Behandlung sozialer Angststörungen

Die Behandlung einer sozialen Angststörung (SAD) ist wichtig, um die Auswirkungen der Erkrankung auf Ihr Leben zu minimieren. Menschen mit dieser Angststörung empfinden in sozialen Situationen ein starkes Unbehagen. Sie haben große Angst davor, von anderen beurteilt, abgelehnt oder gedemütigt zu werden.

Infolgedessen kann SAD zu Vermeidungsverhalten führen, das sich negativ auf die Arbeit, die Schule und andere alltägliche Aktivitäten auswirken kann. Zur Behandlung von SAD werden verschreibungspflichtige Medikamente und Psychotherapie, allein oder zusammen, empfohlen. Auch Änderungen des Lebensstils können bei der Behandlung hilfreich sein.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Fachleute für psychische Gesundheit empfehlen Menschen mit SAD häufig, mit der Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente zu beginnen und an verschiedenen Arten von Psychotherapie teilzunehmen. Studien haben gezeigt, dass diese beiden Ansätze zusammen die langfristigen Ergebnisse bei Menschen mit SAD verbessern können.1

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)

Serotonin ist ein wichtiger chemischer Botenstoff oder Neurotransmitter, der viele Körperfunktionen reguliert, darunter Schlaf, Stimmung und Appetit. Wenn der Serotoninspiegel niedrig ist, können Symptome von Angstzuständen und Depressionen auftreten.2

SSRIs gelten aufgrund ihrer Wirksamkeit und ihres milden Nebenwirkungsprofils, die in klinischen Studien nachgewiesen wurden, als Erstbehandlung bei SAD.3Diese Medikamentenklasse blockiert die Wiederaufnahme (Absorption) von Serotonin im Gehirn, sodass mehr Serotonin zur Verfügung steht, um Angstzustände und Stimmungssymptome zu lindern.

Zu den SSRIs zur Behandlung sozialer Ängste gehören:

• Paxil (Paroxetin)
• Luvox (Fluvoxamin)
• Zoloft (Sertralin)
• Lexapro (Escitalopram)
• Celexa (Citalopram)
• Prozac (Fluoxetin)

Mehr als 20 placebokontrollierte Studien haben gezeigt, dass SSRIs bei der Behandlung von SAD hochwirksam sind.4 5Sie können jedoch Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Magen-Darm-Probleme, Schlaflosigkeit , Müdigkeit , sexuelle Nebenwirkungen und anfängliche Angstzustände verursachen.

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)

Eine andere Medikamentenklasse namens SNRIs zielt nicht nur auf Serotonin, sondern auch auf den Neurotransmitter Noradrenalin ab. Noradrenalin ist wichtig für Aufmerksamkeit und andere kognitive Funktionen, Energie und Stimmung.

Diese Medikamentenklasse weist ein ähnliches Sicherheits- und Wirksamkeitsprofil wie SSRIs auf und gilt auch als Erstbehandlung bei sozialer Angst. Eine Überprüfung identifizierte fünf große placebokontrollierte Studien, die die Wirksamkeit von Venlafaxin, einem SNRI, bei SAD belegen.4

Zu den SNRIs zur Behandlung von SAD gehören:

• Effexor XR (Venlafaxin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung)
• Cymbalta (Duloxetin)
• Pristiq (Desvenlafaxin)

Zu den Nebenwirkungen dieser Medikamente können eine anfängliche Zunahme von Angstzuständen, Schlaflosigkeit, Unruhe, mögliche sexuelle Funktionsstörungen und Kopfschmerzen gehören.6

Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs)

Eine ältere Klasse von Antidepressiva, sogenannte MAOIs, beeinflusst auch Neurotransmitter im Gehirn. Sie wirken, indem sie das Monoamin-Enzym im Gehirn blockieren, das verschiedene Arten von Neurotransmittern, darunter Noradrenalin, Dopamin und Serotonin, abbaut.

MAO-Hemmer stoppen den Abbau dieser Neurotransmitter und erhöhen dadurch deren Spiegel. Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen mit sozialer Angst gut auf diese Medikamente ansprechen und MAO-Hemmer die Schwere der SAD-Symptome verringern können.8

Zu den zur Behandlung von SAD verwendeten MAO-Hemmern gehören:

• Nardil (Phenelzin)
• Parnat (Tranylcypromin)
• Marplan (Isocarboxazid)

Allerdings werden diese Medikamente nicht oft eingesetzt, da sie schwerwiegende Nebenwirkungen haben und möglicherweise gefährliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und bestimmten Lebensmitteln haben können. Sie werden häufig dann verschrieben, wenn andere Behandlungen erfolglos waren. Ihre Verwendung erfordert auch die Einhaltung von Ernährungsrichtlinien.

