Behandlung, Symptome und Ursachen von Halluzinationen

Unter Halluzinationen versteht man die Wahrnehmung von Dingen, die real erscheinen, aber nicht existieren.Während einer Halluzination können Sie Dinge sehen, hören, fühlen, riechen oder schmecken, die nicht da sind – was bedeutet, dass sie keine externe Quelle haben.

Es gibt viele mögliche Ursachen für Halluzinationen, darunter psychische Störungen, körperliche Beschwerden, sensorische Probleme sowie Drogenkonsum oder -entzug. Die Behandlungsmethoden hängen von der Ursache der Halluzinationen ab und können von Medikamenten und Therapie bis hin zu Änderungen des Lebensstils wie der Reduzierung des Alkoholkonsums und dem Verzicht auf den Drogenkonsum reichen.

Symptome

Halluzinationen beinhalten Probleme mit der Sinneswahrnehmung – also den fünf Sinnen. Möglicherweise erleben Sie eine Halluzination, wenn Sie Dinge sehen, hören, berühren, schmecken oder riechen, die nicht da sind. Sie fühlen sich real an, als kämen sie von außen, aber sie werden von Ihrem Verstand erzeugt.

Andere Anzeichen dafür, dass Sie oder jemand, den Sie kennen, eine Halluzination haben, können sein:

• Verhalten, das der Situation nicht angemessen ist
• Scheint auf Reize zu reagieren, die nicht vorhanden sind
• Seltsam abgelenkt sein

Wie häufig kommen Halluzinationen vor?
Halluzinationen kommen häufiger vor, als Sie vielleicht denken. Eine Studie von JAMA Psychiatry ergab, dass etwa jeder 20. Mensch in der Allgemeinbevölkerung mindestens eine Halluzination in seinem Leben erlebt hatte.

Typen

Halluzinationen haben einige spezifische Subtypen. Zu denjenigen, die einen der fünf Sinne einbeziehen, gehören: 

• Auditiv: Auditive Halluzinationen beinhalten das Hören von Stimmen und/oder Geräuschen, die nicht vorhanden sind. Diese Stimmen oder Geräusche können harmlos sein. Möglicherweise hören Sie Musik, Lachen, zuschlagende Türen oder Schritte.Sie können auch sehr schädlich sein, beispielsweise wenn man Stimmen hört, die negativ oder kritisch gegenüber der Person sind. Dazu können auch Befehlshalluzinationen gehören – Stimmen, die Sie anweisen, etwas zu tun, sei es positiv und harmlos (z. B. ein bestimmtes Outfit tragen) oder gefährlich (z. B. sich selbst oder anderen Schaden zufügen).
• Visuell: Menschen mit visuellen Halluzinationen sehen Dinge, die nicht da sind, wie Lichter, Muster, Gegenstände, Formen, Farben oder Menschen.
• Taktil: Bei taktilen Halluzinationen handelt es sich um Gefühlsempfindungen, die keinen Ursprung haben, z. B. dass etwas unter der Haut kriecht.
• Olfaktorisch: Menschen mit olfaktorischen Halluzinationen riechen Gerüche ohne Quelle.
• Geschmacklich: Geschmackshalluzinationen führen dazu, dass Sie etwas schmecken, das nicht da ist.
• Gegenwart: Personen mit Präsenzhalluzinationen haben das Gefühl, dass sich eine Person in der Nähe befindet, obwohl dies nicht der Fall ist.
• Propriozeptiv: Menschen, die unter propriozeptiven Halluzinationen leiden, haben das Gefühl, sich zu bewegen, obwohl sie tatsächlich still sind, oft so, als würden sie schweben.
• Hypnopompisch: Hypnopompische Halluzinationen führen dazu, dass Menschen beim Aufwachen aus dem Schlaf Dinge sehen, fühlen und hören, die nicht da sind. Sie werden oft als „traumähnlich“ beschrieben.
• Hypnagogisch: Menschen mit hypnagogischen Halluzinationen hören, sehen und fühlen Dinge, die nicht wirklich da sind, während sie zwischen Wachzustand und REM-Schlaf wechseln.

Auditive und visuelle Halluzinationen sind die beiden häufigsten Arten von Halluzinationen. Geschmackshalluzinationen sind sehr selten.

Ursachen

Viele Menschen assoziieren Halluzinationen nur mit psychischen Störungen. Es gibt jedoch viele andere mögliche Gründe dafür, dass jemand eine Halluzination hat, darunter neurologische Störungen, Substanzkonsum und -entzug, sensorische Störungen und mehr.

Psychische Erkrankungen

Sowohl Halluzinationen als auch Wahnvorstellungen fallen unter die umfassendere Kategorie der Psychosen – ein Geisteszustand, bei dem der Bezug zur Realität verloren geht, aber sie sind nicht dasselbe.Bei Halluzinationen kommt es zu Problemen mit der Sinneswahrnehmung, etwa dem Hören oder Sehen von Dingen, die nicht da sind.Eine Wahnvorstellung ist eine feste, falsche Überzeugung, die sich auch dann nicht ändert, wenn jemandem Beweise dafür vorgelegt werden, dass sie nicht wahr ist.

