Beeinflusst Divertikulitis die Lebenserwartung?

Divertikulitis beeinträchtigt die Lebenserwartung der meisten Betroffenen nicht. Obwohl Komplikationen aufgrund einer Divertikulitis tödlich sein können, ist dieses Ergebnis nicht häufig.

Divertikelerkrankungen sind eine häufige Erkrankung, insbesondere bei Menschen über 60 Jahren. Divertikulose ist das Vorhandensein von Ausbuchtungen oder Ausbuchtungen, sogenannten Divertikeln, in der Dickdarmschleimhaut. Sie verursachen normalerweise keine Symptome und die meisten Menschen wissen nicht, dass sie vorhanden sind, es sei denn, sie werden bei einer Untersuchung des Dickdarms entdeckt.

Wenn sie sich jedoch entzünden, kommt es zu einer sogenannten Divertikulitis. Dies kann zu Bauchschmerzen, Verstopfung und/oder Durchfall und in einigen Fällen zu Blutungen führen. In diesem Artikel wird erläutert, wie sich eine Divertikulitis auf die Lebenserwartung auswirken kann und was dazu führen kann, dass es sich um eine lebensbedrohliche Erkrankung handelt. 

Wie wirkt sich Divertikulitis auf die Lebenserwartung aus?

Divertikel im Dickdarm führen bei den meisten Menschen nicht zu Symptomen oder Komplikationen. Allerdings können etwa 5 % der Menschen mit Divertikelerkrankung im weiteren Verlauf eine Divertikulitis entwickeln. Bei etwa 20 % dieser Menschen wird ihr Zustand als „komplizierte“ Divertikulitis angesehen.

Zu den Komplikationen einer Divertikulitis können gehören:

• Abszesse: Ein Abszess ist eine Eiteransammlung im Körper.
• Blutung: Divertikel können manchmal bluten (obwohl dies nicht häufig vorkommt). Ein schwerer Blutverlust kann lebensbedrohlich sein.
• Darmverschluss: Eine Blockade, die den Stuhlgang durch den Dickdarm verhindert, kann schmerzhaft sein und eine Behandlung im Krankenhaus erfordern.
• Darmoperation: Eine Operation zur Entfernung eines Teils des Darms gilt als Komplikation einer Divertikulitis. 
• Fisteln: Eine Fistel ist eine abnormale Verbindung zwischen zwei Organen oder einem Organ und der Haut. 
• Perforation: Hierbei handelt es sich um ein Loch im Darm. Eine Studie im Vereinigten Königreich ergab, dass etwa 20 % der Menschen innerhalb eines Jahres nach einer Perforation aufgrund einer Divertikulitis starben.

Wann Sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen sollten
Eine Divertikulitis wird in der Regel ohne Komplikationen zu Hause behandelt. Es ist jedoch wichtig, eine Divertikulitis diagnostizieren und auf mögliche Komplikationen untersuchen zu lassen. Bauchschmerzen, rektale Blutungen, Erbrechen, Verstopfung und/oder Durchfall, Schwindel und Ohnmacht/Bewusstlosigkeit sind Gründe, einen Arzt aufzusuchen.

Eine Studie zeigte, dass die Sterblichkeitsrate bei Menschen mit Divertikulitis nicht höher war als bei Menschen in der Allgemeinbevölkerung. Allerdings war in dieser Studie das mit Divertikulitis verbundene Sterberisiko bei älteren Menschen, Männern und Menschen, die kürzlich an Divertikulitis erkrankt waren (im Gegensatz zu mehreren Jahren zuvor), höher.

Das Vorliegen einer oder mehrerer Divertikulitis-Komplikationen erhöhte in dieser Studie auch das Sterberisiko.

Beachten Sie, dass beim Zitieren von Forschungs- oder Gesundheitsbehörden die Begriffe für Geschlecht oder Geschlecht aus der Quelle verwendet werden. 

Unterschiede zwischen Frauen und Männern

Divertikelerkrankungen treten mit zunehmendem Alter häufiger auf. Divertikulitis tritt außerdem häufiger bei Männern unter 60 Jahren auf als bei Frauen dieser Altersgruppe. Ab dem 60. Lebensjahr kommt es häufiger bei Frauen vor.

