Behandlung von leichter bis schwerer Dextroskoliose

Dextroskolioseist eine Form der Skoliose, bei der sich die Wirbelsäule nach rechts krümmt und eine „C“- oder „S“-Form nach hinten bildet. Obwohl eine abnormale Wirbelsäulenverkrümmung überall an der Wirbelsäule auftreten kann, findet sich eine Dextroskoliose meist im mittleren bis oberen Teil des Rückens (Brustwirbelsäule). Abhängig vom Grad der Krümmung kann die Dextroskoliose mild bis ausgeprägter sein.

Etwa 2 bis 3 % der Bevölkerung leiden an irgendeiner Form von Skoliose, von der sowohl Kinder als auch Erwachsene betroffen sind.

In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen und Behandlung der Dextroskoliose untersucht.

Dextroskoliose: Symptome einer Krümmung der rechten Wirbelsäule 

Die Symptome einer Dextroskoliose variieren je nach Grad und Lage der Wirbelsäulenverkrümmung. Bei einer leichten Dextroskoliose beträgt die Wirbelsäulenkrümmung weniger als 25 Grad und es treten möglicherweise keine erkennbaren Symptome auf.Wenn die Krümmung stärker ausgeprägt ist (25 Grad oder mehr), können folgende Anzeichen und Symptome auftreten:

• Eine sichtbare Krümmung der Wirbelsäule, die nach rechts gebogen oder verdreht erscheint
• Der Körper neigt oder neigt sich nach links 
• Ungleiche Schulter-, Rippen- und Hüfthöhe, wobei die linke Seite höher erscheint als die rechte 
• Das linke Schulterblatt steht stärker hervor als das rechte 
• Asymmetrische Taille 
• Muskelungleichgewicht und Müdigkeit

Wenn die Wirbelsäulenverkrümmung fortschreitet, können die Symptome schwerwiegender werden und Folgendes umfassen: 

• Rückenschmerzen 
• Eingeschränkter Bewegungsbereich der Wirbelsäule
• Atembeschwerden

Dextroskoliose vs. Levoskoliose
Skoliose ist eine Wirbelsäulenerkrankung, die durch eine seitliche Krümmung der Wirbelsäule gekennzeichnet ist. Unter Dextroskoliose versteht man eine Krümmung, die sich nach rechts neigt, während Levoskoliose sich auf eine Krümmung bezieht, die sich nach links neigt. Der Hauptunterschied zwischen beiden ist die Richtung der Kurve, aber die Ursachen, Symptome und Behandlungen können bei beiden Typen ähnlich sein.

Was verursacht Dextroskoliose?

In etwa 80 % der Fälle ist die genaue Ursache der Dextroskoliose unbekannt (idiopathisch). Der Begriff „idiopathisch“ bezieht sich auf einen Zustand, für den es keine bekannte Ursache gibt.

Bei der idiopathischen Dextroskoliose entwickelt die Wirbelsäule eine abnormale Krümmung, ohne dass eine erkennbare Grunderkrankung oder strukturelle Anomalie die Wirbelsäulenkrümmung verursacht. Genetische Faktoren spielen wahrscheinlich eine Rolle bei der idiopathischen Dextroskoliose, da die Erkrankung häufig in Familien auftritt.

Manchmal können andere Erkrankungen zur Entwicklung einer Dextroskoliose beitragen, wie zum Beispiel:

• Angeborene (bei der Geburt vorhandene) Erkrankungen: Angeborene Dextroskoliose tritt auf, wenn ein oder mehrere Wirbelsäulen während der Entwicklung eines Embryos nicht richtig geformt werden.
• Neuromuskuläre Erkrankungen: Erkrankungen, die sich darauf auswirken, wie Nerven Signale an die Muskeln senden oder wie die Muskeln funktionieren, können Muskelungleichgewichte oder -schwäche verursachen, die zu Dextroskoliose führen. Beispiele hierfür sind Zerebralparese, Spina bifida und Muskeldystrophie. 
• Degenerative Zustände: Erkrankungen, die mit der Zeit zum Abbau der Wirbelsäule führen, wie Arthrose oder degenerative Bandscheibenerkrankungen, können bei älteren Erwachsenen zu Dextroskoliose führen. 