Menschen mit psychotischen Störungen (psychische Störungen, die zu Denk-, Sprech- und/oder Wahrnehmungsstörungen führen) und bestimmten anderen psychischen Störungen haben ein höheres Risiko für Halluzinationen.Zu den psychischen Erkrankungen, die Halluzinationen verursachen können, gehören:

• Schizophrenie: Bis zu 75 % der Menschen mit Schizophrenie – einer Gehirnstörung, die Denk-, Gefühls- und Funktionsstörungen verursacht – erleben Halluzinationen. Hierbei handelt es sich in der Regel um akustische Halluzinationen, bei denen Stimmen gehört werden.
• Bipolare Störung: Eine bipolare Störung ist eine Stimmungsstörung, die zu Stimmungs- oder Energieerhöhungen führt und oft mit schweren depressiven Episoden einhergeht.Viele Schätzungen deuten darauf hin, dass etwa die Hälfte der Menschen mit bipolarer Störung unter psychotischen Symptomen, einschließlich Halluzinationen, leidet, obwohl diese episodisch auftreten und mit extremen Stimmungen verbunden sind.
• Schizoaffektive Störung: Bei Menschen mit einer schizoaffektiven Störung treten sowohl Symptome einer Schizophrenie, einschließlich Halluzinationen und Wahnvorstellungen, als auch Symptome einer Stimmungsstörung (z. B. einer bipolaren Störung) auf. 
• Posttraumatische Belastungsstörung(PTSD): Manche Menschen mit einer posttraumatischen Belastungsstörung erleben Halluzinationen, insbesondere wenn sie an traumatische Erinnerungen zurückdenken oder in stressigen Zeiten. 
• Depression: Manche Menschen mit einer schweren schweren depressiven Störung (MDD) leiden auch unter Halluzinationen und/oder Wahnvorstellungen. In vielen Fällen hängen ihre Halluzinationen mit depressiven Themen wie Wertlosigkeit, Unzulänglichkeit oder Schuldgefühlen zusammen.

Neurologische Erkrankungen

Manchmal werden Halluzinationen durch eine neurologische Erkrankung verursacht – eine Erkrankung, die das Gehirn und das Nervensystem betrifft.Zu den Erkrankungen des Gehirns und des Nervensystems, die die Sinneswahrnehmung verändern können, gehören:

• Demenz:Viele Menschen mit Demenz, einschließlich der Alzheimer-Krankheit, leiden unter Halluzinationen und/oder Wahnvorstellungen, insbesondere in den späteren Stadien der Krankheit.
• Delir: Unter Delir versteht man einen Geisteszustand der Verwirrung, der häufig bei älteren Erwachsenen aufgrund eines medizinischen Problems auftritt, das eine Gehirntoxizität verursacht.Zu den Symptomen zählen unter anderem Orientierungslosigkeit und Halluzinationen.
• Epilepsie: Epilepsie ist eine Erkrankung des Gehirns, die Anfälle verursacht.Bestimmte Arten von Epilepsie verursachen Halluzinationen.
• Narkolepsie: Narkolepsie ist eine Schlafstörung, die zu übermäßiger Schläfrigkeit am Tag und Episoden führt, in denen jemand zu unpassenden Zeiten plötzlich einschläft. Bei Menschen mit Narkolepsie können Halluzinationen auftreten, meist beim Einschlafen oder beim Aufwachen. 
• Parkinson-Krankheit: Die Parkinson-Krankheit ist eine Erkrankung des Gehirns, die Symptome wie Schwierigkeiten beim Gehen und Sprechen, Muskelsteifheit, Zittern und letztendlich Gedächtnisprobleme verursacht.Etwa 20 bis 30 % der Parkinson-Patienten leiden unter Halluzinationen, manchmal als Nebenwirkung von Medikamenten. 
• Hirntumor: Je nachdem, welcher Teil des Gehirns betroffen ist, können bei Menschen mit Hirnverletzungen, Tumoren und/oder Krebs Halluzinationen auftreten.

Substanzgebrauch und -entzug

Die folgenden psychoaktiven Substanzen (Substanzen, die die Funktionsweise des Gehirns verändern) können Halluzinationen verursachen: 

• Halluzinogene wie D-Lysergsäurediethylamid (LSD), Cannabis, Ketamin, Psilocybin (Pilze) und Phencyclidin (PCP)
• Manchmal Opiate, Alkohol und Amphetamine

Halluzinationen können auftreten, wenn jemand betrunken ist (betrunken oder high) oder wenn er sich nach regelmäßiger Einnahme bestimmter Substanzen im Entzugszustand befindet.