MAO-Hemmer verhindern den Abbau von Tyramin und bestimmten Lebensmitteln und Getränken, wie z. B. gereiftem Käse und Bier vom Fass. Menschen, die MAO-Hemmer einnehmen und tyraminhaltige Lebensmittel oder Getränke zu sich nehmen, haben einen hohen Serum-Tyraminspiegel, der zu einem plötzlichen Anstieg des Blutdrucks führen kann .9

Benzodiazepine

Benzodiazepine zielen auf den Neurotransmitter GABA ab , um dessen Wirkung im Gehirn zu verstärken. GABA hat eine hemmende Funktion und unterdrückt Signale, die über eine Nervenbahn wandern.

Benzodiazepine können daher Körper und Geist beruhigen und bei den mit SAD verbundenen Angstsymptomen helfen.11

Diese Medikamente können bei Bedarf von Menschen mit sozialer Angst eingenommen werden. Sie werden in der Regel mindestens eine halbe Stunde vor Eintritt einer angstauslösenden Situation eingenommen. Sie können auch von Personen verwendet werden, die SSRIs oder SNRIs nicht vertragen oder nicht darauf angesprochen haben.

Obwohl diese Medikamente sehr wirksam sind, können sie sehr gewohnheitsbildend sein und viele Menschen werden von ihnen abhängig, insbesondere diejenigen, die sie kontinuierlich über einen längeren Zeitraum eingenommen haben.12Menschen mit einer Substanzmissbrauchsstörung sollten diese Medikamente im Allgemeinen nicht einnehmen.

Zu den Benzodiazepinen zur Behandlung sozialer Ängste gehören:

• Ativan (Lorazepam)
• Valium (Diazepam)
• Xanax (Alprazolam)
• Klonopin (Clonazepam)

Es kann auch sehr schwierig sein, Benzodiazepine abzusetzen.13Daher ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu besprechen, wie Sie eines dieser Medikamente am sichersten absetzen können, damit er die Dosis im Laufe der Zeit langsam reduzieren kann. Sie sollten ein angstlösendes Medikament niemals eigenmächtig absetzen.

Betablocker

SAD verursacht wie auch andere Arten von Angstzuständen emotionale und physiologische Symptome. Da der Körper das Gefühl hat, dass er sich in einer bedrohlichen Situation befindet, geht er in den Kampf-oder-Flucht-Modus über. Das bedeutet, dass alle Ressourcen in Ihrem Körper bereit sind, wegzulaufen oder ums Überleben zu kämpfen.

Daher werden Herzfrequenz und Atmung erhöht. Betablocker werden häufig bei Herzerkrankungen verschrieben und wirken, indem sie Ihre Herzfrequenz verlangsamen und die Reaktion Ihres Körpers auf die Kampf-oder-Flucht-Hormone verringern.4

Zu den Betablockern, die bei SAD helfen, gehören:

• Inderal (Propranolol)
• Tenormin (Atenolol)

Ähnlich wie Benzodiazepine werden diese Medikamente häufig in Erwartung einer Stresssituation eingenommen, um unangenehme physiologische Auswirkungen wie öffentliches Reden zu vermeiden.

Psychotherapie

Nichtpharmakologische Ansätze zur Behandlung von SAD sind ebenfalls sehr wichtig, um Menschen dabei zu helfen, ihre Symptome besser in den Griff zu bekommen. Die zur Behandlung dieser Angststörung üblicherweise eingesetzte Psychotherapie ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT). Es soll Ihnen helfen, Ihre Denkprozesse besser zu verstehen.14Zur Behandlung von SAD können verschiedene Formen der kognitiven Verhaltenstherapie eingesetzt werden.

Expositionstherapie

Während der Konfrontationstherapie bei sozialer Angst werden Sie nach und nach mit der Situation konfrontiert, die bei Ihnen Angstgefühle hervorruft, und Sie werden zunehmend angstauslösenden Situationen ausgesetzt. Ihr Therapeut wird Ihnen dann dabei helfen, Wege zu finden, mit Ihrer Angst umzugehen. Diese Exposition kann virtuell oder persönlich erfolgen.