Es kann Unterschiede zwischen der Häufigkeit, mit der Frauen an den Folgen einer Divertikelerkrankung sterben, und der Häufigkeit von Männern bestehen. Eine Studie zeigte, dass Divertikulitis als Todesursache bei Frauen fast doppelt so hoch war wie bei Männern.

Diese Zahlen geben nicht viel Aufschluss darüber, warum das so sein könnte. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass in der Studie Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Sepsis (die extreme, lebensbedrohliche Reaktion des Körpers auf eine schwere Infektion) entwickelten und Männer häufiger chirurgische Komplikationen hatten. Die Autoren fordern eine sorgfältigere Überwachung der Divertikulitis bei Frauen.

Divertikulitis bei verschiedenen Geschlechtern
Es ist immer noch nicht bekannt, wie sich Divertikulitis auf Menschen unterschiedlichen Geschlechts auswirken kann. Weitere Untersuchungen zu den Ungleichheiten in der Versorgung und zu den Auswirkungen von Divertikulitis auf Menschen aller Geschlechter sind erforderlich.

Auswirkung einer akuten Divertikulitis

Nach einem Anfall von Divertikulitis erkranken die meisten Menschen (etwa 84 %) nicht noch einmal. Eine zweite Krankheitsrunde kann jedoch die Sterberate erhöhen.

Zu den Faktoren, die das Sterberisiko durch wiederkehrende Divertikulitis erhöhen können, gehören:

• Entwicklung eines Abszesses
• Über 50 Jahre alt sein
• Einen Darmverschluss haben
• Ich habe in der Vergangenheit Tabakzigaretten geraucht 
• Peritonitis (Entzündung der Bauchschleimhaut) haben 
• Entwicklung einer Sepsis (einer Infektion des Blutes)

Wiederkehrende Divertikulitis
Von den Menschen, die einmal an einer Divertikulitis erkrankt sind, kann es bei etwa 20 bis 35 % zu einer wiederkehrenden oder chronischen Divertikulitis kommen. Bei etwa 36 % können Symptome auftreten, die nach dem ersten Schub der Divertikulitis anhalten. Menschen mit Symptomen, die ihre Lebensqualität langfristig beeinträchtigen, kann zu einer Operation geraten werden.

Ist Divertikulitis lebensbedrohlich?

In den meisten Fällen ist eine Divertikulitis nicht lebensbedrohlich. Eine Studie mit mehr als 200.000 Menschen zeigte, dass 2,7 % der Menschen, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden, beim ersten Schub einer Divertikulitis starben.

Bei einem zweiten Schub der Divertikulitis lag die Sterblichkeit bei den behandelten Patienten bei 2,2 %. Von den Menschen, die sich einer Operation zur Behandlung dieses zweiten Schubes unterzogen, starben 4,6 %. 

Komplikationen nach einer Divertikulitis-Operation
Zur Behandlung einer Divertikulitis kann eine Operation zur Entfernung des betroffenen Darmteils eingesetzt werden. Dies ist normalerweise Menschen vorbehalten, die unter wiederholten Anfällen oder anhaltenden Schmerzen leiden. Eine Operation schließt die Möglichkeit einer Divertikulitis jedoch nicht vollständig aus. Einige Studien haben gezeigt, dass das Risiko eines erneuten Auftretens einer Divertikulitis nach einer Operation bis zu 15 % betragen kann. Bei einer Divertikelerkrankung können chronische Schmerzen auftreten. Studien an Menschen nach einer Operation ergaben, dass bis zu 25 % der Patienten von chronischen Schmerzen betroffen sein können. Darüber hinaus können bis zu 10 % bis 20 % der Patienten nach der Operation von Komplikationen betroffen sein. 

Ein langes Leben mit Divertikulitis führen 

Für die meisten Menschen hat eine Divertikulitis keine Auswirkungen auf ihre Lebensspanne. Viele Menschen wissen nicht einmal, dass sie an einer Divertikelerkrankung leiden. Nur bei einem kleinen Prozentsatz treten Symptome auf, und bei einer noch geringeren Anzahl kommt es zu Komplikationen.

