (ein Riss oder Riss im Anus oder Rektum)
• Kokzygodynie (Steißbeinschmerzen)
• Morbus Crohn (eine Art von IBD)
• Prostatitis (Entzündung der Prostata)
• Thrombosierte Hämorrhoide (ein Blutgerinnsel in einer Hämorrhoide)
• Colitis ulcerosa (eine andere Art von IBD)
• Prostatakrebs
• Darmkrebs

Wie wird es behandelt?

Zu den Behandlungsoptionen für das Levator-Ani-Syndrom gehören Hausmittel, verschreibungspflichtige Medikamente und interventionelle Verfahren.

Die meisten der empfohlenen Behandlungen können eine vorübergehende Linderung verschaffen, sie haben sich jedoch nicht bei allen Menschen als wirksam erwiesen.

Hausmittel und Lebensstiländerungen

Zu den Behandlungen zu Hause, die helfen können, die Schmerzen und Beschwerden des Levator-Ani-Syndroms zu lindern, gehören:

• Legen Sie ein feuchtes Heizkissen oder einen Eisbeutel auf Ihren unteren Rücken oder Ihr Gesäß
• Vermeiden Sie längeres Sitzen – stehen Sie mindestens einmal pro Stunde auf und gehen Sie umher
• Beugen Sie Verstopfung vor, indem Sie eine ballaststoffarme Ernährung einhalten und ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen
• Nehmen Sie ein Sitzbad oder nehmen Sie ein warmes Bad
• Nehmen Sie ein rezeptfreies Schmerzmittel wie Advil (Ibuprofen), Aleve (Naproxen) oder Tylenol (Paracetamol) ein.
• Try to use the bathroom or pass gas
• Verwenden Sie ein Sitzkissen

Es gibt auch Übungen, die Sie zu Hause machen können und die dabei helfen können, Rektalschmerzen zu lindern. Versuchen Sie Folgendes:

• Becken-Kniebeugen-Dehnung: Gehen Sie in die Hocke, indem Sie Ihre Hüften aus dem Stand gerade nach unten senken, Ihre Knie in Richtung Ihrer Ohren beugen und Ihren unteren Rücken zwischen Ihren Beinen entspannen.
• Schmetterlingsdehnung: Setzen Sie sich auf den Boden, die Fußsohlen berühren sich und die Knie sind seitlich gespreizt.
• Bauchatmung: Legen Sie sich auf den Rücken und atmen Sie tief in Ihr Zwerchfell.

Medizinische Behandlungen

Zu den medizinischen Optionen, die üblicherweise zur Linderung von LAS-Schmerzen eingesetzt werden, gehören:

• Beckenbodenübungenvon einem Physiotherapeuten, um die Levator-Ani-Muskeln zu aktivieren und zu entspannen
• Therapeutische Massage durch einen qualifizierten Beckenboden-Physiotherapeuten
• Elektrogalvanische Stimulation, bei der eine Rektalsonde einen sanften elektrischen Strom abgibt, um die Rektalmuskulatur zu entspannen
• Botox (Botulinum A), verabreicht durch Injektion, um Muskelkrämpfe zu reduzieren
• Biofeedback-Therapie, bei der mithilfe von Geräten Feedback zur Muskelaktivierung und -entspannung während des Beckenbodentrainings gegeben wird

Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente zur Linderung der Schmerzen beim Levator-Ani-Syndrom verschreiben. Dazu können gehören:

• Amitriptylin, ein trizyklisches Antidepressivum, das auch Schmerzen lindert
• Amrix(Cyclobenzaprin), ein verschreibungspflichtiges Muskelrelaxans
• Neurontin(Gabapentin), ein Arzneimittel gegen Krampfanfälle, das Nervenschmerzen lindert
• Valium(Diazepam), ein angstlösendes Arzneimittel, das die Muskeln entspannt

Alternative Therapien

Es gibt mindestens eine Fallstudie, die zeigt, dass traditionelle Therapien wie Kräutermedizin und Akupunktur die Symptome von LAS lindern können.Die Forschung ist jedoch nicht schlüssig. Besprechen Sie alternative Therapien mit Ihrem Arzt, um die potenziellen Vorteile und Risiken abzuwägen.