Ein septisches Gelenk entsteht, wenn eine bakterielle Infektion im Gelenkraum auftritt. Ein Gelenk ist eine Verbindung zwischen zwei Knochen. Zu den Gelenken gehören Knie, Hüfte, Schulter und Dutzende Gelenke der Wirbelsäule. Jedes Gelenk kann infiziert werden, einige kommen jedoch häufiger vor als andere.
Septische Gelenke treten am häufigsten bei Säuglingen und Kleinkindern, immungeschwächten Patienten und Menschen mit Gelenkersatz auf.1
Eine septische Gelenkerkrankung ist aus zwei Gründen problematisch:1
- Aufgrund der fehlenden Immunabwehr in den Gelenken kann der Körper die Infektion nur schwer bekämpfen.
- Gelenkknorpel können durch Gelenkinfektionen irreversibel geschädigt werden.
Anzeichen eines septischen Gelenks
Die Diagnose eines septischen Gelenks wird typischerweise durch die Suche nach einem von mehreren verschiedenen Anzeichen einer Gelenkinfektion gestellt:1
- Symptome des Patienten: Häufige Symptome einer Infektion sind Fieber, Schüttelfrost, Schweißausbrüche und Gelenkschmerzen.
- Eingeschränkte Bewegung des Gelenks: Plötzliche, eingeschränkte Bewegung eines Gelenks gibt Anlass zur Sorge, ebenso wie Schwierigkeiten bei der Belastung des Gelenks.
- Schwellung des Gelenks: Infizierte Gelenke fühlen sich oft geschwollen, warm und empfindlich an. Eine geschwollene Hüfte oder ein geschwollenes Sprunggelenk ist leichter zu spüren oder zu sehen als bei manchen Gelenken tief im Inneren des Körpers, etwa der Hüfte oder der Wirbelsäule.
- Abnormale Bluttests: Bluttests sind oft abnormal, einschließlich der Anzahl der weißen Blutkörperchen (ein häufiges Anzeichen einer Infektion), der Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) oder des C-reaktiven Proteins (CRP).
- Auffällige Bildgebungstests: Röntgenaufnahmen , Ultraschalluntersuchungen oder MRTs können eine Flüssigkeitsansammlung im Gelenk oder eine Entzündung des umliegenden Gewebes zeigen.
- Flüssigkeitsprobe: Der entscheidende Test für eine Gelenkinfektion ist die Entnahme einer Flüssigkeitsprobe aus dem Gelenk.
Die Flüssigkeitsprobe kann zum Zeitpunkt eines chirurgischen Eingriffs entnommen werden, wird jedoch häufiger zur Bestätigung einer Infektion vor der Operation durchgeführt, indem eine Nadel in das Gelenk eingeführt wird, um die Flüssigkeitsprobe zu entnehmen. Die Flüssigkeit kann analysiert werden, um nach Infektionen oder Anzeichen einer Infektion zu suchen. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen in der Flüssigkeitsprobe ist typischerweise ungewöhnlich erhöht. Manchmal kann dies jedoch bei Problemen, die keine Infektion sind, wie Gicht oder Arthritis , abnormal sein .2 Der aussagekräftigste Test ist eine Kultur der Flüssigkeit, bei der ein Pathologe Bakterien aus der Flüssigkeitsprobe züchtet, um genau zu bestimmen, was die Infektion verursacht. Zusätzlich zur Bestätigung der Diagnose eines septischen Gelenks kann die Kultur der Flüssigkeit Ihrem Arzt dabei helfen, die besten Antibiotika zur Behandlung der Erkrankung zu bestimmen.
Behandlung von Infektionen
Septische Gelenke erfordern dringend eine Behandlung. 3 Die Behandlung besteht aus der Entfernung der Infektion aus dem Gelenkraum, oft operativ, zusammen mit intravenösen Antibiotika. Zeit ist bei der Behandlung eines infizierten Gelenks von entscheidender Bedeutung, da das Zurückbleiben von Eiter im Gelenk zu einem schnellen Abbau des Gelenkknorpels führen kann. Dies ist besonders bei jungen Patienten mit ansonsten gesunden Gelenken besorgniserregend. In dieser Situation ist das Risiko langfristiger Probleme trotz richtiger Behandlung hoch.4
Wenn eine Infektion chirurgisch behandelt wird, öffnet Ihr Chirurg entweder das Gelenk oder dringt mit Instrumenten in das Gelenk ein und lässt Flüssigkeit zirkulieren, um den Gelenkraum zu spülen. Es ist unmöglich, alle Bakterien aus einem infizierten Gelenk zu entfernen, aber indem der Großteil der Infektion ausgewaschen wird, hat Ihr Körper die Chance, die verbleibende Infektion mithilfe von Antibiotika abzuwehren. Manchmal werden Infektionen mit einem offenen chirurgischen Debridement behandelt. Das bedeutet, dass über dem Gelenk ein chirurgischer Schnitt vorgenommen wird und Ihr Chirurg direkt in das Gelenk blickt. In anderen Fällen kann eine arthroskopische Gelenkspülung durchgeführt werden. In diesem Fall wird ein Arthroskop in das Gelenk eingeführt und die Flüssigkeitszirkulation kann ohne große Schnitte erfolgen.
Ein Wort von Verywell
Eine Gelenkinfektion ist ein sehr ernstes Problem, das dringend behandelt werden muss. Manchmal kann es schwierig sein, eine Infektion zu erkennen, es können jedoch Labortests durchgeführt werden, um festzustellen, ob bei Ihnen eine Gelenkinfektion vorliegt. Wenn eine Gelenkinfektion diagnostiziert wird, werden in der Regel eine Operation und intravenöse Antibiotika zur Behandlung des Problems eingesetzt.
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