Weitere Ursachen für Dextroskoliose sind:

• Wirbelsäulentrauma: Eine Rückenmarksverletzung, die Nervenschäden in der Wirbelsäule verursacht, kann zum Verlust der Kontrolle über die Rückenmuskulatur führen und eine Dextroskoliose verursachen. 
• Funktionelle Anomalien: Manchmal kann ein Problem in einem anderen Teil des Körpers, wie z. B. Unterschiede in der Beinhöhe, nach hinten gezogene Muskeln oder Muskelentzündungen, dazu führen, dass sich die Wirbelsäule in eine Richtung krümmt.

Risikofaktoren für Dextroskoliose 

Jeder kann von Dextroskoliose betroffen sein, aber Faktoren wie die folgenden können die Wahrscheinlichkeit einer Wirbelsäulenverkrümmung erhöhen: 

• Familiengeschichte: Etwa 30 % der Menschen mit idiopathischer Skoliose haben ein Familienmitglied mit dieser Erkrankung.
• Alter:Anzeichen und Symptome einer Skoliose beginnen häufig im Kindes- oder Jugendalter, insbesondere im Alter zwischen 10 und 18 Jahren.
• Sex:Menschen, die bei der Geburt als weiblich eingestuft wurden, entwickeln häufiger eine Skoliose und weisen tendenziell stärkere Krümmungen auf als Menschen, die bei der Geburt als männlich eingestuft wurden.

Braucht jeder eine Dextroskoliose-Behandlung?

Nicht jeder Patient mit Dextroskoliose benötigt eine Behandlung. Die Entscheidung zur Behandlung einer Dextroskoliose hängt von mehreren Faktoren ab, darunter Ihrem Alter, dem Schweregrad der Krümmung und davon, ob Sie Symptome oder Funktionseinschränkungen haben. Im Allgemeinen erfordern leichte Fälle von Dextroskoliose keine Behandlung, die über eine regelmäßige Überwachung hinausgeht, um sicherzustellen, dass die Krümmung mit der Zeit nicht fortschreitet. 

Schwerwiegendere Fälle von Dextroskoliose erfordern möglicherweise eine Behandlung, um das Fortschreiten der Krümmung zu verhindern und die Symptome zu lindern. Kurven zwischen 20 und 40 Grad erfordern möglicherweise eine Abstützung, um ein Fortschreiten der Kurve zu verhindern. Am effektivsten ist die Stützung im Kindes- und Jugendalter, wenn die Wirbelsäule noch wächst. Krümmungen ab 40 Grad erfordern in der Regel eine chirurgische Behandlung.

Ein Gesundheitsdienstleister kann eine Dextroskoliose diagnostizieren, indem er eine Krankengeschichte und eine Familienanamnese erfasst und Folgendes durchführt:

• Körperliche Untersuchung: Während der körperlichen Untersuchung beurteilt ein Gesundheitsdienstleister die Krümmung der Wirbelsäule und alle damit verbundenen Haltungsveränderungen oder Symptome.
• Bildgebung: Mithilfe von Röntgenaufnahmen können Gesundheitsdienstleister die Wirbelsäule visualisieren, um den Grad und die Lage der Krümmung zu messen, alle zugrunde liegenden strukturellen Anomalien zu identifizieren, die zur Erkrankung beitragen, und die am besten geeignete Behandlung zu bestimmen.

