Der Ausbruch von MS kann sich durch Schwangerschaft und Geburt um drei Jahre verzögern: Studie

Laut einer neuen Studie der Monash University in Australien kann eine Schwangerschaft das Auftreten der ersten Symptome von Multipler Sklerose (MS) um mehr als drei Jahre verzögern.1

Frauen sind dreimal häufiger von MS betroffen als Männer, und die Krankheit wird häufig im gebärfähigen Alter einer Frau diagnostiziert.2Frauen mit MS fällt die Entscheidung, eine Familie zu gründen, möglicherweise schwer, weil sie nicht sicher sind, wie sich ihre Krankheit auf ihre Schwangerschaft auswirken würde. Nun zeigt eine Studie mit mehr als 2.500 Frauen, dass eine Schwangerschaft wahrscheinlich einen positiven Effekt auf MS hat. 

Die am 14. September in JAMA veröffentlichten Ergebnisse zeigen, dass der positive Effekt bereits bei nur einer Schwangerschaft und Entbindung eintritt. Allerdings führten Mehrlingsschwangerschaften und mehrfache Geburten nicht zu einer weiteren Verzögerung des Auftretens der Symptome. 

 „Diese Studie zeigt uns, dass eine Schwangerschaft den Ausbruch des klinisch isolierten Syndroms (CIS) – einem Vorläufer der MS-Diagnose – um viele Jahre verzögern kann“, sagte Vilija Jokubaitis, PhD , leitende wissenschaftliche Mitarbeiterin in der Abteilung für Neurowissenschaften der Monash University und leitender Autor der Studie, erzählt Verywell.

Die Studie untersuchte die Fortpflanzungsgeschichte von 2.557 Frauen im Alter von 16 Jahren bis zu dem Zeitpunkt, an dem sie CIS erlebten. 1 Die Forscher konnten in den meisten Fällen mehr als 10 Jahre verfügbare Follow-up-Daten analysieren. Die Ergebnisse zeigen die mittlere Verzögerung der CIS-Diagnose; 3,3 Jahre bei Schwangerschaft, 3,4 Jahre bei Lebendgeburt. Laut Jokubaitis gibt es keine Schätzung darüber, wie lange sich CIS maximal verzögern könnte.

„Jeder in unserer Studie entwickelte schließlich CIS; Schwangerschaft und Geburt können den Ausbruch der Krankheit nicht auf unbestimmte Zeit verzögern“, sagt Jokubaitis. „Dennoch sind drei zusätzliche Jahre ohne das erste demyelinisierende Ereignis eine sehr lange Zeit.“

Was MS mit Ihrem Körper macht

MS ist eine chronische Erkrankung, die das zentrale Nervensystem betrifft, also das Gehirn und das Rückenmark. Vom Zentralnervensystem aus verzweigen sich die Nerven zum Rest des Körpers, um Nachrichten zu senden und zu empfangen. Wenn Sie sich den Finger verbrennen oder sich den Fuß schneiden, leiten die Nerven die Nachricht an Ihr Gehirn weiter, und Ihr Gehirn sendet schnell das Signal, Ihre Hand von der Hitze wegzuziehen oder Ihren Fuß anzuheben, um zu sehen, worauf Sie getreten sind. Aber Nerven sorgen auch dafür, dass Ihr Herz schlägt und Ihre Lungen pumpen. Sie senden Schmerznachrichten, wenn Sie ein Organproblem haben, beispielsweise einen Nierenstein oder eine Blasenentzündung.

Normale, gesunde Nerven sind von einem Protein namens Myelin umgeben, das eine Schutzhülle bildet, ähnlich wie die Isolierung um elektrische Leitungen. Wenn sich die Isolierung um die Drähte abnutzt, können die freiliegenden Drähte möglicherweise einen Kurzschluss verursachen. Ähnlich verhält es sich bei MS, da die Myelinscheide einen Prozess namens Demyelinisierung abnutzt – und der darunter liegende Nerv möglicherweise Probleme beim Senden und Empfangen von Signalen haben kann. Die Folge sind Symptome wie Taubheitsgefühl, Kribbeln, schockartige Empfindungen sowie Seh-, Bewegungs- oder Gleichgewichtsstörungen, um nur einige zu nennen.

 „MS ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem überaktiv ist“, sagt Jokubaitis. Die Zellen des Immunsystems greifen das Myelinprotein an und schädigen die Nerven.