Menschen können Maßnahmen ergreifen, um das Risiko einer Divertikelerkrankung und/oder einer Divertikulitis, die zu einem Problem wird, zu senken. Eine Studie zeigte, dass ein Lebensstil mit „geringerem Risiko“ die Häufigkeit von Divertikulitis um bis zu die Hälfte senken kann. Die Forscher stellten fest, dass Folgendes helfen kann:

• Weniger als vier Portionen rotes Fleisch pro Woche zu sich nehmen
• Essen Sie mindestens 23 Gramm Ballaststoffe pro Tag
• Zwei Stunden „kräftiges“ Training pro Woche
• Aufrechterhaltung eines Body-Mass-Index (BMI) zwischen 18,5 und 24,9
• Ich habe in der Vergangenheit keine Zigaretten geraucht 

Obwohl die genauen Ursachen der Divertikelerkrankung nicht vollständig geklärt sind, gibt es einige Faktoren, die das Risiko erhöhen können:

• Genetik: Eine Divertikelerkrankung kann größtenteils auf die genetische Ausstattung einer Person zurückzuführen sein. Viele Jahre lang wurde angenommen, dass eine ballaststoffarme Ernährung die Hauptursache für die Entstehung von Divertikeln sei. Einige Studien, an denen Menschen unterschiedlicher ethnischer Zugehörigkeit teilnahmen, die im selben geografischen Gebiet lebten, deuteten eher darauf hin, dass es einen starken genetischen Faktor für die Krankheit gibt. Obwohl man nichts tun kann, um die Gene zu verändern, kann es hilfreich sein, zu wissen, ob die Krankheit in der Familie vorkommt.
• Alter: Divertikelerkrankungen treten mit zunehmendem Alter häufiger auf, obwohl auch jüngere Menschen Divertikel entwickeln können. Die Durchführung der empfohlenen Darmkrebsvorsorgeuntersuchungen kann dabei helfen, eine Divertikelerkrankung aufzudecken, die keine Symptome verursacht.
• BMI: Der BMI ist als Maß für die Gesundheit umstritten. Es wird jedoch seit langem als Instrument in vielen verschiedenen Studien zur Divertikelerkrankung eingesetzt. Es wurde festgestellt, dass ein BMI über 30 ein Risikofaktor für Divertikulitis bei Männern ist. 
• Rotes Fleisch: Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass eine Ernährung mit hohem Anteil an rotem Fleisch das Risiko einer Divertikelerkrankung erhöhen kann. Dies ist jedoch keine gesicherte Wissenschaft, da eine andere Studie gezeigt hat, dass dies nicht der Fall ist. Da allgemein anerkannt ist, dass eine Ernährung mit hohem Anteil an rotem Fleisch einen Risikofaktor für Darmkrebs darstellt, kann sie sich auch auf die Divertikelerkrankung auswirken.
• Mangel an Bewegung: Regelmäßige körperliche Aktivität kann das Risiko einer Divertikulitis und Divertikelblutung senken. In einer Studienübersicht aus dem Jahr 2020 hatten Männer, die „kräftiger“ aktiv waren, ein geringeres Krankheitsrisiko und einen geringeren Schweregrad der Erkrankung als Männer, die weniger Sport trieben.
• Ballaststoffarme Ernährung: Eine langfristige ballaststoffarme Ernährung ist bei einer Divertikelerkrankung nicht mehr zu empfehlen. Für diejenigen, die es ohne Schmerzen oder andere Symptome vertragen, wird eine ballaststoffreiche Ernährung empfohlen. Als beste Möglichkeit gilt, Ballaststoffe durch den Verzehr von Obst und Gemüse zu sich zu nehmen. Auch die Einnahme eines Ballaststoffzusatzes kann hilfreich sein. Menschen mit Divertikelerkrankungen sollten ihren Arzt fragen, welches Nahrungsergänzungsmittel hilfreich sein könnte.
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs): Die regelmäßige Einnahme von NSAIDs erwies sich als Risikofaktor für die Entwicklung einer Divertikulitis. Diese Medikamente können auch das Risiko eines Abszesses, einer Perforation oder einer Blutung erhöhen. Es wird empfohlen, dass Menschen mit Divertikulitis mit einem Arzt über die Verwendung von NSAIDs sprechen.
• Andere Medikamente: Aspirin, Kalziumkanalblocker, Opioide und Steroide wurden alle mit einem höheren Risiko für Komplikationen bei Divertikelerkrankungen in Verbindung gebracht.