Risiken einer unbehandelten Dextroskoliose

Dextroskoliose ist eine fortschreitende Erkrankung, die eine regelmäßige Überwachung erfordert, um sicherzustellen, dass sich die Kurve nicht verschlechtert. Unbehandelt kann eine Wirbelsäulenverkrümmung fortschreiten und es können schwerwiegende Probleme auftreten, wie zum Beispiel:

• Chronische Schmerzen: Rücken-, Nacken- und Schulterschmerzen können auftreten, wenn die Krümmung stärker wird. 
• Reduzierte Lungenfunktion: Eine schwere Dextroskoliose kann die Brusthöhle komprimieren und die Lungenkapazität verringern, was zu Kurzatmigkeit und Atembeschwerden führt.
• Herz-Kreislauf-Probleme: In schweren Fällen kann die Dextroskoliose die Fähigkeit des Herzens beeinträchtigen, Blut effizient zu pumpen, was zu einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Probleme führt.
• Unregelmäßigkeit der Wirbelsäule: Eine unbehandelte Dextroskoliose kann zu einer sichtbaren Unregelmäßigkeit der Wirbelsäule führen, die für manche Menschen eine soziale und emotionale Herausforderung darstellen kann.
• Neurologische Probleme: Obwohl selten, kann eine schwere Dextroskoliose das Rückenmark oder die Nervenwurzeln komprimieren und zu neurologischen Problemen wie Taubheitsgefühl, Schwäche und Verlust der Kontrolle über Blase und Darm führen.

Übungen zur Verbesserung der Dextroskoliose

Bewegung ist ein wesentlicher Bestandteil der Dextroskoliose-Behandlung. Während körperliche Betätigung keine Wirbelsäulenverkrümmung korrigiert, kann sie dabei helfen, die Symptome zu lindern und die allgemeine Gesundheit der Wirbelsäule zu verbessern. Skoliose-spezifische Übungen kombinieren Kraft- und Dehntechniken, um die Flexibilität und Bewegungsfreiheit zu verbessern und die Muskeln zu stärken, die die Wirbelsäule stützen.

Zu Hause 

Beispiele für Übungen zu Hause zur Behandlung von Dextroskoliose sind: 

Planke 

1. Beginnen Sie in einer Liegestützposition, wobei Ihre Hände und Zehen den Boden berühren und darauf achten, dass sich Ihre Hände direkt unter Ihren Schultern befinden.
2. Spannen Sie Ihren Rumpf und Ihre Gesäßmuskulatur an, um eine gerade Linie vom Kopf bis zu den Füßen beizubehalten.
3. Halten Sie diese Position so lange wie möglich und streben Sie mindestens 30 Sekunden an.
4. Lösen Sie die Planke, indem Sie Ihre Knie sanft auf den Boden senken.

Vogel-Hund 

1. Beginnen Sie auf Händen und Knien, mit den Knien unter den Hüften und den Händen direkt unter den Schultern.
2. Strecken Sie Ihren rechten Arm und Ihr linkes Bein gerade aus und halten Sie Ihren Körper gerade.
3. Einige Sekunden lang gedrückt halten und dann in die Ausgangsposition zurückkehren.
4. Wiederholen Sie den Vorgang auf der anderen Seite und strecken Sie dabei Ihren linken Arm und Ihr rechtes Bein aus.

Beckenneigung

1. Legen Sie sich mit dem Rücken auf eine bequeme Unterlage, die Knie angewinkelt und die Füße flach auf dem Boden. 
2. Entspannen Sie Ihre Arme an Ihren Seiten und atmen Sie tief ein.
3. Neigen Sie beim Ausatmen Ihr Becken sanft nach hinten zu Ihren Füßen und drücken Sie Ihren unteren Rücken flach auf den Boden.
4. Halten Sie die Position einige Sekunden lang, atmen Sie dann ein und lassen Sie die Neigung los.
5. Wiederholen Sie die Übung mehrmals und versuchen Sie, 10 bis 15 Wiederholungen zu erreichen.

Sprechen Sie vor Beginn eines Trainingsprogramms mit einem Arzt oder einem qualifizierten Fitnessprofi, um ein sicheres und effektives Trainingsprogramm für Ihre Bedürfnisse zu entwickeln. 

