Behandlung von Donovanose: Wird manchmal auch als fleischfressende STI bezeichnet

Donovanose ist eine sexuell übertragbare Infektion (STI), die zur Bildung von Geschwüren (Wunden) auf der Haut um die Genitalien führt. Auch rund um den Mund können Geschwüre auftreten. Diese Wunden können die betroffene Haut und das umliegende Gewebe zerstören. 

Auch genanntLeistengranulom, Donovanose wird durch ein Bakterium namens verursachtKlebsiella granulomatis(K. granulomatis).Aufgrund der geschwürartigen Wunden, die es verursacht, wird es manchmal als fleischfressende STI bezeichnet, aber das Bakterium frisst eigentlich kein Fleisch.

Donovanose wird durch sexuellen Kontakt übertragen, einschließlich Vaginal-, Anal- und Oralsex. Jeder kann sich damit infizieren, aber Menschen mit einem Penis haben ein doppelt so hohes Risiko, sich mit der Infektion anzustecken.

In diesem Artikel werden Symptome von Donovanose, Übertragung, Tests, Behandlung und mehr behandelt.

Symptome: Wie Donovanose-Geschwüre aussehen

Eine Donovanose-Infektion beginnt mit festen, erhabenen Knoten, die rot und empfindlich werden. Geschwüre im Genitalbereich sind das häufigste Symptom und können sich auf die Leiste, den Anus und den Mund ausbreiten.

Die vier Arten der Donovanose werden durch das Erscheinungsbild der Geschwüre charakterisiert. Der häufigste Typ ist der ulzerogranulomatöse Typ, der zu Geschwüren mit fleischig-rotem Aussehen und stark vaskulärem Gewebe (mit vielen Blutgefäßen) führt.Diese Geschwüre sind schmerzlos, können aber bluten.

Andere Arten von Donovanose-Geschwüren sind:

• Hypertrophe oder verruköse Geschwüre: Diese haben unregelmäßige Kanten und können trocken sein.
• Nekrotische Geschwüre: Diese Geschwüre sind tiefer, schmerzhaft bei Berührung und riechen übel.
• Sklerotische oder narbige Geschwüre: Dies sind schmerzlose fibröse Geschwüre, die Narbengewebe ähneln.

Weitere in der Literatur genannte Ulkustypen sind:

• Knotenförmige Geschwüre: Diese bestehen aus weichen, roten Papeln und Knötchen, die sich mit Granulationsgewebe – neuem Bindegewebe mit mikroskopisch kleinen Blutgefäßen – präsentieren können.
• Manifestationen der Elephantiasis: Diese betreffen vor allem Menschen, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde, und können zur Bildung von Narbengewebe führen. Diese Geschwüre heilen unter starker Fibrose ab und zerstören die Lymphbahnen.Dies ist die häufigste Komplikation der Donovanose. Es gibt auch Berichte über Plattenepithelkarzinome (eine Art von Hautkrebs) der Vulva nach längerem Krankheitsverlauf. 

Übertragung: Wie erkranken Menschen an einer Donovanose-Infektion?

Donovanose ist in den Vereinigten Staaten selten, mit nur etwa 100 Fällen pro Jahr.Es kommt häufiger in tropischen und subtropischen Teilen der Welt vor. Die meisten Donovanose-Fälle treten bei Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf.

Donovanose breitet sich nicht nur beim Geschlechtsverkehr aus, sondern auch während des Geburtsvorgangs oder direkt nach der Geburt.

Sexuelle Aktivität 

Donavanosis wird hauptsächlich durch Vaginal- oder Analverkehr von Mensch zu Mensch übertragen. Es kann auch durch Oralsex übertragen werden, dies ist jedoch viel seltener.Ihr Infektionsrisiko steigt, wenn Sie mehrere Partner haben und kondomlosen Sex haben.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kann Donovanose zusammen mit anderen bakteriellen Infektionen und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten auftreten, einschließlich des humanen Immundefizienzvirus (HIV), Chlamydien und Gonorrhoe.

