Behandlung von Arthritis des Kniegelenks

Arthritis des Kniegelenks ist eine der häufigsten Ursachen für Knieschmerzen. Verschiedene Arten von Arthritis können das Kniegelenk betreffen, und die Behandlung variiert je nach der spezifischen Erkrankung, die die Symptome verursacht.

Arthrose ist die häufigste Form der Kniearthrose.Sie zeichnet sich durch eine fortschreitende Abnutzung des Knorpels im Gelenk aus. Wenn der schützende Knorpel abgenutzt wird, wird der Knochen freigelegt, das Knie schwillt an und Aktivitäten werden immer schmerzhafter.

Rheumatoide Arthritis (RA) kann auch die Knie betreffen. RA ist eine Erkrankung des Immunsystems, bei der der Körper die Gelenke und anderes Gewebe angreift.

In diesem Artikel werden die Symptome und Ursachen einer Arthritis des Kniegelenks erläutert. Außerdem erfahren Sie, wie die Erkrankung diagnostiziert wird und wie die Behandlung Sie bei der Bewältigung unterstützen kann.

Wie fühlt sich Arthritis im Knie an?

Abhängig von der Art der Arthritis schreiten die Symptome tendenziell allmählich voran, wenn sich Ihr Zustand verschlechtert. Sie können sich auch bei leichten Verletzungen oder Überbeanspruchung plötzlich verschlimmern.

Zu den häufigsten Symptomen einer Kniearthrose gehören:

• Schmerzen bei Aktivität
• Begrenzter Bewegungsbereich
• Steifheit des Gelenks
• Schwellung des Gelenks
• Empfindlichkeit des Knies
• Ein Gefühl, das Knie könnte „nachgeben“
• Fehlstellung des Gelenks (X- oder O-Beine)

Schmerzen bei Kniearthritis verschlimmern sich in der Regel nach körperlicher Betätigung, insbesondere bei Überbeanspruchung. Nach längerem Sitzen kommt es häufig zu Steifheit. 

Wenn sich die Kniearthritis verschlimmert, treten die Schmerzen häufiger auf oder können mit oder ohne Aktivität konstant bleiben. 

Was verursacht Kniearthritis?

Kniearthrose führt zum Verlust von Knorpel – glattem Gewebe, das wie ein Kissen wirkt – im Kniegelenk. Es gibt viele Risikofaktoren und Ursachen für Kniearthritis, darunter:

• Ende 40 oder älter sein
• Übergewicht erhöht den Druck auf die Gelenke und kann Gelenkschäden verschlimmern
• Eltern oder Geschwister mit Arthrose oder entzündlicher Arthritis haben
• Sie haben eine frühere Knieverletzung, beispielsweise einen Meniskusriss, einen Knochenbruch um die Gelenke oder einen Bänderriss
• Frühere Knieoperation, bei der beschädigter Knorpel entfernt wurde
• Eine Arbeit ausüben, die körperlich anstrengend ist und/oder eine wiederholte Kniebelastung mit sich bringt
• Sie haben eine andere Gelenkerkrankung, die Gelenkschäden verursacht hat, wie z. B. RA
• Probleme mit dem subchondralen Knochen, der Knochenschicht unter dem Knieknorpel

Wie wird Kniearthritis diagnostiziert?

Kein einzelner Test kann eine definitive Diagnose einer Kniearthritis stellen. Daher wird Ihr Arzt bildgebende Untersuchungen, eine umfassende Anamnese, eine körperliche Untersuchung und Labortests verwenden, um die Ursache Ihrer Symptome zu ermitteln.

Viele Menschen über 50 weisen Abnutzungserscheinungen in ihren Gelenken auf, die auf Röntgenaufnahmen sichtbar sind. Wenn Bedenken hinsichtlich einer schwerwiegenden Ursache bestehen, kann Ihr Arzt eine Magnetresonanztomographie (MRT) anordnen, die detaillierte Bilder von Knochen, Bändern, Sehnen und Muskeln liefern kann.

Laboruntersuchungen sind hilfreich bei der Diagnose oder dem Ausschluss bestimmter Ursachen von Knieschmerzen, wie z. B. entzündlicher Arthritis. Zu den Labortests können Blutuntersuchungen und eine Kniepunktion gehören, bei der Flüssigkeit aus dem Kniegelenk entnommen und auf Anomalien und Infektionen untersucht wird. 

Was können Sie bei Arthritis in den Knien tun?

Knie-Arthritis ist nicht heilbar, kann aber mit Behandlungen behandelt werden. Abhängig von der Art der Arthritis besteht das Ziel der Behandlung darin, Schmerzen zu lindern, die Beweglichkeit und Kraft der Gelenke zu verbessern, die Symptome weitestgehend zu kontrollieren und weiteren Gelenkschäden vorzubeugen.

Die Behandlung von Kniearthritis umfasst Änderungen des Lebensstils, Medikamente und Operationen. 