CIS – eine erste Episode neurologischer Symptome, die nach Angaben der National MS Society mindestens 24 Stunden anhält und durch Demyelinisierung verursacht wird 3– kann der Beginn von MS sein oder ein einmaliges Ereignis sein. Menschen, bei denen CIS auftritt, wissen erst dann, ob sie an MS leiden, wenn mindestens einen Monat später eine weitere neurologische Episode auftritt und eine zweite Stelle im Zentralnervensystem schädigt. Und natürlich müssen alle anderen möglichen Ursachen ausgeschlossen werden. 

Auswirkungen der Schwangerschaft auf das Immunsystem

Schwangerschaft ist dafür bekannt, dass sie den Körper einer Frau äußerlich verändert: größere Brüste, größerer Bauch, strahlende Haut. Aber auch im Inneren finden viele Veränderungen statt, nicht zuletzt im Immunsystem. 

 „Eine Schwangerschaft ist ein einzigartiger Umstand, bei dem der Körper einer Frau einen anderen Organismus – den Fötus – beherbergt, der normalerweise als fremder Eindringling identifiziert und vom Immunsystem angegriffen und abgestoßen würde, wie ein nicht übereinstimmendes Organtransplantat“, sagt Kathleen Costello, MS, CRNP, MSCN , stellvertretender Vizepräsident für Gesundheitszugang bei der National MS Society, erzählt Verywell.

Das Immunsystem durchläuft mehrere Phasen, um eine erfolgreiche Schwangerschaft sicherzustellen, erklärt Jokubaitis. „Zunächst muss das Immunsystem entzündungshemmender sein, um eine erfolgreiche Einnistung des Embryos zu gewährleisten“, sagt sie.

Sobald der Fötus wächst und sich entwickelt, schwächt sich das Immunsystem ab, um den Fötus zu schützen. „Die Veränderungen, die das Immunsystem durchläuft, um eine erfolgreiche Schwangerschaft zu gewährleisten, führen dazu, dass es insgesamt weniger entzündlich ist“, sagt Jokubaitis. „Diese Dämpfung zum Schutz des Fötus trägt auch dazu bei, die MS-Symptome zu lindern.“

Aber während sich der Körper auf die Geburt vorbereitet, wird das Immunsystem erneut entzündlich, sagt Jokubaitis. „Es könnte sein, dass diese Phasen erhöhter Entzündungsaktivität, um den Erfolg einer Schwangerschaft sicherzustellen, ein bereits überaktives Immunsystem verschlimmern und bei einigen Frauen zu einer ersten MS-Diagnose führen könnten“, sagt sie. „In unserer Studie [mit mehr als 2.500 Frauen] haben wir tatsächlich 71 Frauen oder 3 % unserer Teilnehmer identifiziert, bei denen während ihrer Schwangerschaft ein CIS diagnostiziert wurde.“

Nächste Schritte

Die Forschung für Frauen mit MS wird fortgesetzt. „In meinem Labor versuchen wir jetzt, die genauen biologischen Mechanismen zu verstehen, die den verbesserten Ergebnissen bei Frauen mit MS während der Schwangerschaft zugrunde liegen“, sagt Jokubaitis. „Leider ist es nicht so einfach, dass ein einzelnes Hormon für diesen [Effekt] verantwortlich ist, wie frühere klinische Studien gezeigt haben.“

Die Studien an schwangeren Frauen mit MS könnten allen Menschen mit MS zugute kommen, wobei in Zukunft neue Therapien möglich wären. „Es wird nicht so einfach sein wie eine Hormontherapie oder sogar eine Kombinationshormontherapie“, sagt Jokubaitis. „Wir hoffen jedoch, dass wir durch ein etwas besseres Verständnis der Biologie der Schwangerschaft, sowohl bei MS als auch im Gesundheitsbereich – es ist unglaublich, wie viel wir nicht wissen – möglicherweise neue und spezifischere therapeutische Ziele und Strategien identifizieren können.“

„Es gibt Hinweise darauf, dass die Krankheitsstabilität vor der Schwangerschaft im Allgemeinen mit weniger Rückfällen oder neuer Krankheitsaktivität nach der Geburt einhergeht“, sagt Costello. 

Wie können Sie Ihre MS stabilisieren? Costello empfiehlt Folgendes, um die Symptome und/oder die Aktivität neuer Krankheiten zu reduzieren. Sie sollten dies alles mit Ihrem Neurologen besprechen:

• Nehmen Sie vor einer Schwangerschaft regelmäßig eine krankheitsmodifizierende Therapie ein
• Üben Sie einen gesunden Lebensstil 
• Nehmen Sie so schnell wie möglich nach der Geburt wieder eine krankheitsmodifizierende MS-Therapie auf
• Erwägen Sie ausschließliches Stillen ohne Nahrungsergänzung mit Säuglingsnahrung