Behandlung von Dermatitis herpetiformis mit der glutenfreien Diät

Dermatitis herpetiformis ist einer der juckendsten bekannten Hautausschläge. Die Zöliakie-assoziierte Erkrankung wird durch eine Autoimmunreaktion auf Gluten, das in Weizen, Gerste und Roggen vorkommende Protein, verursacht und tritt bei etwa 12,5 % der Menschen mit Zöliakie auf .1

Der Ausschlag, der normalerweise als Ansammlung juckender roter Beulen und wassergefüllter Blasen auftritt, kann überall am Körper auftreten, tritt jedoch am häufigsten am Gesäß, an den Knien, an den Ellbogen, am unteren Rücken und im Nacken auf. Zur Diagnose von 2 a Bei Patienten mit Dermatitis herpetiformis führen die meisten Dermatologen eine Hautbiopsie durch , um nach spezifischen Antikörpern gegen Gluten zu suchen.

Patienten mit Dermatitis herpetiformis können kurzfristige Linderung in Form von Dapson, einem Antibiotikum auf Schwefelbasis, finden. Allerdings kann Dapson bei langfristiger Einnahme einige potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Daher sollten Sie das Medikament nicht länger einnehmen, als Sie brauchen, um sich an die glutenfreie Diät zu gewöhnen.3

 

Es ist nicht einfach

Die glutenfreie Diät ist die einzige empfohlene Langzeitbehandlung bei Dermatitis herpetiformis und kann Ihnen auch dabei helfen, innere Schäden im Zusammenhang mit dem Glutenkonsum abzuwenden.4

Es ist jedoch alles andere als einfach, Ihre Dermatitis herpetiformis durch eine glutenfreie Diät auszurotten. Der Ausschlag kann bei sehr geringer Glutenexposition aufflammen und es kann dann Tage dauern, bis er wieder abklingt, was dazu führen kann, dass Menschen, die an Dermatitis herpetiformis leiden, bei der Diät schummeln oder sie sogar ganz ignorieren, da sie ihnen ohnehin keine Linderung verschafft.5

Beispielsweise folgten in einer Studie, in der 86 Patienten mit Dermatitis herpetiformis jeweils über mehrere Jahre hinweg beobachtet wurden, nur etwa 40 % der Patienten einer glutenfreien Diät, und nur fünf Personen berichteten von vollständigem Erfolg bei der Linderung ihrer Dermatitis herpetiformis-Symptome durch Diät.6

 

Eine strenge glutenfreie Diät sollte die Dermatitis herpetiformis unter Kontrolle bringen

Um Ihre Dermatitis herpetiformis durch die glutenfreie Ernährung vollständig unter Kontrolle zu bringen, müssen Sie äußerst gut darin sein, Kreuzkontaminationen zu vermeiden. Möglicherweise müssen Sie auch Ihr gesamtes Haus glutenfrei machen.7Es kann leider fast unmöglich sein, genug Gluten zu vermeiden, um Ihre Reaktion zu stoppen, wenn Sie das Haus und die Küche mit Gluten-Essern teilen.

Mit ziemlicher Sicherheit müssen Sie den Verzehr glutenfreier Getreideprodukte wie Müsli, Brot und Kekse reduzieren oder ganz darauf verzichten. Leider verunreinigt Gluten glutenfreies Getreide oft in so großen Mengen, dass Ihr Ausschlag aufflammt. Wenn Sie Ihren Getreidekonsum halbieren, kann es zu einer Besserung Ihrer Dermatitis herpetiformis kommen.

Wenn Sie häufig auswärts essen, auch in Restaurants mit glutenfreier Speisekarte, besteht die Gefahr einer Kreuzkontamination. Versuchen Sie, seltener auswärts zu essen und sehen Sie, ob sich Ihre Dermatitis herpetiformis bessert.

 

Die Heilung kann Jahre dauern

Realistisch gesehen kann es Monate oder Jahre dauern, bis Sie Ihre Dermatitis herpetiformis mit einer glutenfreien Diät vollständig unter Kontrolle haben, und jedes Mal, wenn Sie glutenhaltig werden, wird der Ausschlag wieder aufflammen.

Wenn Sie jedoch sehr streng vorgehen, sollten Sie feststellen, dass die Schübe mit der Zeit weniger schwerwiegend werden. Mit der Zeit werden Sie den Ausschlag selbst wahrscheinlich nicht mehr bekommen, es kann aber sein, dass Sie an den normalen Stellen des Ausschlags einen leichten Juckreiz verspüren, wenn Sie leicht glutenhaltig waren. Eine starke Glutenexposition führt zu einer ausgewachsenen Dermatitis herpetiformis, die jedoch wahrscheinlich schnell abklingt.

Die Einhaltung einer glutenfreien Diät kann schwierig sein, und eine sehr strenge Version der Diät, die viele glutenfreie Fertiggerichte und Getreideprodukte nicht zulässt, kann sogar noch schwieriger sein. Letztendlich sollte es Ihnen jedoch dabei helfen, den elenden Juckreiz und das Brennen bei Dermatitis herpetiformis zu stoppen.

7 Quellen
  1. Reunala T, Salmi TT, Hervonen K, Kaukinen K, Collin P. Dermatitis herpetiformis: Eine häufige extraintestinale Manifestation der Zöliakie . Nährstoffe . 2018;10(5). doi:10.3390/nu10050602
  2. Criado PR, Criado RF, Aoki V, et al. Dermatitis herpetiformis: Relevanz der körperlichen Untersuchung für den Diagnoseverdacht . Can Fam Arzt . 2012;58(8):843-7.
  3. Antiga E, Caproni M. Die Diagnose und Behandlung von Dermatitis herpetiformis . Clin Cosmet Investig Dermatol . 2015;8:257-65. doi:10.2147/CCID.S69127
  4. NIDDK. Dermatitis herpetiformis (für medizinisches Fachpersonal).
  5. Ruiz AR Jr. Merck-Handbuch. Zöliakie .
  6. Paek SY, Steinberg SM, Katz SI. Remission bei Dermatitis herpetiformis: eine Kohortenstudie . Arch Dermatol . 2011;147(3):301-5. doi:10.1001/archdermatol.2010.336
  7. Kelly PC, Dennis M. UpToDate. Patientenaufklärung: Zöliakie bei Erwachsenen (Beyond the Basics) .