Kognitive Umstrukturierung

Bei der kognitiven Umstrukturierung arbeiten Sie mit einem Psychotherapeuten zusammen, um die Ursache Ihrer negativen Gedankenmuster zu finden. Dann können Sie Möglichkeiten erkunden, Ihre Gedanken umzulenken, damit sie einen anderen Weg einschlagen können. Dies kann dazu beitragen, die Auswirkungen und Häufigkeit negativer Gedanken zu reduzieren.

Training sozialer Kompetenzen

Das Ziel des Sozialkompetenztrainings besteht darin, an bestimmten Verhaltensweisen zu arbeiten, mit denen Sie in sozialen Situationen, die Stress verursachen, möglicherweise zu kämpfen haben. Dies kann dazu beitragen, Ihr Verhalten in einer sozialen Situation zu verbessern, beispielsweise wenn Sie in einem belebten Restaurant ein Gespräch führen können.

Zwischenmenschliche Therapie

Die zwischenmenschliche Therapie ist eine psychodynamische Therapie, die bei Depressionen eingesetzt wird und für Patienten mit SAD angepasst wird. Es nutzt Rollenspiele und andere Techniken, um Ihre Fähigkeit zu verbessern, mit anderen Menschen zu interagieren und Kontakte zu knüpfen.

Ergänzende und alternative Medizin

Pflanzliche Arzneimittel, einschließlich Kräutertees, werden seit langem als natürliche Mittel zur Beruhigung genannt. Trotz der weit verbreiteten Verwendung wurden in klinischen Studien nur bestimmte Arten pflanzlicher Arzneimittel gründlich auf ihre Wirksamkeit bei SAD untersucht:

• Passionsblume, Kava und Baldrian wurden in klinischen Studien untersucht und es wurde festgestellt, dass sie leichte bis mäßige Auswirkungen auf Angstsymptome haben.16
• In jüngerer Zeit verwenden Menschen Cannabidiol oder CBD aus der Hanfpflanze, um Angstzustände zu lindern. Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass es bei sozialer Angst wirksam sein kann, diese Verbindung wurde jedoch nicht umfassend untersucht.17

In Naturkostläden und im Internet gibt es viele Möglichkeiten, aber da rezeptfreie Medikamente nicht reguliert sind, sind nicht alle Produkte sicher oder enthalten das, was beworben wird.

Informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit anderen Behandlungen oder Nahrungsergänzungsmitteln beginnen. Während beispielsweise die Verwendung eines Tees harmlos erscheinen mag, können Pflanzenstoffe potenziell mit verschreibungspflichtigen Medikamenten interagieren und schwerwiegende Folgen haben.

Änderungen des Lebensstils

Der Umgang mit SAD erfordert Engagement für die Behandlung. Es ist auch wichtig, einen gesunden Lebensstil zu verfolgen. Angstsymptome können durch bestimmte Lebensstilentscheidungen ausgelöst oder verschlimmert werden.18

SAD wirkt sich auf Körper und Gehirn aus und es ist wichtig, beide so gesund wie möglich zu halten.

Erwägen Sie, Ihre Gewohnheiten zu ändern und Folgendes einzubeziehen:

• Verbringen Sie mehr Zeit draußen19
• Essen Sie mehr Obst, Gemüse und proteinreiche Lebensmittel20
• Mit geliebten Menschen sprechen (unter stressfreien Bedingungen)21
• Halten Sie einen regelmäßigen Schlafplan ein22
• Mehr Wasser trinken23

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie gesunde Gewohnheiten entwickeln, an denen Sie festhalten und Ihren Behandlungsplan verbessern können.

Ein Wort von Verywell

Der Beginn einer neuen Behandlung einer sozialen Angststörung kann sich sehr überwältigend anfühlen. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Fragen, die Sie haben, an Ihren Arzt wenden. Da es viele verschiedene Arten von Medikamenten und Therapieansätzen gibt, ist es in Ordnung, wenn die erste Methode, die Sie ausprobieren, nicht funktioniert. Ihr Arzt wird daran arbeiten, Ihren Symptommanagementplan weiterzuentwickeln, um die richtige Behandlung für Sie zu finden.

Denken Sie daran, dass es mehrere Wochen dauert, bis Medikamente und Therapien eine Besserung zeigen. Daher ist es wichtig, geduldig zu sein. Wenn sich Ihre Symptome jedoch verschlimmern oder Nebenwirkungen auftreten, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.