Behandlung von Verstopfung und Ursachen von hartem Kot

Harter Stuhl entsteht, wenn Ihr Dickdarm zu viel Wasser aus Ihrem Stuhl aufnimmt. Dies tritt häufig bei Verstopfung auf, d. h. bei weniger als drei Stuhlgängen pro Woche. Häufige Ursachen sind Dehydrierung und eine ballaststoffarme Ernährung. Wenn Verstopfung und harter Stuhl länger als drei Monate anhalten, spricht man von chronischer Verstopfung.

Harter Stuhl kann häufig durch einfache Anpassungen des Lebensstils behandelt oder verhindert werden, z. B. durch den Verzehr von mehr Ballaststoffen und das Trinken von mehr Flüssigkeit. In schweren Fällen können Medikamente, Einläufe, fachärztliche Eingriffe und sogar eine Operation erforderlich sein.

Ursachen

Der Stuhl wird hart, wenn er nicht genügend Wasser enthält. Dies kann passieren, wenn der Stuhlgang zu lange durch den Dickdarm dauert (sogenannte Stuhltransitzeit).

Häufige Ursachen hierfür sind:

• Dehydrierung
• Mangel an Ballaststoffen in Ihrer Ernährung
• Sitzender Lebensstil
• Medikamente wie Antidepressiva und Opioid-Schmerzmittel, die die Transitzeit verlangsamen
• Schwangerschaft

Bestimmte gastrointestinale, neurologische, metabolische und sogar psychiatrische Erkrankungen sind mit chronischer Verstopfung verbunden, darunter:

• Morbus Crohn
• Darmkrebs
• Depression
• Diabetes
• Divertikulitis
• Essstörungen
• Hypothyreose
• Reizdarmsyndrom (IBS)
• Multiple Sklerose
• Parkinson-Krankheit
• Rückenmarksverletzung

Behandlung

Die Behandlung von Verstopfung kann je nach Ursache unterschiedlich sein. Dennoch gibt es gängige Ansätze zur Behandlung von hartem Stuhl, unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache.

Wenn konservative Selbstbehandlungsmaßnahmen keine Linderung bringen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder lassen Sie sich an einen Gastroenterologen überweisen, der Sie untersuchen und einen Behandlungsplan empfehlen kann.

Änderungen des Lebensstils

Da Ernährung, Dehydrierung und eine sitzende Lebensweise die Hauptrisikofaktoren für harten Stuhlgang und Verstopfung sind, umfasst der erste Ansatz häufig eine Änderung des Lebensstils, um diese Bedenken auszuräumen.

Dabei handelt es sich um einfache Modifikationen wie:

• Mehr Ballaststoffe essen: Dazu gehören insbesondere lösliche Ballaststoffe, die in Haferkleie, Gerste, Nüssen, Samen, Bohnen, Linsen, Erbsen und einigen Obst- und Gemüsesorten enthalten sind und Wasser absorbieren und den Stuhl weich machen.
• Mehr Wasser trinken: Als Faustregel gilt, dass Sie täglich zwischen 3 und 4 Liter Wasser trinken sollten. Wenn Sie aufgrund von anstrengendem Training oder heißem Wetter Wasser verlieren, trinken Sie mehr.
• Vermeiden Sie Alkohol und Koffein: Beide haben eine harntreibende Wirkung, die das Wasserlassen und die Dehydrierung fördert. Achten Sie auf Koffein in Kaffee, schwarzem oder grünem Tee, Schokolade und Energy-Drinks.
• Trainieren: Körperliche Aktivität wie Gehen, Schwimmen, Training, Yoga oder Radfahren stimuliert die Darmbewegung und beschleunigt die Darmpassage.
• Darmtraining: Beim Darmtraining geht es darum, einen Routineplan aufzustellen, um auf die Toilette zu gehen, auch wenn es nicht nötig ist. Dadurch wird verhindert, dass sich Stuhl ansammelt, was zu Verstopfung führen kann.
• Ändern Sie Ihre Sitzposition: Sie können den Stuhlgang erleichtern, wenn Sie bei geradem Rücken Ihre Knie mit einem Fußhocker hochlagern. Überanstrengen Sie sich nicht, da dies zu Hämorrhoiden führen kann.

Medikamente

Bestimmte Medikamente, sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie Medikamente (OTC), können Verstopfung auf unterschiedliche Weise behandeln. Viele sind zur kurzfristigen Linderung gedacht und können zur Gewohnheit werden. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie Verstopfung angemessen behandeln.

Dazu gehören OTC-Produkte wie:

• Massenbildende Abführmittel, die dem Stuhl lösliche Ballaststoffe hinzufügen, wie Metamucil (Psyllium), Citrucel (Methylcellulose) und Fibercon (Polycarbophil)
• Gleitende Abführmitteldie den Stuhl glitschig machen, einschließlich Mineralöl- und Glycerinzäpfchen (die Verstopfung besonders schnell lindern, oft innerhalb von 30 Minuten)
• Stuhlweichmacher, die dabei helfen, Flüssigkeit in den Stuhl zu mischen, um ihn weicher zu machen, wie z. B. Colace (Natriumdocusat)
• Osmotische Abführmittel, die dem Darm Wasser entziehen, um den Stuhl weicher zu machen, wie Miralax (Polyethylenglykol)
• Stimulierende Abführmittel, die die Darmkontraktionen anregen, wie Dulcolax (Bisacodyl)

Zu den verschreibungspflichtigen Medikamenten zur Behandlung von Verstopfung gehören:

• Amitiza (Lubiproston), zur Behandlung von opioidbedingter Verstopfung
• Golytely (Polyethylenglykol), eine verschreibungspflichtige Version von Miralax
• Lactulose, ein verschreibungspflichtiges osmotisches Abführmittel
• Linzess (Linaclotid), zur Behandlung des Reizdarmsyndroms mit überwiegender Verstopfung (IBS-D)
• Motegrity (Prucaloprid), zur Behandlung chronischer idiopathischer Verstopfung (Verstopfung unbekannter Ursache)
• Trulance (Plecanatiden), zur Behandlung von IBS-D und chronischer idiopathischer Verstopfung
• Xphozah (Tenapanor)zur Behandlung von Reizdarmsyndrom (RDS-C).