Lebensstil

Es gibt eine Reihe von Lebensstiländerungen und Techniken, die Ihnen bei der Behandlung von Knie-Arthrose helfen können:

• Gewichtsverlust (bei Übergewicht): Eine Gewichtsabnahme verringert tendenziell die Schwere der mit Kniearthritis verbundenen Schmerzen. Eine Verringerung des Drucks auf das Gelenk kann auch eine Verschlechterung Ihrer Erkrankung verhindern.
• Gelenkschutz: Passen Sie Ihre Aktivitäten an, um eine Belastung Ihrer Gelenke zu vermeiden, achten Sie aber auch darauf, dass Sie sich bewegen und nicht zu lange sitzen. Nutzen Sie bei Bedarf Mobilitätshilfen. Tragen Sie bequeme Schuhe, essen Sie Lebensmittel, die die Knochen stärken, und verwenden Sie zur Unterstützung eine Kniestütze.
• Übung: Regelmäßige Bewegung kann Ihnen bei der Behandlung von Kniearthrose helfen. Durch körperliche Betätigung können Sie die Kraft Ihrer Beinmuskeln verbessern, sodass diese Ihre Knie besser stützen können. Spazierengehen ist eine tolle körperliche Aktivität, aber wenn das zu schmerzhaft ist, versuchen Sie es mit Wassergymnastik im Schwimmbad.  
• Physiotherapie: Die Stärkung der Muskeln rund um das Kniegelenk kann dazu beitragen, die Belastung des Knies zu verringern. Die Verhinderung einer Muskelatrophie ist ein wichtiger Bestandteil zur Aufrechterhaltung der funktionellen Funktionsfähigkeit des Knies.
• Wärme- und Kältetherapie: Die abwechselnde Anwendung von Heizkissen und Kühlpackungen kann helfen, Schmerzen und Entzündungen im betroffenen Knie(n) zu lindern.

Medikamente

Zu den Medikamenten zur Behandlung von Kniearthritis können entzündungshemmende Medikamente und Schmerzmittel gehören. 

Zur Behandlung von Kniearthritis infolge RA können Kortikosteroide oder krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) zur Behandlung von Entzündungen verschrieben werden:

• Entzündungshemmende Medikamente: Einige nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind rezeptfrei erhältlich (OTC), wie zum Beispiel Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen). Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie ein stärkeres NSAID benötigen, wird Ihnen möglicherweise ein selektiver COX-2-Hemmer wie Celebrex (Celecoxib) verschrieben.
• Andere Schmerzmittel: Ein weiteres rezeptfreies Medikament, Tylenol (Paracetamol), kann zur Schmerzbehandlung eingesetzt werden, hilft aber nicht bei Entzündungen. 
• Knieinjektionen: Kortikosteroid-Injektionen können Entzündungen und Schmerzen schnell lindern.  Andere Injektionen umfassen Viskosupplemente. Diese Injektionen enthalten gelartige Substanzen, die die Schmierung und Polsterung fördern können, ähnlich der Gelenkflüssigkeit in gesunden Gelenken.
• DMARDs:DMARDs tragen zur Erhaltung der Gelenkgesundheit bei, indem sie die Entzündung blockieren, die zum Gewebeabbau führt. 

Operation

Eine Operation ist in der Regel der letzte Ausweg bei Kniearthritis.  Es gibt verschiedene Arten von Verfahren. Einige reparieren und erhalten Knochen, während andere Kniegelenke vollständig ersetzen. Zu den Arten der Knieoperation gehören:

Kniearthroskopie

Die Kniearthroskopie ist minimalinvasiv und umfasst eine chirurgische Behandlung mit einem Arthroskop (einem optischen Gerät mit einer winzigen Kamera), das durch einen kleinen Einschnitt in ein Gelenk eingeführt wird. Bei Bedarf werden weitere Einschnitte vorgenommen.

Der Eingriff beginnt mit der Diagnose des Problems, beispielsweise einer Fehlstellung der Kniescheibe oder eines Meniskusrisses. Sobald der Chirurg eine Diagnose gestellt hat, repariert er die Strukturen mit kleinen Werkzeugen zum Fassen, Rasieren, Schneiden, Reparieren und Verankern. 

Knieosteotomie

Bei einer Knieosteotomie wird ein Keil entweder aus dem Schienbein- oder Oberschenkelknochen herausgeschnitten, um das Knie neu auszurichten und den Druck vom beschädigten Teil des Gelenks zu entlasten. Gesundheitsdienstleister empfehlen dieses Verfahren zur Korrektur der O-Bein-Ausrichtung eines Knies.

Knieersatzoperation

Kniegelenkersatzoperationen gehören zu den am häufigsten durchgeführten orthopädischen chirurgischen Eingriffen.

Bei einem vollständigen Kniegelenkersatz wird der geschädigte Knorpel aus dem gesamten Kniegelenk entfernt und an seiner Stelle ein Metall- oder Kunststoffimplantat eingesetzt. Auf diese Weise sind die Knochen des Kniegelenks glatt, sodass sie sich ohne Schmerzen frei beugen und beugen können.

Beim teilweisen Kniegelenkersatz wird nur ein Teil des Knies ersetzt.