Die primäre Behandlung von pulmonaler Hypertonie besteht darin, den Prozess frühzeitig zu erkennen und die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren und zu behandeln. Bei vielen Patienten mit dieser Erkrankung ist jedoch eine weiterführende Therapie erforderlich.
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Basisbewertung
Der erste Schritt bei der Behandlung von pulmonaler Hypertonie besteht darin, den Ausgangsschweregrad der Erkrankung zu beurteilen. Diese Tests helfen dem Arzt bei der Entscheidung, wie aggressiv er mit der Behandlung umgeht, und bieten eine Möglichkeit, das Ansprechen auf die Therapie zu beurteilen.
Dies erfolgt in der Regel durch die Durchführung eines Echokardiogramms , das eine Schätzung des Lungenarteriendrucks liefert , und eines Belastungstests zur Messung der grundlegenden Funktionsfähigkeit.
Behandlung, die auf die zugrunde liegende Erkrankung abzielt
Typischerweise ist die aggressive Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der pulmonalen Hypertonie der kritischste Aspekt der Therapie. Da es viele medizinische Erkrankungen gibt, die zu pulmonaler Hypertonie führen können, kann diese Therapie viele verschiedene Formen annehmen.
Wenn beispielsweise eine pulmonale Hypertonie durch eine chronische Lungenembolie verursacht wird , sollten Antikoagulanzien (Blutverdünner) verabreicht werden. Wenn die Ursache eine Sarkoidose ist , sollte auf eine Antikoagulation verzichtet und eine Behandlung gegen die Sarkoidose (z. B. intravenöses Prostazyklin) in Betracht gezogen werden.
Behandlungen, die oft für Menschen mit pulmonaler Hypertonie nützlich sind
Neben der Therapie, die speziell auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache abzielt, gibt es Behandlungen, die oft bei Menschen mit pulmonaler Hypertonie hilfreich sind.
Diese beinhalten:
- Diuretika wie Lasix oder Bumex werden häufig zur Behandlung der Flüssigkeitsansammlung eingesetzt, die häufig bei pulmonaler Hypertonie auftritt. Während Diuretika Atemnot und Ödeme (Schwellungen) lindern können, müssen sie mit Vorsicht angewendet werden, da die Ausscheidung von zu viel Flüssigkeit bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie die Herzfunktion verschlechtern kann.
- Eine Sauerstofftherapie ist wichtig für alle, die an pulmonaler Hypertonie leiden und unter Hypoxie (verringertem Sauerstoffgehalt im Blut) leiden. Wenn eine Hypoxie vorliegt, kann die Verabreichung von Sauerstoff häufig den Druck in den Lungenarterien direkt senken. Bei Patienten, deren pulmonale Hypertonie durch Lungen- oder Herzerkrankungen verursacht wird, besteht ein besonders hohes Risiko, an Hypoxie zu leiden. Bei jedem Patienten mit pulmonaler Hypertonie sollte jedoch der Sauerstoffgehalt im Blut überprüft werden.
- Antikoagulanzien wie Coumadin werden häufig bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie eingesetzt. Dies liegt daran, dass die pulmonale Hypertonie selbst zu einer trägen Durchblutung des Lungenkreislaufs führen kann, was zu einer Verstopfung der Blutgefäße in der Lunge führen kann. Lesen Sie mehr über Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln .
- Digoxin kann bei einigen Patienten mit pulmonaler Hypertonie die Herzfunktion verbessern.
- Es hat sich gezeigt, dass Bewegung die Funktionsfähigkeit von Menschen mit pulmonaler Hypertonie deutlich verbessert.
- Impfungen gegen Grippe und Pneumokokken-Pneumonie sowie andere altersgerechte Impfungen sind wichtig, um Infektionskrankheiten vorzubeugen, die die pulmonale Hypertonie verschlimmern können.
Fortgeschrittene Therapie
Die „fortgeschrittene Therapie“ bei pulmonaler Hypertonie zielt auf die pulmonale Hypertonie selbst und nicht auf die zugrunde liegende Ursache ab. Diese Therapie besteht im Allgemeinen aus der Verwendung von gefäßerweiternden Medikamenten, um zu versuchen, den Lungenkreislauf zu erweitern und den Druck in den Lungenarterien zu senken.
