Baclofen-Pumpe: Was es ist, Nebenwirkungen und Komplikationen

Was ist eine Baclofen-Pumpe?

Eine Baclofen-Pumpe ist ein chirurgisch implantiertes Gerät, das kontinuierlich Baclofen, ein Medikament, in Ihren Wirbelkanal abgibt. Ihr Wirbelkanal ist ein mit Flüssigkeit gefüllter Raum zwischen Ihrem Rückenmark und Ihren Wirbeln.

Die Baclofen-Pumpe besteht aus einer Pumpe und einem Katheter. Der Katheter ist ein dünner, flexibler Schlauch, der das Medikament von der Pumpe zur Flüssigkeit in Ihrem Wirbelkanal transportiert.

Die Pumpe ist eine runde Metallscheibe (ungefähr 1 Zoll breit und 3 Zoll im Durchmesser). Ein Chirurg führt einen Eingriff durch, bei dem dieses Gerät unter die Haut Ihres Bauches implantiert wird.

Die Pumpe enthält eine Batterie, einen Vorratsbehälter für das Medikament und einen Mikroprozessor. Ihr Arzt wird die Pumpe mit einem kleinen Computer programmieren, der über einen Stab, der über dem Gerät in Ihrer Haut angebracht wird, mit der Pumpe kommuniziert. Die Programmierung weist die Pumpe an, Ihnen Medikamente pünktlich zu verabreichen. Ihr Arzt wird das Medikament auch regelmäßig in den Vorratsbehälter auffüllen, indem er eine Nadel in die Pumpe einführt und das Medikament hinein injiziert.

Sie hören möglicherweise, dass Ihr Arzt eine Baclofen-Pumpe als intrathekale Baclofen-Therapie (ITB) bezeichnet.

Was ist Baclofen?

Baclofen ist ein Medikament zur Entspannung der Skelettmuskulatur. Es handelt sich um ein gängiges Medikament zur Behandlung von Spastik (Muskelsteifheit) und anderen Erkrankungen des Rückenmarks. In Ihrem Rückenmark, Baclofen:

• Verbessert Muskelbewegungen, überaktive Reflexe und übermäßigen Muskeltonus.
• Verringert Muskelkrämpfe.

Welche Bedingungen bewältigt eine Baclofen-Pumpe?

Eine Baclofen-Pumpe kann Ihnen bei der Behandlung von Spastiken helfen, die durch viele Erkrankungen des Gehirns oder des Rückenmarks verursacht werden, z

• Multiple Sklerose.
• Rückenmarksverletzung.
• Zerebralparese.
• Traumatische Hirnverletzung.
• Schlaganfall.

Wie häufig ist eine Baclofen-Pumpe?

Die Baclofen-Pumpe ist nicht die am häufigsten eingesetzte Behandlung von Spastik. Eine Studie ergab, dass Gesundheitsdienstleister in den Vereinigten Staaten jährlich etwas mehr als 1.480 Kindern (unter 18 Jahren) und mehr als 7.080 Erwachsenen (im Alter von 18 bis 64 Jahren) eine Baclofenpumpe verschreiben.

Wer ist ein guter Kandidat für eine Baclofen-Pumpe?

Ein Arzt empfiehlt möglicherweise eine Baclofen-Pumpe, wenn Sie unter schwerer Spastik leiden und orale Medikamente nicht hilfreich sind. Sie können Sie zu einer Beratung verweisen, um zu prüfen, ob eine Baclofen-Pumpe eine gute Option sein könnte.

Die Beurteilung besteht aus einer Testinjektion von Baclofen in Ihren Wirbelkanal. Ihr Arzt führt während des Tests eine Lumbalpunktion durch und injiziert eine kleine Dosis Baclofen in Ihre Rückenmarksflüssigkeit. Ihr Pflegeteam wird die Wirkung der Injektion nach einigen Stunden beurteilen. Die Wirkung des Medikaments ist vorübergehend, liefert aber sehr nützliche Informationen, die bei der Entscheidungsfindung helfen.

Was ist eine Baclofen-Pumpenoperation?

Eine Baclofen-Pumpenoperation ist ein Verfahren, bei dem ein Gerät dauerhaft in Ihren Körper implantiert wird, damit es Baclofen-Arzneimittel in die Flüssigkeit in Ihrer Wirbelsäule verabreichen kann. Dieser Eingriff wird von einem Neurochirurgen oder einem Schmerztherapeuten durchgeführt.

Am Tag der Operation erhalten Sie eine Vollnarkose. Dadurch werden Sie eingeschlafen, sodass Sie keine Schmerzen verspüren. Ihr Chirurg wird:

• Machen Sie einen kleinen Einschnitt (Schnitt) in Ihre Haut, um die Pumpe in Ihrem Bauch zu platzieren.
• Verbinden Sie einen Schlauch, einen sogenannten Katheter, von der Pumpe mit der Flüssigkeit in Ihrer Wirbelsäule. Um das Ende des Katheters in Ihre Wirbelsäule zu schieben, ist ein kleiner Einschnitt im unteren Rückenbereich erforderlich.
• Füllen Sie die Pumpe mit Baclofen.
• Programmieren Sie die Pumpe mithilfe eines Computers so, dass Sie über den Tag verteilt eine bestimmte Dosis Baclofen verabreichen.

Die Operation kann bis zu zwei Stunden dauern.

Nach der Operation bleiben Sie für kurze Zeit im Krankenhaus. In manchen Fällen wird Ihnen Ihr Chirurg eine stationäre Rehabilitation empfehlen, um Sie vor der Rückkehr nach Hause an die Pumpe zu gewöhnen.

Platzierung der Baclofen-Pumpe

Am häufigsten wird eine Baclofen-Pumpe unter der Haut in Ihrem Bauch neben Ihrem Bauchnabel platziert. Ihr Chirurg wird anhand Ihres Alters, Ihrer Körperzusammensetzung und Ihres allgemeinen Gesundheitszustands die beste Platzierung Ihrer Pumpe bestimmen.

Verwaltung der Baclofen-Pumpe

Ihr Anbieter wird Sie über das Gerät informieren, damit Sie darüber informiert sind, wie es funktioniert und was Sie tun müssen, um es zu warten.

Die Pumpe muss in regelmäßigen Abständen (in der Regel alle ein bis sechs Monate) von einem geschulten Fachbetrieb nachgefüllt werden. Sie füllen die Pumpe wieder auf, indem sie eine Nadel durch Ihre Haut in eine Nachfüllöffnung der Pumpe einführen. In manchen Fällen können die Auffüllungen zu Hause durchgeführt werden, es sind jedoch ein- bis zweimal pro Jahr Nachuntersuchungen bei einem Anbieter erforderlich, um sicherzustellen, dass die Therapie ordnungsgemäß funktioniert.

Ihr Arzt kann die Baclofen-Dosis jederzeit während eines Besuchs anpassen. Das Versäumen eines Termins zum Nachfüllen der Pumpe kann zum Entzug von Baclofen führen.

Wenn die Pumpenbatterie das Ende ihrer Lebensdauer erreicht, muss die Pumpe ausgetauscht werden (nicht jedoch der Katheter). Wenn es ein Problem mit der Baclofen-Pumpe oder dem Katheter gibt, müssen diese möglicherweise auch operativ ersetzt oder neu positioniert werden.

Suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf, wenn Sie den Verdacht haben, dass die Pumpe nicht ordnungsgemäß funktioniert.

Was sind die Vorteile dieser Behandlung?

Zu den Vorteilen einer Baclofen-Pumpe gehören:

• Wirksam bei der Behandlung von Spastik bei einer Vielzahl von Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks.
• Kontinuierliche Medikamentenabgabe.
• Weniger Nebenwirkungen als orales Baclofen.
• Möglichkeit, unterschiedliche Dosen zu verschiedenen Tageszeiten zu programmieren, um Ihren spezifischen Bedürfnissen gerecht zu werden.
• Die Pumpe und der Katheter können bei Bedarf operativ entfernt werden.

Welche Nebenwirkungen oder Komplikationen kann eine Baclofen-Pumpe haben?

Die Baclofen-Pumpe muss unter Narkose chirurgisch in Ihren Körper implantiert werden. Nach der Operation sind folgende Komplikationen möglich:

• Infektion an der Operationsstelle.
• Blutungen, blaue Flecken.
• Austritt von Rückenmarksflüssigkeit.

Die häufigste Nebenwirkung einer Baclofen-Pumpe ist eine verstärkte Schwäche. Die Schwäche kann sich durch eine Reduzierung der Baclofen-Dosis aus der Pumpe bessern.

Komplikationen, die eher auf die Pumpe und den Katheter zurückzuführen sind, sind selten, könnten aber Folgendes umfassen:

• Mechanischer Fehler oder Fehlfunktion der Pumpe.
• Katheterverschiebung oder -blockade.
• Hautschädigung bei Freilegung der Pumpe oder des Katheters.
• Baclofen-Entzug.
• Überdosis Baclofen.

Schwerwiegende Komplikationen sind nicht häufig, einige können jedoch lebensbedrohlich sein. In den meisten Fällen sind sie reversibel, solange ein Arzt sie schnell behandelt.

Baclofen-Entzugserscheinungen

Ein Baclofen-Entzug erfolgt, wenn die Abgabe von Baclofen über die Pumpe oder den Katheter unterbrochen wird. Sie werden wahrscheinlich auch Entzugserscheinungen verspüren, wenn in Ihrer Baclofen-Pumpe kein Baclofen mehr vorhanden ist. Die folgenden Symptome können auf einen Baclofen-Entzug hinweisen:

• Schwere Muskelsteifheit oder Krämpfe.
• Juckende Haut ohne Ausschlag.
• Starke Beschwerden oder Schmerzen.
• Schwitzen.
• Leichtes Fieber.
• Schwindel.
• Brechreiz.
• Anfälle.

In manchen Fällen kann ein Baclofen-Entzug lebensbedrohlich sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Ihre Pumpe warten, damit Sie diese Nebenwirkungen verhindern können. Suchen Sie sofort Hilfe bei einem Arzt auf, wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie einen Baclofen-Entzug haben.

Symptome einer Baclofen-Überdosierung

Eine Überdosierung mit Baclofen ist eine seltene Komplikation der Baclofen-Pumpe. Eine Überdosierung mit Baclofen tritt im Allgemeinen kurz nach dem Nachfüllen der Baclofen-Pumpe oder einer Änderung der Programmierung auf. Symptome einer Baclofen-Überdosierung können auch auftreten, wenn Sie an einer anderen akuten Erkrankung leiden. Dazu gehören:

• Schläfrigkeit.
• Sehr lockere und schwache Muskeln.
• Schwierigkeiten beim Aufstehen, Sitzen oder Bewegen der Arme und Beine.
• Niedriger Blutdruck.
• Niedrige Körpertemperatur.
• Schwierigkeiten beim Atmen.
• Bewusstlosigkeit.
• Anfälle.

Auch eine Überdosierung mit Baclofen kann lebensbedrohlich sein. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie eine Baclofen-Überdosis haben, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Wie lange dauert die Erholungszeit nach einer Baclofen-Pump-Operation?

Die durchschnittliche Erholungszeit nach einer Baclofen-Pumpenoperation beträgt sechs bis acht Wochen. Ihr Chirurg wird Ihnen je nach Situation einen genaueren Zeitrahmen nennen.

Vermeiden Sie nach der Operation anstrengende körperliche Aktivitäten, bis Entwarnung gegeben ist, und gönnen Sie sich ausreichend Ruhe.

Möglicherweise werden Sie gebeten, nach der Operation einige Wochen lang eine Bauchbinde zu tragen. Möglicherweise müssen Sie nach der Implantation einige Tage im Krankenhaus bleiben und an der Rehabilitation teilnehmen.

Ist eine Baclofen-Pumpe dauerhaft?

Ja. Ein Chirurg implantiert dauerhaft eine Baclofen-Pumpe und einen Katheter in Ihren Körper. Bei Bedarf kann Ihr Chirurg die Pumpe und den Katheter entfernen.

Wie lange hält die Batterie einer Baclofenpumpe?

Die Batterie einer Baclofenpumpe hält in der Regel etwa sechs bis sieben Jahre. Der Zeitrahmen kann variieren. Ihr Anbieter erhält eine geschätzte Batterielebensdauer, wenn er die Informationen von der Pumpe ausliest.

Bevor die Batterie leer ist, ist ein erneuter chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Pumpe auszutauschen. Diese Operation ist in der Regel schneller als die Erstplatzierung, da der Katheter bereits platziert ist und Sie in den meisten Fällen noch am selben Tag nach Hause gehen können.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome einer Infektion bemerken wie:

• Ein Fieber.
• Verfärbung oder Schwellung der Haut über der Pumpe oder im Rücken.
• Drainage aus den Einschnitten.
• Schmerz.

Wenden Sie sich sofort an 911 oder die Nummer Ihres örtlichen Notdienstes, wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die auf Folgendes hinweisen:

• Entzugserscheinungen (juckende Haut, Schwitzen, Muskelsteifheit oder -krämpfe, leichtes Fieber, Schwindel oder Benommenheit, Krampfanfälle).
• Überdosierung (Schläfrigkeit, Schwäche, Atembeschwerden, niedrige Körpertemperatur, Krampfanfälle, Bewusstlosigkeit).

Ist eine Baclofen-Pumpe versichert?

Da Baclofen eine von der US-amerikanischen Food & Drug Administration (FDA) zugelassene Behandlung ist, übernimmt die Krankenversicherung in der Regel diese Kosten oder einen Teil davon, einschließlich Medicare und Medicaid. Da der Versicherungsschutz jedoch zwischen den einzelnen Versicherungsplänen stark variiert, wenden Sie sich an Ihren Versicherer, um weitere Informationen zu erhalten.

Was ist der Unterschied zwischen oralem Baclofen und einer Pumpe?

Der Hauptunterschied zwischen den beiden Arten von Baclofen besteht darin, wie Sie das Medikament einnehmen. Orales Baclofen ist typischerweise die erste Behandlungsform bei leichten bis mittelschweren Formen der Spastik. Sie können dieses Medikament mehrmals täglich oral einnehmen.

Eine Baclofen-Pumpe liefert mithilfe eines in Ihren Körper implantierten Geräts eine flüssige Form von Baclofen direkt in Ihre Rückenmarksflüssigkeit. Eine Baclofen-Pumpe ist von der FDA für die Behandlung schwerer Spastik zugelassen.