Nichtsexuelle Übertragung

Donovanose kann auch durch direkten Hautkontakt übertragen werden. Dies ist selten und betrifft hauptsächlich Kinder und Erwachsene, die nicht sexuell aktiv sind.Für eine Übertragung müsste wiederholter Kontakt mit Hautläsionen erfolgen. 

Übertragung der Infektion vom gebärenden Elternteil auf das Neugeborene während der Geburttritt auf, wenn das Bakterium im Genitaltrakt vorhanden ist und das Baby ihm ausgesetzt ist. Auch diese Art der Übertragung ist selten.

Übertragung verhindern

Donovanose kann durch die Ausübung von Safer Sex verhindert werden. Dazu gehört die ordnungsgemäße Verwendung von Kondomen – sowohl äußerer (männlicher) als auch innerer (weiblicher) Art – und anderer Barrieremethoden (z. B. ein Kofferdam für Oralsex). Kondome sollten vom Beginn bis zum Ende der sexuellen Aktivität getragen werden. 

Dieser STI lässt sich auch verhindern, indem man auf Sex mit jemandem verzichtet, der aktive Läsionen hat. Untersuchungen zeigen, dass Donovanose am ansteckendsten ist, wenn Geschwüre vorhanden sind.

Donovanose-Test: Wann Sie gehen sollten

Donovanose erfordert sofortige medizinische Versorgung, um Komplikationen vorzubeugen. Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Symptome einer Infektion bemerken. Sie sollten sich testen lassen, wenn Sie sexuellen Kontakt mit einer an Donovanose erkrankten Person hatten.

Zur Diagnose einer Donovanose werden Hautabschürfungen von Wunden entnommen, um die Zellen unter dem Mikroskop zu beobachten. Das Vorhandensein von Donovan-Körpern kann Ihrem Arzt helfen, eine Diagnose zu bestätigen.Sie erscheinen als dunkel verfärbte Zellen auf einem Gewebezerkleinerungspräparat oder einer Hautbiopsie (Entnahme einer Hautprobe zur Analyse in einem Labor).

Vermutete Symptome

Das häufigste Symptom einer Donovanose sind langsam wachsende Geschwüre im Genitalbereich. Die Symptome können bereits zwei Wochen nach der Infektion auftreten, es kann jedoch auch bis zu 50 Tage dauern.

Donovanosis-Geschwüre beginnen als kleine, schmerzlose, rote Klumpen auf der Haut der Genitalien.Die Klumpen wachsen, lösen sich auf und bilden Geschwüre. Die Geschwüre breiten sich aus und führen zu mehreren Geschwüren an der Vulva, dem Perineum (der dünnen Hautschicht zwischen Ihren Genitalien und dem Anus) und dem Penis.

Geschwüre können eine kräftige rote Farbe aufweisen.Sie sind schmerzlos und können bluten. Das Gewebe um die Geschwüre herum kann sich samtig anfühlen.

Die Läsionen dehnen sich aus, zerstören das Genitalgewebe und breiten sich bis zur Leiste aus. Die Haut der Genitalien und des umliegenden Gewebes kann beginnen, ihre Farbe zu verlieren.

Ungeschützter Sex außerhalb der Vereinigten Staaten

Donovanose ist in den Vereinigten Staaten selten, jährlich werden nur etwa 100 Fälle gemeldet.Die Krankheit kommt am häufigsten in tropischen und subtropischen Ländern vor, darunter Guyana und Französisch-Guayana. 

Die meisten in den Vereinigten Staaten gemeldeten Fälle treten bei Menschen auf, die in Gebiete gereist sind oder aus Gebieten gekommen sind, in denen die Krankheit häufig vorkommt. Um einer Donovanose-Infektion bei Reisen ins Ausland vorzubeugen, ist es wichtig, ungeschützten Geschlechtsverkehr zu vermeiden. 

Wenn Sie sich für Sex entscheiden, achten Sie darauf, Kondome und andere Barrieremethoden zu verwenden. Vermeiden Sie Sex mit jemandem, der sichtbare Läsionen hat oder von dem Sie glauben, dass er an einer Geschlechtskrankheit leidet.