Fachverfahren

Zusätzlich zu Änderungen des Lebensstils und der Einnahme von Medikamenten sind möglicherweise spezielle Eingriffe erforderlich, wenn bei Ihnen eine Stuhlverstopfung auftritt. Dies geschieht, wenn sich harter Stuhl im Darm ansammelt und immer schwieriger zu bewegen ist. Unbehandelt kann dies zu Blutungen, Hämorrhoiden und Darmverschluss führen.

Zu den Optionen gehören:

• Einlauf: Dies ist die Einführung von Wasser in den Anus, um den Stuhlgang aus dem Dickdarm zu erleichtern. Dies kann zu Hause oder in einer Arztpraxis mit einer Ballonspritze oder einem Klistierbeutel mit Schlauch erfolgen.Einläufe gehören zu den schnellsten Methoden zur Linderung von Verstopfung und lindern die Symptome innerhalb von 30 Minuten.
• Digitale Disimpaktion: Dabei handelt es sich um einen von einem Arzt durchgeführten Eingriff, bei dem festsitzender Stuhl mithilfe eines behandschuhten Fingers aus Ihrem Rektum entfernt wird. Es wird häufig bei Menschen mit neurologischen Erkrankungen eingesetzt, die einen normalen Stuhlgang verhindern, was als dyssynerger Defekt bezeichnet wird.

Eine Rektozelenreparatur kann erforderlich sein, da eine Rektozele bei langfristiger Verstopfung oder nach einer Schwangerschaft auftreten und die Verstopfung verschlimmern kann.

Komplementäre und alternative Therapie

Manche Menschen bevorzugen einen natürlicheren Ansatz zur Behandlung von hartem Stuhl und greifen auf ergänzende und alternative Therapien zurück, die ohne Medikamente auskommen.

Zu den durch die Forschung belegten Ansätzen gehören:

• Selbstmassage des Bauches: Dies stimuliert nachweislich die Darmkontraktionen und hilft, Stress abzubauen, der zu Verstopfung führen kann.
• Biofeedback: Hierbei handelt es sich um eine Geist-Körper-Therapie, mit der Sie lernen, die Funktionen Ihres Körpers zu kontrollieren, einschließlich der Muskeln, die den Stuhlgang steuern.

Einige Gesundheitsdienstleister empfehlen Probiotika gegen Verstopfung, eine Überprüfung der Studien aus dem Jahr 2020 ergab jedoch keine ausreichenden Beweise für einen echten Nutzen.Die aktuelle Forschung, die den Einsatz von Akupunktur und Akupressur bei der Behandlung von Verstopfung unterstützt, ist ebenfalls dürftig und inkonsistent.

Experten warnen aus Gründen der Reinheit vor der Verwendung von Naturprodukten, die als Abführmittel vermarktet werden (z. B. chinesische Kräuter). Sie können auch mit anderen Medikamenten interagieren, die Sie möglicherweise einnehmen.

Operation

Ihr Gastroenterologe empfiehlt möglicherweise eine Operation, wenn Sie einen schweren Darmverschluss aufgrund einer Darmstriktur (Verengung des Darms) oder eines Rektumprolaps (Vorwölbung des Dickdarms in den Anus) haben.

Dies gilt insbesondere, wenn Sie an einer schweren Divertikelerkrankung leiden, die durch geschwächte Beutel in der Darmschleimhaut gekennzeichnet ist, die unter der Belastung einer Obstruktion platzen können.

Beispiele hierfür sind:

• Kolektomie: Bei dieser Operation wird ein großer Teil des Darms entfernt. In manchen Fällen muss der Darm in eine Öffnung im Magen umgeleitet werden, die sogenannte Kolostomie.
• Rektopexie: Hierbei handelt es sich um eine Operation zur Reparatur eines Rektumprolaps. Bei dieser Operation, die über den Bauch durchgeführt wird, werden Nähte und Netze verwendet, um das Rektumgewebe in der richtigen Position zu fixieren.

Verhütung

Harter Stuhlgang lässt sich oft mit einfachen Mitteln wie einer Umstellung Ihrer Ess- und Trinkgewohnheiten verhindern. Die meisten Menschen können einer Verstopfung zu Hause erfolgreich vorbeugen. Wenn das Problem jedoch weiterhin besteht, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Um Verstopfung und hartem Stuhl besser vorzubeugen:

• Essen Sie viel Ballaststoffe: Experten empfehlen täglich zwischen 25 und 31 Gramm Ballaststoffe durch den Verzehr von mehr Obst, Gemüse, Bohnen, Vollkornprodukten und Samen wie Leinsamen und Chiasamen.
• Halten Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich: Männer sollten etwa 15,5 Tassen Flüssigkeit pro Tag und Frauen etwa 11,5 Tassen Flüssigkeit pro Tag trinken. Klares Wasser ist die beste Option.
• Gehen Sie, wenn Sie müssen: Wenn Sie nicht auf die Toilette gehen, wenn Sie es brauchen, kann dies zu Verstopfung führen. Indem Sie aufmerksam sind, einen regelmäßigen Zeitplan einhalten und ihn nicht überstürzen, können Sie einen normalen Stuhlgang besser gewährleisten.