Eine fortgeschrittene Therapie wird nicht deshalb als „fortschrittlich“ bezeichnet, weil sie wirksamer als die allgemeineren Therapien ist, sondern weil sie komplex, relativ riskant, sehr teuer und oft unpraktisch ist (z. B. kann eine intravenöse Therapie erforderlich sein). Eine fortgeschrittene Therapie sollte nur von Ärzten durchgeführt werden, die über Erfahrung in der Behandlung von pulmonaler Hypertonie verfügen.
Eine fortgeschrittene Therapie wird bei Patienten mit schwerer pulmonaler Hypertonie in Betracht gezogen, die nicht ausreichend auf eine auf die zugrunde liegende Ursache abzielende Behandlung angesprochen haben, oder insbesondere, wenn keine zugrunde liegende Ursache identifiziert wurde (d. h. bei Menschen mit primärer pulmonaler Hypertonie).
Bei Menschen, deren pulmonale Hypertonie auf eine zugrunde liegende Herzerkrankung (bei der eine fortgeschrittene Therapie nachweislich eher schädlich ist) oder auf eine Lungenerkrankung (bei der Daten fehlen, die einen Nutzen belegen) zurückzuführen ist, wird eine fortgeschrittene Therapie in der Regel überhaupt nicht angewendet. .
Vor dem Versuch einer fortgeschrittenen Therapie wird eine spezielle Herzkatheteruntersuchung durchgeführt, um die „Vasoreaktivität“ des Lungenkreislaufs zu beurteilen. Bei diesem Test werden Medikamente verabreicht, um festzustellen, ob sich die Lungenblutgefäße erweitern können. Wenn dies der Fall ist, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass bestimmte Arten fortschrittlicher Therapien wirksam sind.
Zur Behandlung von pulmonaler Hypertonie wurden viele Medikamente entwickelt, darunter:
- Kalziumkanalblocker wie Diltiazem und Nifedipin
- Prostanoide wie Flolan (Epoprostenol), Remodulin (Treprostinil) und Ventavis (Iloprost) 2
- Endothelin-Rezeptor-Antagonisten wie Tracleer (Bosentan), Letaris (Ambrisentan) und Opsumit (Macitentan) 3
- PDE5-Hemmer wie Viagra (Sildenafil), Cialis (Tadalafil) und Levitra (Vardenafil) 4
- Guanylatcyclase-Stimulans wie Adempas (Riociguat)
Diese lange Auswahlliste macht die Auswahl des „besten“ Medikaments oder der „besten“ Medikamentenkombination äußerst komplex. Bei dieser Auswahl müssen mehrere Faktoren berücksichtigt werden, darunter die Grunderkrankung, der Schweregrad der pulmonalen Hypertonie, der Grad der Vasoreaktivität, ob bestimmte Medikamente von der Krankenversicherung übernommen werden und die wahrscheinlichen Nebenwirkungen. Aus diesem Grund sollten solche Entscheidungen von Ärzten getroffen werden, die Experten in der Behandlung von pulmonaler Hypertonie sind.
Schließlich wurde die Lungentransplantation bei einigen Menschen mit idiopathischer pulmonaler arterieller Hypertonie erfolgreich eingesetzt. Dies ist offensichtlich ein drastischer und riskanter Vorschlag und wird nur bei Patienten versucht, die strenge Kriterien zur Optimierung der Überlebenschancen erfüllen. 5
Zusammenfassung
Die optimale Behandlung der pulmonalen Hypertonie kann schwierig und komplex sein. Den Patienten mit pulmonaler Hypertonie geht es am besten, wenn sie eine enge Zusammenarbeit mit ihren Ärzten eingehen, eine aktive Rolle bei der Entscheidung über die Therapie übernehmen, den Status ihrer Symptome und ihrer Funktionsfähigkeit sorgfältig beobachten und darüber berichten und das vereinbarte Behandlungsschema sehr genau befolgen.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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