Sensorische Bedingungen

Viele Erkrankungen, die die Sinne beeinträchtigen, wie beispielsweise die Seh- oder Hörfähigkeit, können Halluzinationen verursachen.Einige Beispiele sind:

• Charles-Bonnet-Syndrom (CBS), eine Erkrankung, die visuelle Halluzinationen verursacht, nachdem jemand sein Sehvermögen teilweise oder vollständig verloren hat
• Sehverlust oder Blindheit
• Hörverlust oder Taubheit

Andere Ursachen

Andere medizinische Ursachen für Halluzinationen können sein:

• Leberversagen
• Nierenversagen
• HIV/AIDS
• Fieber, insbesondere bei kleinen Kindern und älteren Erwachsenen
• Komme aus der Operation 
• Unter Narkose stehen
• Nebenwirkungen bestimmter verschriebener Medikamente
• Migräne
• Infektionen wie Harnwegsinfektionen (HWI), insbesondere bei älteren Erwachsenen, wenn sie zu Delir führen

Manchmal stehen Halluzinationen nicht im Zusammenhang mit einer Erkrankung oder einem medizinischen Problem.Ihr Risiko für Halluzinationen ist möglicherweise höher, wenn Sie:

• Trauer, besonders wenn Sie glauben, Ihren verlorenen geliebten Menschen zu sehen oder zu hören
• Schlafmangel

Behandlung

Zu den Behandlungsoptionen für Halluzinationen gehören typischerweise Psychotherapie und, wenn sie durch eine Psychose verursacht werden, antipsychotische Medikamente.

Psychotherapie wie die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) kann dazu beitragen, die Art und Weise zu ändern, wie jemand auf seine Halluzinationen reagiert und über sie denkt.Wenn Halluzinationen mit einem Trauma oder Missbrauch in der Vorgeschichte zusammenhängen, kann eine traumainformierte Therapie hilfreich sein.

Antipsychotika wie Risperdal (Risperidon) und Seroquel (Quetiapin) können zur Behandlung von Psychosesymptomen im Zusammenhang mit Schizophrenie, bipolarer Störung und anderen psychiatrischen und neurologischen Erkrankungen verschrieben werden.

Andere Medikamente, die sich als wirksam gegen Halluzinationen aufgrund von Schizophrenie erwiesen haben, sind Quetiapin, Amisulprid, Ziprasidon und Olanzapin. Eine Studie ergab, dass 92 % der Patienten, die eines der Medikamente einnahmen, nach einem Jahr der Behandlung keine Halluzinationen mehr hatten. Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Haloperidol möglicherweise weniger wirksam ist als andere Optionen.

Die Food and Drug Administration (FDA) hat Nuplazid (Pimavanserin) zur Behandlung von Halluzinationen bei Patienten mit Parkinson-Krankheit zugelassen.

In vielen Fällen führt die Behandlung der zugrunde liegenden medizinischen Ursache Ihrer Halluzinationen zu einer Verbesserung oder Beseitigung der Halluzinationen. Ein Arzt kann auch Änderungen Ihres gesamten Lebensstils vorschlagen, z. B. die Reduzierung von Alkohol und Drogen oder mehr Schlaf.

Wie gehen Sie mit Halluzinationen um?
Erdungstechniken wie Meditation und Atemübungen können bei der Bewältigung von Halluzinationen helfen, indem sie Gehirnschwingungen (Gehirnwellen) verändern und die Aufmerksamkeit von den Halluzinationen ablenken.

Gibt es Tests zur Diagnose der Ursache von Halluzinationen?

Wenn Sie glauben, Halluzinationen zu haben, kann Ihr Arzt den Diagnoseprozess einleiten, indem er wichtige Informationen über Ihre Symptome, Ihre Krankengeschichte sowie Ihren Drogen- und Alkoholkonsum sammelt.

Von dort aus können sie eine Untersuchung durchführen, um mögliche medizinische Auswirkungen auf Ihre Symptome auszuschließen, einschließlich einer körperlichen Untersuchung, Blut- oder Urintests und diagnostischer Bildgebung (z. B. einem Gehirnscan). 

Zur weiteren Beurteilung und Behandlung müssen Sie wahrscheinlich einen Spezialisten wie einen Psychiater oder Neurologen aufsuchen.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Wenn Sie glauben, Halluzinationen zu haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Halluzinationen können ein Zeichen für eine zugrunde liegende psychische Erkrankung oder eine andere schwerwiegende Erkrankung sein. Es ist wichtig, eine Diagnose zu stellen, damit Sie mit der entsprechenden Behandlung beginnen können.

Wenn jemand, den Sie kennen, verwirrt oder desorientiert zu sein scheint, zusammenhangslos spricht oder den Bezug zur Realität verliert, ist es wichtig, ihn nicht allein zu lassen. Sprechen Sie mit einem Arzt oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme.