Augenkrebs

Was ist Augenkrebs?

Augenkrebs umfasst mehrere seltene Krebsarten, die in Ihrem Auge beginnen, einschließlich Ihres Augapfels und der Strukturen, die Ihren Augapfel umgeben. Augenkrebs entsteht, wenn sich Zellen unkontrolliert vermehren und einen Tumor bilden. Tumoren können gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) sein. Im Gegensatz zu gutartigen Tumoren können bösartige Tumoren wachsen und der Krebs kann sich im ganzen Körper ausbreiten.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Augenkrebs kann oft die Ausbreitung verhindern.

Welche Arten von Augenkrebs gibt es?

Gesundheitsdienstleister kategorisieren Augenkrebs nach dem Ursprungsort des Krebses, seiner Position im Auge und den Zelltypen.

Intraokulare Melanome

Das intraokulare Melanom entsteht aus Zellen, die Melanozyten genannt werden, dem gleichen Zelltyp, der auch bei der schwersten Form von Hautkrebs (Melanom) beteiligt ist. Bei den meisten Augenkrebsarten handelt es sich um Melanome. Die meisten entstehen im mittleren Teil Ihres Auges (Uvea). Sie werden Aderhautmelanome genannt. Dazu gehören:

• Irismelanom:Bildet sich im farbigen Teil Ihres Auges oder in der Iris. Es entsteht oft ein dunkler, wachsender Fleck, der sich von Ihrer Iris abhebt. Sie neigen dazu, langsam zu wachsen.
• Ziliarkörpermelanom:Bildet sich in den Muskeln, die Ihre Augapfellinse so anpassen, dass Sie Objekte in der Nähe und in der Ferne sehen können. Der Ziliarkörper befindet sich hinter Ihrer Iris.
• Aderhautmelanom:Bildet sich in der Schicht Ihres Augapfels, die Ihre Netzhaut (im hinteren Teil Ihres Auges) und die Vorderseite Ihres Auges mit Blut versorgt. Die Aderhaut ist der häufigste Ort für die Entstehung von Augenmelanomen.

Melanome bilden sich manchmal in der Bindehaut, der Membran, die den vorderen Teil Ihres Augapfels bedeckt. Sie werden Bindehautmelanome genannt. Sie sind unglaublich selten. Wie Aderhautmelanome neigen sie zur Ausbreitung und sind aggressiv.

Augenlid- und Augenhöhlenkrebs

Orbital- und Adnexkrebs entsteht in den Geweben in der Nähe Ihres Augapfels. Orbitalkrebs entsteht in Ihrer Augenhöhle oder in den Geweben, Muskeln und Nerven, die Ihren Augapfel bewegen. Adnexkrebs entsteht im Stützgewebe, einschließlich Ihrer Augenlider und Tränendrüsen. Gesundheitsdienstleister klassifizieren sie nach der Art der Zelle, die sich in Krebs verwandelt.

Die meisten sind:

• Plattenepithelkarzinom:Bildet sich aus den Plattenepithelzellen in Ihrer obersten Hautschicht.
• Basalzellkarzinom:Bildet sich aus den Basalzellen in Ihrer obersten Hautschicht.
• Rhabdomyosarkom:Bildet sich im Muskelgewebe.

Retinoblastom

Das Retinoblastom ist ein bösartiger Tumor, der von der Netzhaut im hinteren Teil Ihres Auges ausgeht. Am häufigsten treten sie bei Kindern unter fünf Jahren auf.

Intraokulares Lymphom

Das intraokulare Lymphom ist eine seltene Form des B-Zell-Lymphoms. Es entsteht in weißen Blutkörperchen, den sogenannten Lymphozyten. Sie tritt am häufigsten bei Menschen auf, die älter als 50 Jahre sind oder ein geschwächtes Immunsystem haben. Viele Menschen mit dieser Form von Augenkrebs leiden auch an einem primären Lymphom des zentralen Nervensystems (PCNSL). PCNSL ist eine Krebserkrankung, die verschiedene Teile Ihres zentralen Nervensystems befallen kann, darunter Ihr Gehirn, Ihr Rückenmark und Ihre Rückenmarksflüssigkeit.

Wie häufig kommt Augenkrebs vor?

Augenkrebs ist äußerst selten. Nur etwa 3.400 Menschen in den Vereinigten Staaten erhalten jedes Jahr die Diagnose Augenkrebs. Es kommt häufiger vor, dass Krebs in anderen Teilen Ihres Körpers entsteht und sich auf Ihr Auge ausbreitet. Da sie nicht im Auge entstehen, betrachten Ärzte diese Krebsarten nicht als Augenkrebs.

Was ist die häufigste Form von Augenkrebs?

Intraokulare Melanome sind die mit Abstand häufigste Form von Augenkrebs. Die meisten beginnen im mittleren Teil Ihres Auges in einer Struktur namens Aderhaut. Ungefähr 2.500 Menschen in den Vereinigten Staaten erhalten jedes Jahr diese Diagnose.

Was sind die Symptome von Augenkrebs?

Bei vielen Menschen mit Augenkrebs treten keine Symptome auf, es sei denn, ein Tumor wächst an einer Stelle, die die Funktion ihres Auges beeinträchtigt. Das Auftreten von Symptomen bedeutet nicht, dass Sie Augenkrebs haben. Viele gutartige (nicht krebsartige) Augenerkrankungen haben dieselben Symptome wie Augenkrebs. Suchen Sie einen Arzt auf, um sicherzugehen.

Das häufigste Symptom von Augenkrebs ist der schmerzlose Verlust der Sehkraft. Weitere Sehstörungen, die auf Augenkrebs hinweisen können, sind:

• Verschwommenes Sehen.
• Sehverlust (teilweise oder vollständig).
• Lichtblitze, verschnörkelte Linien oder Punkte (Floater) sehen.

Weitere Anzeichen und Symptome sind:

• Ein hervortretendes Auge.
• Augenreizung, die sich nicht bessert.
• Ein dunkler Fleck in Ihrer Iris, der größer wird.
• Ein wachsender Knoten auf Ihrem Augenlid oder in Ihrem Augapfel.
• Veränderungen in der Positionierung Ihres Augapfels in der Augenhöhle und seiner Bewegung.

Was sind die ersten Anzeichen von Augenkrebs?

Die meisten Menschen erfahren erst dann, dass sie Augenkrebs haben, wenn ein Gesundheitsdienstleister, beispielsweise ein Optiker oder Augenarzt, bei einer Augenuntersuchung etwas Verdächtiges bemerkt. Beispielsweise können vergrößerte Blutgefäße in Ihrem Auge oder ein dunkler Fleck auf Augenkrebs oder eine andere Augenerkrankung hinweisen. Um sicherzugehen, benötigen Sie Tests.

Was verursacht Augenkrebs?

Wie bei Krebserkrankungen im Allgemeinen entsteht Augenkrebs, wenn sich Zellen unkontrolliert zu teilen und zu vermehren beginnen und schließlich eine Masse bilden, die als Tumor bezeichnet wird. Teile des Tumors können abbrechen und sich auf Ihre Lymphknoten und den Blutkreislauf ausbreiten. Die Krebszellen können über Ihren Blutkreislauf und Ihr Lymphsystem in andere Teile Ihres Körpers wandern und dort zur Bildung neuer Tumore in anderen Organen führen. Wenn dies geschieht, sagen Gesundheitsdienstleister, dass sich Ihr Krebs „ausgebreitet“ oder „metastasiert“ hat. Es ist ein Zeichen einer fortgeschritteneren Krankheit.

Wissenschaftler forschen immer noch daran, zu verstehen, was dazu führt, dass ansonsten gesunde Zellen zu Krebszellen werden.

Was sind die Risikofaktoren für Augenkrebs?

Forscher haben mehrere Risikofaktoren identifiziert, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen können, an Augenkrebs zu erkranken:

• Alter:Ärzte diagnostizieren die meisten Augenkrebserkrankungen bei Menschen über 50. Eine Ausnahme bildet das Retinoblastom, das Kinder unter 5 Jahren betrifft.
• Hautfarbe:Das Risiko, an Augenkrebs zu erkranken, ist höher, wenn Sie weiß sind und eine blasse Haut haben.
• Augenfarbe:Menschen mit hellen Augen (blau, grün) erkranken häufiger an Augenkrebs als Menschen mit dunklen Augen (braun).
• Vererbte Bedingungen:Das dysplastische Nävus-Syndrom, eine Erbkrankheit mit mehreren atypisch aussehenden Muttermalen, kann das Risiko für einige Augenkrebsarten erhöhen. Das BAP1-Tumorprädispositionssyndrom kann Ihr Risiko für mehrere Krebsarten, einschließlich Aderhautmelanom, erhöhen.
• Sonnen und Bräunen:Es ist möglich, dass die Einwirkung von UV-Strahlen aus der Sonne oder im Solarium das Risiko eines intraokularen Melanoms erhöht. Medizinische Forscher müssen mehr Forschung betreiben, um das sicher zu wissen.

Wie wird Augenkrebs diagnostiziert?

Ein Augenarzt (Augenarzt) oder ein Augenonkologe diagnostiziert Augenkrebs. Sie können verschiedene Verfahren durchführen, um andere, häufigere Augenerkrankungen auszuschließen, bevor sie eine Krebsdiagnose stellen.

