Behandlung verschiedener Arten von postpartalen Kopfschmerzen

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Rechnen Sie nach der Geburt mit Kopfschmerzen oder Unwohlsein, da die Hormone schwanken, insbesondere wenn Sie stillen. Wenden Sie sich jedoch an Ihren Arzt, wenn die Symptome anhalten.
  • Erkennen Sie Lebensstilfaktoren (z. B. Dehydrierung, Schlafmangel und Stress), die Kopfschmerzen verursachen können, und versuchen Sie, diese zu bekämpfen.
  • Gehen Sie wie empfohlen nach der Entbindung zu Ihrem Arzt, um Ihren Blutdruck und andere Vitalwerte zu überprüfen, insbesondere wenn Sie während der Schwangerschaft unter Bluthochdruck gelitten haben.

Postpartale Kopfschmerzen sind häufig auf hormonelle Veränderungen, Stress und Schlafunregelmäßigkeiten zurückzuführen. Kopfschmerzen nach der Geburt könnten jedoch ein Zeichen für etwas Ernsteres sein, das ärztliche Hilfe erfordert, wie etwa Nebenwirkungen einer Epiduralanästhesie oder einer Präeklampsie.

Illustration von Brianna Gilmartin, Swip Health

Arten von postpartalen Kopfschmerzen

Kopfschmerzen sind in den ersten Wochen nach der Entbindung häufig und treten bei etwa einem Drittel der Wöchnerinnen auf. Etwa 75 % dieser Kopfschmerzen sind nicht schwerwiegend und verschwinden innerhalb weniger Wochen.

Der Schweregrad hängt von der Art der Kopfschmerzen ab, unter denen Sie möglicherweise leiden.

Zu den häufigsten Arten postpartaler Kopfschmerzen gehören primäre Kopfschmerzen, die nicht mit schwerwiegenden Grunderkrankungen verbunden sind:

  • Spannungskopfschmerz: Dies ist ein „typischer“ Kopfschmerz, der durch Schmerzen und Druck auf beiden Seiten des Kopfes gekennzeichnet ist. Es kann eine halbe Stunde oder eine Woche dauern, gelegentlich auftreten oder chronisch werden.
  • Migräne: Hierbei handelt es sich um starke Kopfschmerzen mit pochenden oder pulsierenden, einseitigen (eine Seite des Kopfes) Schmerzen. Es kann zu Übelkeit, Lichtempfindlichkeit und anderen schwächenden körperlichen Symptomen kommen.Menschen, die unter postpartaler Migräne leiden, hatten in der Regel eine Vorgeschichte von Migräne, es kann jedoch sein, dass Sie sie zum ersten Mal nach der Entbindung erleben.
  • Cluster: Oft auf einer Seite des Kopfes spürbar und verursacht lokale Schmerzen, oft im Bereich der Augenbraue, des Auges oder der Schläfe.Der Schmerz kann stark sein, ist aber nicht gefährlich.
  • Hypnisch: Diese Kopfschmerzen treten nachts auf und stören oft den Schlaf. Sie betreffen typischerweise Menschen über 40, können aber auch nach der Geburt auftreten. Möglicherweise verspüren Sie einen dumpfen oder pochenden einseitigen Schmerz, der zwischen 15 Minuten und vier Stunden anhält.

Nach der Geburt kann es auch zu sekundären Kopfschmerzen kommen. Dabei handelt es sich um Symptome einer Erkrankung, die möglicherweise behandelt werden muss.

Häufige Ursachen für Kopfschmerzen nach der Geburt

Hormonelle Veränderungen sind eine häufige Ursache für Kopfschmerzen. Ein starker Abfall des Hormons Östrogen nach der Entbindung kann zu Migräne und Spannungskopfschmerzen führen.

Manche Menschen berichten von Kopfschmerzen im Zusammenhang mit dem Stillen, die möglicherweise auch mit Hormonschwankungen zusammenhängen. 