Chancroid vs. Donovanosis

Donovanose wird manchmal mit einer anderen sexuell übertragbaren Krankheit namens Chancroid verwechselt, die ebenfalls offene Wunden an und um die Genitalien verursacht. In den Vereinigten Staaten kommt es selten vor. Während die weltweiten Inzidenzen in den letzten Jahren zurückgegangen sind, kommt sie in einigen Gebieten Afrikas und der Karibik vor.

Das Bakterium, das Chancroid verursacht, istHaemophilus ducreyi.Es greift das Gewebe im Genitalbereich an und verursacht offene Wunden, sogenannte Chancroids. Diese können bluten oder eine ansteckende Flüssigkeit freisetzen, die die Infektion durch Oral-, Vaginal- oder Analverkehr übertragen kann. Chancroid kann auch durch Hautkontakt mit einer infizierten Person übertragen werden.

Im Gegensatz zur Donovanose treten Geschwürwunden schnell auf, etwa vier bis zehn Tage nach dem Kontakt mit der Infektion.Bei Menschen mit einem Penis stellt sich das Ulcus chancroid als kleine, rote Beulen dar, die sich innerhalb von ein oder zwei Tagen in offene Wunden verwandeln können. Bei Menschen mit einer Vagina können mehrere rote Beulen an den Schamlippen, zwischen Schamlippen und Anus sowie an der Innenseite der Oberschenkel auftreten. Wenn sich aus den Beulen offene Wunden entwickeln, verursachen sie Schmerzen beim Wasserlassen und Stuhlgang. 

Antibiotika gegen Donovanose 

Donovanose ist eine bakterielle Infektion, die mit Antibiotika behandelt werden kann.Das empfohlene Antibiotikum der ersten Wahl ist Azithromycin. Es wird drei Wochen lang oder bis zur vollständigen Abheilung der Geschwüre verabreicht.

Eine zweite Option zur Behandlung von Donovanose ist Doxycyclin. Die Anwendung erfolgt mindestens 21 Tage oder bis zur vollständigen Heilung.Weitere Optionen sind Ciprofloxacin und Sulfamethoxazol-Trimethoprim.

Antibiotika-Behandlungen werden in Tablettenform verabreicht und oral eingenommen. Wenn in den ersten Tagen der Behandlung kein Ansprechen auf die Wundbehandlung eintritt, kann eine intravenöse (IV) Behandlung wie Gentamicin verordnet werden.

Möglicherweise ist eine Operation erforderlich, um Narbengewebe zu entfernen. Dies ist häufig bei Menschen der Fall, die auf eine Behandlung warten.

Sekundäre Komplikationen und anhaltende Symptome 

Die Behandlung einer Donovanose erfordert eine langfristige Antibiotikagabe, die möglicherweise weiterhin dafür sorgt, dass keine neuen Wunden entstehen. Donovanose kann erneut auftreten und Sie benötigen eine neue Antibiotikakur. Eine erfolgreiche Behandlung bedeutet, dass alle Geschwüre verschwunden sind und nicht wieder auftreten. Möglicherweise möchten Sie Geschlechtsverkehr vermeiden, bis Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie nicht mehr infiziert sind.

Donovanosis-Geschwüre breiten sich typischerweise nicht über die Genitalien, den Damm und den Analbereich aus. Allerdings kann sich eine extragentiale Infektion (eine, die anderswo als an oder um die Genitalien herum auftritt) auf das Becken, die Organe, die Knochen und den Mund ausbreiten, wenn die Krankheit unbehandelt bleibt.

Die Ausbreitung von Bakterien auf die Organe kann lebensbedrohlich sein.In sehr seltenen Fällen ist Knochen betroffen, was zu osteolytischen Läsionen (Bereichen mit beschädigtem Knochen) führt. Bleibt die Donovanose unbehandelt, kann sie fortschreiten und dauerhafte Gewebeschäden verursachen.