Augenuntersuchung

Bei einer Augenuntersuchung untersucht ein Arzt Ihr Auge genau und sucht nach Anzeichen von Krebs. Sie suchen möglicherweise nach dunklen Flecken und vergrößerten Blutgefäßen. Möglicherweise wird überprüft, ob sich Ihr Augapfel so bewegt, wie er sollte. Möglicherweise verwenden sie spezielle Werkzeuge, um die Strukturen in Ihrem Auge klarer zu sehen.

• Augenspiegel:Ein Ophthalmoskop ist ein Handinstrument, das eine Lampe und mehrere Linsen enthält. Es ermöglicht Ärzten, Strukturen im hinteren Teil Ihres Augapfels, wie z. B. Ihre Netzhaut, zu betrachten.
• Spaltlampe:Eine Spaltlampe ist ein Gerät, das auf einer Plattform und einem Tisch steht. Es verwendet eine Lichtquelle und spezielle Linsen, ähnlich einem Mikroskop, um detaillierte Ansichten der Vorder- und Rückseite Ihres Augapfels zu erhalten.

Bildgebung

Die Ergebnisse bildgebender Verfahren und die Informationen Ihrer Augenuntersuchung reichen oft aus, um Augenkrebs zu diagnostizieren. Zu den gängigen bildgebenden Verfahren gehören:

• Ultraschall:Ultraschall nutzt Schallwellen, um Bilder vom Inneren Ihres Augapfels zu erzeugen. Ultraschalluntersuchungen zeigen, wie groß ein Tumor ist und wo er sich befindet. Sie sind besonders nützlich bei der Diagnose intraokularer Melanome.
• Fluoreszenzangiographie:Bei diesem Verfahren injiziert ein Arzt Farbstoff in Ihren Blutkreislauf, damit Ihre Blutgefäße bei der Bildgebung deutlicher sichtbar werden. Sobald der Farbstoff die Blutgefäße in Ihrem Augapfel erreicht hat, verwendet Ihr Arzt eine spezielle Kamera, die zeigt, wie das Blut in Ihrem Augapfel fließt.

Möglicherweise benötigen Sie zusätzliche bildgebende Verfahren, wenn Ihr Arzt eine Ausbreitung des Krebses vermutet. Zu den bildgebenden Verfahren, die zeigen können, ob sich der Krebs auf Teile außerhalb Ihres Auges ausgebreitet hat, gehören:

• Ultraschall.
• Röntgenaufnahme der Brust.
• CT-Scan.
• MRT.
• PET-Scan.

Biopsie

Bei einer Biopsie entnimmt ein Gesundheitsdienstleister eine Gewebeprobe aus dem Tumor und untersucht sie auf Krebszellen. Gesundheitsdienstleister können die meisten Augenkrebsarten durch eine körperliche Untersuchung und Bildgebung identifizieren. Dennoch kann eine Biopsie Informationen über die Zusammensetzung Ihrer Krebszellen liefern, einschließlich genetischer Mutationen (Veränderungen), die sie einzigartig machen. Ihr Arzt kann diese Informationen verwenden, um Merkmale Ihres Krebses zu bestimmen, beispielsweise wie aggressiv er ist. Es kann auch zeigen, ob Sie Anspruch auf bestimmte Behandlungen haben.

• Feinnadelaspirationsbiopsie:Eine winzige Nadel entnimmt Ihrem Auge eine Flüssigkeitsprobe, um sie auf Krebszellen zu testen.
• Inzisionsbiopsie:Ein Anbieter entfernt einen Teil des Tumors und untersucht das Gewebe auf Krebszellen.
• Exzisionsbiopsie:Ein Anbieter entfernt den gesamten Tumor und untersucht das Gewebe auf Krebszellen.

Wie verläuft der Augenkrebs?

Das Krebsstadium hilft Anbietern festzustellen, wie weit der Krebs fortgeschritten ist. Sie verwenden diese Informationen, um Behandlungen zu planen und Ihre Prognose bzw. den wahrscheinlichen Ausgang Ihrer Erkrankung einzuschätzen.

Es gibt zwei gängige Stadieneinteilungssysteme für Augenkrebs:

TNM-Stufensystem des American Joint Committee on Cancer (AJCC).

Ärzte stufen Krebs ein, indem sie verschiedene Faktoren bewerten.

• T:Die Größe des Tumors und ob er in benachbarte Teile Ihres Auges hineingewachsen ist.
• N:Ob sich der Tumor auf die Lymphknoten in Ihrem Ohr und Hals ausgebreitet hat.
• M:Ob sich der Krebs auf andere Organe ausgebreitet hat (normalerweise Ihre Leber).