Auch allgemeine Lebensstilfaktoren können zu sekundären Kopfschmerzen führen. Dazu gehören:

  • Emotionaler Stress
  • Koffeinentzug
  • Schlechte Essgewohnheiten
  • Dehydrierung
  • Mangel an Schlaf
  • Muskelverspannungen

Wie lange dauern postpartale Kopfschmerzen?

Postpartale Kopfschmerzen können je nach Ursache mehrere Stunden bis mehrere Tage anhalten. Migränekopfschmerzen dauern normalerweise zwischen vier und 72 Stunden, während andere länger anhalten können.

Können Kopfschmerzen ein Zeichen für etwas Ernstes sein?

Eine Reihe von Erkrankungen, die in direktem Zusammenhang mit der Geburt stehen oder durch Schwangerschaft und Geburt kompliziert werden, können Kopfschmerzen verursachen. Dazu können schwerwiegende medizinische Komplikationen wie die folgenden gehören

Kopfschmerzen können ein Symptom für Folgendes sein:

  • Postpartale Anämie: Diese Kopfschmerzen werden durch einen niedrigen Eisenspiegel (Anämie) verursacht und können häufig mit Eisenpräparaten behandelt werden. Allerdings kann eine postpartale Anämie zu Komplikationen führen, darunter kognitive Beeinträchtigungen und Depressionen. Es scheint sich auch negativ auf die Bindung zwischen Kind und Kind nach der Entbindung auszuwirken.
  • Präeklampsie oder Eklampsie: Obwohl diese blutdruckbedingten Störungen normalerweise während der Schwangerschaft auftreten, können die Symptome auch nach der Entbindung anhalten oder beginnen. Kopfschmerzen können das erste Symptom sein. Weitere Anzeichen dafür, dass Sie sofortige ärztliche Hilfe benötigen, sind Sehstörungen, geschwollene Hände, Kurzatmigkeit, Magenschmerzen und Übelkeit.
  • Andere hypertensive Erkrankungen: Präeklampsie oder Schwangerschaftshypertonie können das Risiko für Bluthochdruck nach der Entbindung erhöhen. Weitere Risikofaktoren sind Übergewicht, Mehrlingsgeburten oder die Geburt des ersten Kindes nach 40. Um Komplikationen wie Organschäden, Krampfanfälle oder den Tod zu vermeiden, ist eine medizinische Behandlung erforderlich.
  • Schlaganfälle: Obwohl sehr selten, besteht nach der Geburt möglicherweise das Risiko eines Schlaganfalls, da das Blut stärker zur Blutgerinnung neigt.Neben Kopfschmerzen kann ein Schlaganfall auch zu Muskelschwäche und Krampfanfällen führen. Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie den Verdacht haben, dass jemand einen Schlaganfall hat.

Wirbelsäulen- oder postduraler Punktionskopfschmerz

Wenn Sie während der Geburt eine Epiduralanästhesie mit Regionalanästhesie hatten, kann es zu einem sogenannten postduralen Punktionskopfschmerz (PDPH) kommen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Epiduralnadel versehentlich die das Rückenmark umgebende Membran (Dura) durchsticht, was dazu führt, dass Liquor cerebrospinalis durch die Punktion austritt.

PDPH ist gekennzeichnet durch:

  • Kopfschmerzen auf beiden Seiten und/oder um die Augen
  • Symptome, die sich beim aufrechten Sitzen verschlimmern
  • Steifer Hals
  • Brechreiz
  • Schwindel
  • Sehveränderungen
  • Tinnitus und Hörverlust

Die Symptome treten normalerweise innerhalb von fünf Tagen nach einer Epiduralanästhesie auf und dauern etwa zwei Wochen.

Während die Symptome von PDPH oft von selbst verschwinden, kann die Erkrankung das Risiko für mehr als nur Kopfschmerzen mit sich bringen. Dies kann zu schweren neurologischen Störungen, bakterieller Meningitis, anhaltenden Schmerzen im unteren Rückenbereich und postpartaler Depression führen.

Andere seltene, aber schwerwiegende Ursachen

Beispiele für andere seltene, aber gefährliche Kopfschmerzen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern, sind:

  • Subarachnoidalblutung
  • Meningitis
  • Hypophysenapoplexie
  • Arterielle Dissektion

Schwangerschaftsmedikamente und Kopfschmerzrisiko

Wenn Sie schwangerschaftsbedingten Bluthochdruck hatten, wurden Ihnen möglicherweise Medikamente verabreicht wie:

  • Prokardie (Nifedipin)
  • Methyldopa

Diese Medikamente können neben anderen Symptomen wie Schwindel auch Kopfschmerzen verursachen.

Wenn Sie Ondansetron gegen Übelkeit erhalten haben, kann es auch zu Kopfschmerzen kommen.

Wann sollte ich einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen?

Zu den Warnsignalen für die Suche nach medizinischer Notfallversorgung gehören Schmerzen, die durch typische Maßnahmen wie Flüssigkeit, Ruhe, Entspannung oder rezeptfreie Kopfschmerzmedikamente nicht gelindert werden.

Weitere Warnzeichen für Kopfschmerzen sind:

  • Fieber
  • Steifer Hals
  • Ein Donnerschlag-Kopfschmerz, der plötzlich mit explosivem Schmerz auftritt
  • Neu auftretender migräneähnlicher Kopfschmerz
  • Bewegungsverlust, der mit fokalen neurologischen Defiziten zusammenhängen kann

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Umgang mit postpartalen Kopfschmerzen

Möglicherweise können Sie sowohl Migräne als auch Spannungskopfschmerzen mit Schmerzmitteln, Flüssigkeit und Schlaf in den Griff bekommen.Probieren Sie außerdem Entspannungstechniken aus, die für Sie funktionieren, wie Meditation, leichte Übungen oder Atemübungen.

Bei hypnischen Kopfschmerzen können Medikamente verschrieben werden, darunter Carbolith (Lithiumcarbonat), Sibelium (Flunarisin) und Indomethacin.

Cluster-Kopfschmerzen können durch eine Kältetherapie (Auflegen einer kalten Kompresse auf die betroffene Stelle) gelindert werden. Es hat sich auch gezeigt, dass das Einatmen von Sauerstoff und die Injektion von Medikamenten, die auf Serotoninrezeptoren (ein chemischer Stoff im Gehirn) abzielen, Menschen mit diesen Kopfschmerzen helfen.

Wenn Sie stillen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Medikamente zur Linderung von Kopfschmerzen einnehmen. Einige Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass das Stillen selbst zur Linderung von Kopfschmerzen beitragen kann.

Medizinische Behandlungen für sekundäre Kopfschmerzen

Wenn Ihre Kopfschmerzen eine schwerwiegendere Ursache haben, benötigen Sie möglicherweise eine Behandlung im Krankenhaus oder ein verschreibungspflichtiges Medikament. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Kopfschmerzen.

  • Schlaganfall: Sofortige medizinische Versorgung ist erforderlich. Die Behandlung kann eine Thrombolyse umfassen – Medikamente werden verwendet, um ein Blutgerinnsel aufzulösen. Manchmal kann eine Operation zur Entfernung des Blutgerinnsels erforderlich sein.
  • Bluthochdruck: Möglicherweise erhalten Sie Medikamente zur Senkung Ihres Blutdrucks und/oder Medikamente (Magnesiumsulfat) zur Vorbeugung von Anfällen.Wenn Ihre Symptome mit der oben genannten Behandlung nicht verschwinden, kann eine Bildgebung des Gehirns empfohlen werden, um die nächsten Schritte zu beurteilen.
  • PDPH: Intravenöse Flüssigkeiten, Koffein oder sogar ein Blutpflaster können hilfreich sein, während Sie darauf warten, dass die Kopfschmerzen nachlassen. Es kann auch ein Blutpflaster durchgeführt werden, bei dem Ihr eigenes Blut in die epidurale Punktionsstelle injiziert wird. Dadurch wird das Loch komprimiert und ein weiterer Austritt von Rückenmarksflüssigkeit verhindert.