Beatmungs-Perfusions-(V/Q)-Nichtübereinstimmung

Bei einem Ventilations-Perfusions-Fehlverhältnis (V/Q-Fehlverhältnis) stimmt das Verhältnis der Luft in Ihrer Lunge zum Blutfluss in Ihrer Lunge nicht überein. Das „V“ steht für Ventilation oder Luftstrom zu Ihren Alveolen (den Luftsäcken in Ihrer Lunge). Das „Q“ steht für die Perfusionsmenge oder den Blutfluss zu den kleinen Blutgefäßen in Ihrer Lunge.

Damit Sauerstoff in Ihr Blut und in Ihr Gewebe gelangt, benötigen Sie sowohl das „V“ als auch das „Q“ – idealerweise jeweils die gleiche Menge. Wenn Sie von beidem zu wenig haben, kann es sein, dass Ihre Lunge zwar reichlich Sauerstoff hat, aber zu wenig Blut fließt, um ihn aufzunehmen (hohes V/Q). Oder Sie könnten über ausreichend Blutfluss für Sauerstoff verfügen, aber nichts in Ihren Alveolen (niedriges V/Q).

Gesundheitsdienstleister messen Ventilation und Perfusion im Verhältnis (Ventilation über Perfusion). Wenn beispielsweise die Ventilation in einem Bereich Ihrer Lunge 5 l/min und die Perfusion 5 l/min beträgt, beträgt das V/Q-Verhältnis 1 oder 100 % (5 dividiert durch 5).

Was ist ein normales VQ-Verhältnis?

Die meisten Menschen haben ein V/Q-Verhältnis von etwa 0,8 oder 80 %. Idealerweise wäre es 1, was bedeutet, dass der gesamte Sauerstoff, der in Ihre Lunge gelangt, in Ihren Blutkreislauf gelangt. Aber verschiedene Bereiche Ihrer Lunge haben unterschiedliche Verhältnisse (einige Bereiche haben viel mehr Belüftung als Perfusion und umgekehrt). Insgesamt haben die meisten von uns ein Verhältnis von etwas weniger als 1.

Erkrankungen, die Ihren Blutfluss beeinträchtigen, verursachen ein hohes V/Q-Verhältnis (über 1). Erkrankungen, die Ihre Lunge beeinträchtigen, verursachen ein niedriges V/Q-Verhältnis (unter 0,8). Eine Lungenembolie kann einen hohen V/Q-Wert in der Nähe der Blockade (wo es keine Durchblutung gibt) verursachen, aber niedrige V/Q-Werte in anderen Bereichen, wo die Blutflut umgeleitet wird.

Was sind die Symptome einer V/Q-Fehlanpassung?

Zu den Symptomen einer V/Q-Nichtübereinstimmung gehören:

• Kurzatmigkeit
• Müdigkeit oder schnelles Ermüden
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Bläuliche, graue oder weiße Haut um Ihre Lippen, Augen oder Nägel (Zyanose)
• Verwirrung, Orientierungslosigkeit oder veränderter Geisteszustand

Was verursacht eine V/Q-Nichtübereinstimmung?

Erkrankungen, die Ihren Blutfluss oder Ihre Lunge beeinträchtigen, können zu einem V/Q-Ungleichgewicht führen. Dazu gehören:

• Blutgerinnsel in Ihrer Lunge (Lungenembolie)
• COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung)
• Narbenbildung in der Lunge (Lungenfibrose)
• Hoher Blutdruck in Ihrer Lunge (pulmonale Hypertonie)
• Atelektase
• Asthma
• Flüssigkeit in Ihrer Lunge (Lungenödem)
• Infektionen Ihrer Lunge (Pneumonie)
• Angeborene Zwerchfellhernie
• Akutes Atemnotsyndrom (ARDS)

Was sind die Komplikationen einer V/Q-Fehlanpassung?

V/Q-Nichtübereinstimmung und die Bedingungen, die sie verursachen, können zu Folgendem führen:

• Lungeninfektionen
• Hypoxämie
• Hyperkapnie
• Atemversagen

Wie wird eine V/Q-Nichtübereinstimmung diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren eine V/Q-Nichtübereinstimmung mit einem V/Q-Scan. Dies misst Ihre Ventilation und Fülle in zwei Scans. Abhängig von Ihren Symptomen und der zugrunde liegenden Ursache benötigen Sie möglicherweise auch:

• Blutuntersuchungen, einschließlich einer arteriellen Blutgasuntersuchung
• Röntgen- oder CT-Aufnahme des Brustkorbs
• Lungenfunktionstests
• Echokardiogramm

Wie behandeln Sie V/Q-Mismatch?

Anbieter behandeln V/Q-Fehlanpassungen mit zusätzlichem Sauerstoff. Sie müssen auch den Zustand behandeln oder behandeln, der die Nichtübereinstimmung verursacht hat. Dies könnte Folgendes umfassen:

• Blutverdünner (Antikoagulanzien) oder Operation bei Blutgerinnseln
• Bronchodilatatoren und/oder Kortikosteroide bei COPD und Asthma
• Antibiotika, wenn Sie eine bakterielle Infektion Ihrer Lunge haben
• Lungenrehabilitation zur Stärkung Ihrer Lunge
• Antifibrotische Medikamente gegen Lungenfibrose
• Diuretische Medikamente gegen Flüssigkeit in Ihrer Lunge

Was kann ich erwarten, wenn ich eine V/Q-Nichtübereinstimmung habe?

Was bei einer V/Q-Nichtübereinstimmung zu erwarten ist, hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Einige Ursachen sind lebensbedrohlich und müssen sofort behandelt werden. Andere, wie COPD, können sich mit der Zeit verschlimmern und erfordern eine fortlaufende Behandlung, um ausreichend Sauerstoff in Ihr Gewebe zu bringen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie zunehmend unter Atemnot leiden oder sich durch Anstrengung müder als gewöhnlich fühlen. Schwerwiegende Erkrankungen können Symptome einer V/Q-Fehlanpassung verursachen. Es ist wichtig, den Symptomen auf den Grund zu gehen und sich gegebenenfalls behandeln zu lassen.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Rufen Sie 911 (oder Ihre örtliche Notrufnummer) an oder gehen Sie in die Notaufnahme, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

• Plötzliche oder schwere Atembeschwerden
• Brustschmerzen
• Starke Kopfschmerzen
• Verwirrung oder veränderter Geisteszustand
• Bläuliche, graue oder weiße Haut um Ihre Lippen, Augen oder Nägel

Kann eine V/Q-Nichtübereinstimmung verhindert werden?

Es gibt keine spezielle Möglichkeit, eine V/Q-Nichtübereinstimmung zu verhindern. Aber wenn Sie Ihr Herz und Ihre Lunge gesund halten, kann das Risiko für die Erkrankungen, die diese Erkrankung verursachen, verringert werden. Besonders wichtig ist es, nicht zu rauchen und Passivrauchen zu vermeiden. Auch die Behandlung bestehender Erkrankungen wie COPD und Asthma kann dazu beitragen, Ihr Risiko zu verringern.