Behandlung mit freien Fragmenten (Sequestrierte Bandscheibe).

Ein freies Fragment, auch Bandscheibensequestrierung genannt, ist eine Art Bandscheibenvorfall, bei dem ein Stück von der Hauptstruktur abbricht. Nach der Trennung kann sich das abgetrennte Fragment nach oben oder unten bewegen, was häufig auch der Fall ist, und Symptome oder Auswirkungen auf einer ganz anderen Ebene der Wirbelsäule verursachen.

Symptome

Symptome, die als Radikulopathie bezeichnet werden, entstehen im Allgemeinen durch den Kontakt zwischen dem freien Fragment und der Spinalnervenwurzel, unabhängig davon, ob dieser an der Stelle stattfindet, an der die Sequestrierung (Ablösung von der Hauptbandscheibe) zuerst erfolgt, oder an der Stelle, zu der das Fragment anschließend wandert.

Ein Bandscheibenvorfall wird durch ein Ausfransen oder Brechen der äußeren Fasern einer Bandscheibe verursacht, die normalerweise die weiche, flüssige, stoßdämpfende Substanz im Inneren der Bandscheibe enthalten. Diese Substanz wird Nucleus Pulposus genannt. Wenn die Fasern reißen, kann der Nucleus Pulposus extrudieren oder herauskommen.

Es gibt verschiedene Arten von Bandscheibenvorfällen. Sie entsprechen dem möglichen Fortschreiten des Nucleus Pulposus auf seinem Weg aus der Mitte der Bandscheibe. Diese Typen oder Phasen sind hervorstehend, was auch als Vorwölbung, Vorfall, Extrusion und Sequestrierung bezeichnet wird. Sequestriert wird auch als freies Fragment bezeichnet.

Wie bei jedem Bandscheibenvorfall können Radikulopathie-Symptome, die durch ein freies Fragment verursacht werden, an einer Extremität auftreten. Die Lage des freien Fragments bestimmt, an welcher Extremität Symptome auftreten. Wenn sich das freie Fragment in Ihrem Nackenbereich befindet, treten wahrscheinlich Symptome an einem Arm auf. Wenn es sich um Ihren unteren Rücken handelt, treten wahrscheinlich Symptome in einem Bein auf.

Zu den Symptomen können Schmerzen sowie nervbedingte Empfindungen wie Kribbeln, Brennen und/oder Stromschlag gehören. Weitere mögliche Symptome sind Schwäche und/oder Taubheitsgefühl in den Beinen.

Behandlung

Wenn der Gedanke an einen Bandscheibenvorfall in Ihnen den Wunsch weckt, sofort loszugehen und sich einer Rückenoperation zu unterziehen, sollten Sie sich zunächst darüber im Klaren sein, dass eine konservative Behandlung, die in der Regel aus Medikamenten und Physiotherapie besteht, Ihnen bei der vollständigen Genesung helfen kann.

Eine kleine Studie aus dem Jahr 2002 ergab, dass die nicht-chirurgische Behandlung von Bandscheibenvorfällen, insbesondere solchen, die sequestriert sind, überraschend erfolgreich sein kann.

Über 75 % der 22 Studienteilnehmer berichteten unabhängig von der Art des Leistenbruchs über positive Ergebnisse ohne chirurgische Eingriffe. Bei den meisten der elf Patienten mit der sequestrierten Herniation verschwanden die migrierten Fragmente vollständig. Und bei den übrigen Studienteilnehmern mit sequestrierten Bandscheiben zeigten MRTs eine deutliche Abnahme der freien Fragmentgrößen.

Eine in der Zeitschrift veröffentlichte Metaanalyse aus dem Jahr 2017 Schmerzarzt bestätigt nicht nur die Ergebnisse der Studie, sondern berichtet auch von einer bekannten Tatsache: dass 66,66 % der Bandscheibenvorfälle spontan resorbieren. Zur Resorption kommt es, wenn das Körpergewebe, das mit den freien Fragmenten in Kontakt kommt, Substanzen absondert, die die Bandscheibenstücke chemisch zersetzen. Das abgebaute Bandscheibenmaterial wird im Laufe der Zeit vom Körper wieder aufgenommen.

Wenn Sie den konservativen Weg wählen, können Sie zwar den Stress und die Unsicherheit eines invasiven Eingriffs vermeiden, bedenken Sie jedoch, dass es viel länger dauern kann, bis eine deutliche Schmerzlinderung und Symptomlinderung eintritt.

Wenn Sie einen Bandscheibenvorfall haben und über eine konservative Behandlung nachdenken, haben Sie möglicherweise Glück. Denn je fortgeschrittener ein Bandscheibenvorfall ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass sich die Bandscheibe spontan resorbiert.

Eine in der Februarausgabe 2015 veröffentlichte StudieKlinische Rehabilitationn fanden heraus, dass sowohl die Extrusions- als auch die Sequestrierungsherniationsart eine höhere Wahrscheinlichkeit einer spontanen Resorption aufweisen als Bandscheibenvorwölbungen und -vorwölbungen. Die Studie ergab außerdem, dass freie Fragmente und sequestrierte Bandscheiben im Vergleich zu vorgewölbten, hervorstehenden, extrudierten und vorgefallenen Bandscheiben – also allen anderen fortschreitenden Phasen eines Bandscheibenvorfalls – eine höhere Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Remission und Auflösung der Erkrankung haben.

Und schließlich funktioniert die Standardoperation bei einem einfachen Bandscheibenvorfall möglicherweise nicht bei Ihrer sequestrierten Bandscheibe. Das Auffinden des oder der freien Fragmente, die für Ihre Symptome verantwortlich sind, kann für Ihren Chirurgen nicht nur eine besondere Herausforderung darstellen, sondern Experten haben auch festgestellt, dass mindestens zwei invasive Verfahren, die perkutane Diskektomie und die Chemonukleolyse, bestenfalls unwirksam, schlimmer noch, potenziell schädlich sind.

Ein Artikel in der Oktoberausgabe 2016 derAsiatisches Wirbelsäulenjournalwarnt Chirurgen, dass eine Laser-Bandscheibenoperation zwar für einen unkomplizierten Fall von Bandscheibenvorfällen in Ordnung ist, bei sequestrierten Bandscheiben jedoch nicht empfohlen wird. Und wenn Sie ein zugrunde liegendes Rückenproblem haben, das Ihre Wirbelsäule instabil macht, ist eine Laseroperation laut den Autoren wahrscheinlich keine gute Wahl, selbst bei einem einfachen Leistenbruch.