Behandlung von Magengeschwüren

Die Behandlung von Magengeschwüren konzentriert sich auf die Reduzierung der Säureproduktion, die zu Magengeschwüren und Läsionen führt, die Heilung von Schäden an der Magen- oder Zwölffingerdarmschleimhaut (dem ersten Teil des Dünndarms) und die Linderung von Symptomen wie Schmerzen, Blähungen und anderen.

Dies erfordert sowohl medizinische als auch Lifestyle-Ansätze. Beispielsweise werden Antibiotika zur Behandlung von Fällen eingesetzt, die durch das Bakterium Helicobacter pylori verursacht werden(H. pylori). Antazida werden zur Neutralisierung der Säure eingesetzt und Protonenpumpenhemmer (PPI) können zur Unterdrückung eingesetzt werden.

Einige Fälle werden geheilt, während andere nach der Behandlung erneut auftreten können.

In diesem Artikel werden diese und andere Optionen zur Behandlung von Magengeschwüren im Einzelnen beschrieben. Außerdem wird erläutert, wann die Fälle zu schwerwiegend sind, um von ihnen zu profitieren, und stattdessen eine Operation erforderlich ist.

Over-the-Counter (OTC) Therapien

Für viele Menschen ist die erste Wahl bei der Behandlung von Magengeschwüren rezeptfreie Medikamente zur Linderung der Symptome. Zwei häufige nicht verschreibungspflichtige Medikamente sind:

• Antazida:Tums, Alka-Seltzer, Milk of Magnesia, Maalox, Mylanta und Rolaids sind rezeptfreie Antazida, die eine vorübergehende Linderung von Geschwürschmerzen bieten, indem sie die Magensäure neutralisieren. Möglicherweise haben sie auch eine schleimhautschützende Funktion.
• Wismutsubsalicylat:Wismutsubsalicylat, das unter dem Markennamen Pepto-Bismal verkauft wird, hat sowohl eine schützende als auch eine antibakterielle WirkungH. pylori. Pepto-Bismal wird seit Anfang des 20. Jahrhunderts zur Behandlung von Verdauungsstörungen eingesetzt und ist als Flüssigkeit, Tablette oder Kautablette erhältlich.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Es gibt verschiedene Arten von Medikamenten, die Ihnen Ihr Arzt möglicherweise verschreibt.

Antibiotika

WennH. pyloriin Ihrem Verdauungstrakt gefunden wird (Ihr Arzt kann dies testen), wird Ihnen möglicherweise eine kurzfristige Antibiotikakur verschrieben, normalerweise eine zweiwöchige Behandlung. Antibiotika werden zur Abtötung des Bakteriums eingesetzt und können je nach der aktuellen Antibiotikaresistenzrate in Ihrer Region variieren.

Zu den gängigen Antibiotika zur Behandlung von Magengeschwüren gehören:

• Amoxil (Amoxicillin)
• Clarithromycin
• Flagyl (Metronidazol)
• Tindamax (Tinidazol) 
• Tetracyclin
• Levofloxacin

Die Nebenwirkungen von Antibiotika sind in der Regel mild und können Erbrechen, Übelkeit, Durchfall, Blähungen, Verdauungsstörungen und Appetitlosigkeit umfassen.

Die meisten Geschwüre werden durch verursachtH. pyloriwerden durch die Behandlung geheilt und treten nicht wieder auf. Bei manchen Patienten treten jedoch wieder Geschwüre auf, und sie müssen die Erhaltungstherapie über Jahre hinweg fortsetzen.

H2-Blocker

Die meisten Gesundheitsdienstleister behandeln Geschwüre (Magen oder Zwölffingerdarm) mit diesen säurehemmenden Medikamenten.

Beispiele hierfür sind:

• Tagamet (Cimetidin)
• Zantac 360° (Famotidin)
• Pepcid (Famotidin)
• Ranitidin

Sie reduzieren die Menge an Säure, die der Magen produziert, indem sie Histamin, ein starkes Stimulans für die Säuresekretion, blockieren. Sie reduzieren die Schmerzen nach mehreren Wochen deutlich.

In den ersten Tagen der Behandlung empfehlen Ärzte häufig zusätzlich die Einnahme eines Antazidums zur Schmerzlinderung. Die Behandlung dauert zunächst sechs bis acht Wochen.

Protonenpumpenhemmer (PPIs)

Protonenpumpenhemmer verändern die Säureproduktion des Magens, indem sie die Säurepumpe des Magens stoppen – das letzte Element, das an der Säuresekretion beteiligt ist.

Prilosec (Omeprazol) wurde zur kurzfristigen Behandlung von Ulkuserkrankungen eingesetzt. Ähnliche Medikamente können ebenfalls verwendet werden, einschließlich Konvomep (Omeprazol und Natriumbicarbonat) und Prevacid (Lansoprazol).