Mit einem Physiotherapeuten 

Physiotherapie ist häufig Bestandteil der Dextroskoliose-Behandlung. Wenn Ihr Arzt Sie an einen Physiotherapeuten (PT) überweist, wird der PT mit Ihnen zusammenarbeiten, um ein personalisiertes Trainingsprogramm zu entwickeln, das auf Ihre spezifischen Bedürfnisse und Ziele zugeschnitten ist. Zu den Übungen, die ein Physiotherapeut empfehlen kann, gehören:

• Dehnübungen: Dehnung kann dazu beitragen, die Flexibilität und Bewegungsfreiheit der Wirbelsäule zu verbessern. Ihr Physiotherapeut empfiehlt möglicherweise Dehnübungen wie die sitzende Wirbelsäulendrehung oder die seitliche Beugedehnung.
• Kräftigungsübungen: Die Stärkung der Rücken-, Bauch- und Hüftmuskulatur kann dazu beitragen, die Stabilität der Wirbelsäule zu verbessern und Schmerzen und Beschwerden zu lindern. Beispiele für Kräftigungsübungen sind Row, Bird Dog und Side Plank.
• Haltungsübungen:Diese Übungen verbessern die Haltung und Ausrichtung der Wirbelsäule. Ihr Physiotherapeut empfiehlt Ihnen möglicherweise Übungen wie die Kinnbeuge oder den Wall Angel.
• Aerobic-Übungen:Aerobic-Übungen wie Gehen, Schwimmen oder Radfahren können dazu beitragen, Ihre allgemeine Fitness zu verbessern und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern. 

Chirurgische Behandlung der Dextroskoliose

Eine schwere Dextroskoliose kann eine chirurgische Behandlung erfordern, wenn die Wirbelsäulenkrümmung erhebliche Schmerzen oder Funktionseinschränkungen verursacht und nicht-chirurgische Eingriffe wirkungslos waren. Die Art des chirurgischen Eingriffs hängt von Ihrem Alter sowie der Lage und dem Schweregrad der Wirbelsäulenkrümmung ab. Zu den Dextroskoliose-Operationen gehören:

• Wirbelsäulenfusion: Dabei werden zwei oder mehr Wirbel im gekrümmten Bereich der Wirbelsäule mit Stäben, Schrauben oder anderen Beschlägen verbunden und anschließend verschmelzen die Wirbel, um sie zu einem einzigen, festen Knochen zu verheilen. Dieses Verfahren richtet die Wirbelsäule auf und hilft, ein weiteres Fortschreiten der Krümmung zu verhindern.
• Wachstumsfreundliche Chirurgie: Bei Kindern und Jugendlichen, die sich noch im Wachstum befinden, werden Spreizstäbe (Wachstumsstäbe) entlang der Wirbelsäule angebracht, um die Krümmung schrittweise zu korrigieren. Die Stäbe werden an den wachsenden Körper des Kindes angepasst und schließlich für eine Wirbelsäulenversteifung entfernt, sobald das Kind nicht mehr wächst.
• Wirbelkörperanbindung (VBT): Bei dieser neueren Operationstechnik wird eine flexible Schnur verwendet, um an den gekrümmten Wirbeln zu ziehen und die Wirbelsäule aufzurichten. Die Schnur wird an Schrauben oder Haken befestigt, die in die Wirbel eingeführt werden, und dann festgezogen, um die Krümmung zu korrigieren. 
• Osteotomie: Ein komplexerer chirurgischer Eingriff, bei dem ein Knochenteil aus dem gekrümmten Bereich der Wirbelsäule entfernt wird. Manchmal wird ein Knochentransplantat an der Stelle eingesetzt, an der der Knochen entfernt wurde, und mit Stangen, Schrauben, Platten und Stiften festgehalten, um das Transplantat an Ort und Stelle zu halten und die Wirbelsäule neu auszurichten.