Schleimhautschützende Medikamente

Schleimhautschützende Medikamente schützen die Magenschleimhaut vor Säure, hemmen jedoch nicht die Freisetzung von Magensäure. Stattdessen schützen sie die Magenschleimhaut vor Schäden durch die Säure.

Zwei häufig verschriebene Schutzmittel sind:

• Carafat (Sucralfat):Dieses Medikament haftet am Geschwür und bildet eine Schutzbarriere, die dessen Heilung ermöglicht und weitere Schäden durch Magensäure verhindert. Sucralfat ist zur Kurzzeitbehandlung von Zwölffingerdarmgeschwüren und zur Erhaltungstherapie zugelassen.
• Cytotec (Misoprostol):Dieses synthetische Prostaglandin, eine körpereigene Substanz, schützt die Magenschleimhaut, indem es die Schleim- und Bikarbonatproduktion erhöht und die Durchblutung des Magens verbessert. Es ist nur zur Vorbeugung von durch nichtsteroidale Antirheumatika (NSAID) verursachten Geschwüren zugelassen.

Anticholinergika

Anticholinergika wie Glycopyrrolat können als Zusatzbehandlung bei Magengeschwüren eingesetzt werden, um Krämpfen in der Darm- und Blasenmuskulatur vorzubeugen und gleichzeitig die übermäßige Produktion von Magensäure zu reduzieren.

Das Medikament Librax kombiniert ein Anticholinergikum, Clidinium, mit einem Angstmedikament.

Kombinationsmedikamente

Im Mai 2022 hat die FDA zwei Behandlungen für eine H. pylori-Infektion bei Erwachsenen zugelassen:

• Voquezna Triple Pak (Vonoprazan, Amoxicillin, Clarithromycin)
• Voquezna Dual Pak (Vonoprazan, Amoxicillin)

Vonoprazan ist ein kaliumkompetitiver Säureblocker (P-CAB), und Amoxicillin und Clarithromycin sind Antibiotika, die zur Abtötung des Bakteriums eingesetzt werden.

Änderungen des Lebensstils

Während zur Heilung von Magengeschwüren wahrscheinlich Medikamente notwendig sind, gibt es einige Dinge, die Sie zu Hause tun können, um die Symptome zu lindern und die Heilung zu beschleunigen.

Stress reduzieren

Untersuchungen zeigen, dass Menschen, die unter Stress stehen, ein höheres Risiko haben, Magengeschwüre zu entwickeln. Tatsächlich wurde eine Studie aus dem Jahr 2016 in der Zeitschrift veröffentlichtBMC Gastroenterologieuntersuchte 17.525 Einwohner einer Gemeinde in Dänemark und stellte fest, dass Menschen mit dem höchsten Grad an wahrgenommenem Alltagsstress ein höheres Risiko für Magengeschwüre hatten.

Wenn Sie lernen, gesünder mit Stress umzugehen, können Sie die unangenehmen Symptome eines Magengeschwürs lindern und Ihren Körper bei der Heilung unterstützen. Geist-Körper-Übungen wie tiefes Atmen, Meditation, Yoga, Tai Chi oder Massage sind Hilfsmittel, die Ihnen dabei helfen können, Ihren Stress abzubauen.

Manche Menschen finden auch, dass die Einzelarbeit mit einem Therapeuten ihnen dabei helfen kann, bessere Bewältigungsmechanismen zu erlernen, um Ängste, Sorgen und negatives Denken zu lindern und so die Heilung von Geschwüren zu unterstützen.

Hören Sie mit dem Rauchen auf

Rauchen verzögert nachweislich die Heilung von Geschwüren und wird mit dem Wiederauftreten von Geschwüren in Verbindung gebracht. Wenn Sie rauchen, sollten Sie daher versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören.

Vermeiden Sie Alkohol

Alkoholkonsum kann die Heilung von Geschwüren hemmen und die Symptome verschlimmern. Das liegt daran, dass Alkohol die Produktion von Magensäure erhöht, die ein Geschwür reizen kann. Alkohol entspannt auch den unteren Ösophagussphinkter (LES), wodurch der Mageninhalt zurück in die Speiseröhre zurückfließen kann.

Wenn Sie dennoch Alkohol konsumieren möchten, fragen Sie Ihren Arzt, wie und wann Sie dies tun sollten, wenn Sie unter Sodbrennen leiden.

Ändern Sie Ihre Ernährung

In der Vergangenheit rieten Gesundheitsdienstleister Menschen mit Magengeschwüren, scharfe, fettige und saure Lebensmittel zu meiden. Allerdings seit der Entdeckung, dassH. pyloriist die zugrunde liegende Ursache für Geschwüre und seit dem Aufkommen wirksamer Medikamente zur Behandlung von Infektionen wird eine Schonkost nicht mehr empfohlen. (Es wird keinen Schaden anrichten, aber es wird wahrscheinlich auch nicht helfen.)

Manche Menschen mit Magengeschwüren können problemlos essen, was sie wollen. Bei vielen anderen kann der Verzehr bestimmter Lebensmittel jedoch zu Reizungen, übermäßiger Säureproduktion und Sodbrennen führen. Einige häufige Lebensmittel, die die Symptome eines Geschwürs verschlimmern, sind Kaffee, Milch, alkoholische Getränke und frittierte Lebensmittel.

Im Allgemeinen ist eine Ernährung reich an Vitaminen und Mineralstoffen am besten. Das Hinzufügen von Joghurt, Kefir und anderen fermentierten Lebensmitteln, die lebende Bakterien enthalten, kann dazu beitragen, die Darmumgebung so zu gestalten, dass sie die Heilung Ihres Geschwürs durch Bekämpfung begünstigtH. pylori.

Auch der Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Flavonoiden oder Polyphenolen sind, kann eine schützende Wirkung haben. Zu diesen Lebensmitteln gehören Olivenöl, Weintrauben, dunkle Kirschen und eine große Auswahl an Beeren. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass Bananen auch gut für die Heilung von Geschwüren sind.

Operationen

Oftmals können Magengeschwüre erfolgreich mit Medikamenten behandelt werden. In einigen Fällen können Geschwüre jedoch schwerwiegend sein und innere Blutungen verursachen, die eine Operation erforderlich machen.

Zu den chirurgischen Eingriffen bei Geschwüren gehören:

• Vagotomie:Der Vagusnerv sendet Nachrichten vom Gehirn an den Magen. Bei einer Vagotomie wird ein Teil des Nervs durchtrennt, der die Säuresekretion steuert, wodurch die Magensäure reduziert wird.
• Antrektomie:Das Antrum ist der untere Teil des Magens, der ein Hormon produziert, das den Magen dazu anregt, Verdauungssäfte abzusondern. Bei einer Antrektomie wird das Antrum entfernt. Dies erfolgt typischerweise zusammen mit einer Vagotomie.
• Pyloroplastik:Der Pylorus ist die Öffnung zum Zwölffingerdarm und Dünndarm. Durch diese Operation wird diese Öffnung vergrößert, sodass der Mageninhalt freier aus dem Magen austreten kann. Dies kann zusammen mit einer Vagotomie erfolgen.

Komplementäre Alternativmedizin (CAM)

Es gibt nur begrenzte Belege für den Einsatz von Hausmitteln, Nahrungsergänzungsmitteln, Kräutern, Homöopathie und anderen komplementären medizinischen Methoden zur Behandlung von Magengeschwüren und zur Linderung der Symptome.

Die folgenden Nahrungsergänzungsmittel können wirksam sein, aber sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie sie in Ihren Behandlungsplan aufnehmen.

Probiotika

Probiotika,Lactobacillus acidophilusInsbesondere hat sich gezeigt, dass sie bei der Unterdrückung helfenH. pyloriInfektion. In einer Überprüfung aus dem Jahr 2016 wurde berichtet, dass Probiotika die Zahl reduzieren könnenH. pylorium bis zu 64 % und vernichtet die Bakterien in fast einem Drittel der Fälle vollständig. Die einzige berichtete Nebenwirkung war Durchfall.

Obwohl dies ermutigend ist, wurden die idealen Stämme, Dosierungen und Behandlungsdauern noch nicht bestimmt und es sind weitere Untersuchungen erforderlich. 

Cranberry-Extrakt

Die Ergänzung mit Cranberry-Extrakt kann auch dabei helfen, Magengeschwüre zu lösen und zu beseitigenH. pyloriInfektionen aufgrund der in den Früchten enthaltenen Polyphenole. Allerdings sind Studien erforderlich, um zu bestätigen, dass Cranberry bei der Behandlung von Magengeschwüren helfen kann.

Cranberry-Nahrungsergänzungsmittel enthalten Salicylsäure und sollten nicht von Personen eingenommen werden, die allergisch auf Aspirin reagieren. Darüber hinaus ist Cranberry reich an Oxalaten, die das Risiko von Nierensteinen oder anderen Nierenerkrankungen erhöhen können und sollten nicht von Menschen mit Nierenerkrankungen eingenommen werden.

Cranberry kann bestimmte Medikamente, einschließlich Warfarin, beeinträchtigen. Wenn Sie Medikamente einnehmen, sprechen Sie vor der Einnahme von Cranberry mit Ihrem Arzt oder Apotheker.