Sie berücksichtigen diese Informationen zusammen, um Augenkrebs einem Stadium zwischen I und IV zuzuordnen, wobei I das am wenigsten fortgeschrittene und IV bedeutet, dass der Krebs weiter fortgeschritten ist.

Staging-System der Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS).

Ein weiteres gängiges System stuft Krebs anhand der Tumorgröße ein. Die Größe beeinflusst die Art der Behandlungen, die wahrscheinlich am besten funktionieren. Die Maße sind in Millimetern (mm) angegeben.

• Klein:Zwischen 1 mm und 2,5 mm Höhe und 5 mm bis 16 mm Breite.
• Medium:Zwischen 2,5 mm und 10 mm Höhe und 16 mm oder weniger Breite.
• Groß:Größer als 10 Millimeter Höhe und 16 Millimeter Breite.

Welche zusätzlichen Tests werden zur Diagnose von Augenkrebs durchgeführt?

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise Leberbildgebungsscans, wenn er den Verdacht hat, dass sich Ihr Krebs ausgebreitet hat. Ihre Leber ist der häufigste Ort, an dem sich Augenkrebs außerhalb Ihres Auges ausbreitet.

Wie wird Augenkrebs behandelt?

Bei langsam wachsenden Tumoren oder wenn die Diagnose nicht sicher ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, Ihren Zustand zu überwachen und die Behandlung zu verschieben – insbesondere, wenn die Behandlungsrisiken den Nutzen überwiegen. Beispielsweise möchten Sie möglicherweise die Behandlung verschieben, wenn die Behandlung eines Bereichs zu einem Sehverlust führen könnte.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine der häufigsten Behandlungen bei Augenkrebs.

• Brachytherapie:Die Brachytherapie oder interne Strahlentherapie ist die häufigste Behandlung von Augenmelanomen. Zur Behandlung implantiert Ihr Arzt eine winzige Scheibe in der Nähe des Tumors, die Strahlung freisetzt, um Krebszellen abzutöten.
• Externe Strahlentherapie (EBRT):Bei der EBRT richtet eine Maschine, die Ihren Körper nie berührt, Strahlung auf einen Tumor. Zu den Techniken gehört die stereotaktische Chirurgie, bei der in einer Behandlungssitzung hohe Strahlungsdosen auf Ihren Tumor gerichtet werden. Eine weitere Option ist die Protonenbestrahlungstherapie. Hierbei handelt es sich um eine neuere Form der Strahlentherapie, die präzise, ​​hohe Strahlendosen gegen Tumore abgibt. Da die Wartung der Geräte sehr teuer ist, ist sie nicht überall verfügbar.

Operation

Eine Operation ist eine häufige Behandlungsoption, insbesondere bei kleinen Tumoren, die sich nicht über den Augapfel hinaus ausgebreitet haben. Zu den Verfahren gehören:

• Iridektomie:Entfernt einen Teil Ihrer Iris. Ärzte verwenden dieses Verfahren häufig bei der Behandlung kleiner Melanome.
• Iridozyklomie:Entfernt einen Teil Ihrer Iris und Ihres Ziliarkörpers. Ärzte verwenden dieses Verfahren häufig bei der Behandlung kleiner Melanome.
• Transsklerale Resektion:Entfernt Melanome in Ihrer Aderhaut oder Ihrem Ziliarkörper.
• Enukleation:Entfernt Ihren Augapfel. Möglicherweise benötigen Sie diese Operation bei großen Tumoren oder wenn es keine Möglichkeit gibt, Ihr Sehvermögen durch eine Behandlung zu erhalten. Anschließend erhalten Sie einen künstlichen Augapfel, der zu Ihrem verbleibenden Auge passt. Ihr medizinisches Team wird eng mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihnen einen Ersatz zu bieten, der wie Ihr Auge aussieht und sich bewegt.
• Orbitale Exenteration:Entfernt Ihren gesamten Augapfel und einen Teil des umliegenden Gewebes. Ihr Arzt kann dieses Verfahren empfehlen, wenn sich der Krebs in Strukturen rund um Ihren Augapfel ausgebreitet hat. Wie bei der Enukleation erhalten Sie anschließend ein künstliches Augapfelimplantat.

Lasertherapie

Die Lasertherapie nutzt Hitze, um Augenkrebs zu zerstören. Die häufigste Form ist die transpupilläre Thermotherapie (TTT). Während des Eingriffs gibt Infrarotlicht konzentrierte Wärme an den Tumor ab und zerstört so Krebszellen. Anbieter können dies allein oder nach einer Brachytherapie anwenden, um das Wiederauftreten (Wiederauftreten) des Krebses zu verhindern.

Immuntherapie

Immuntherapie-Behandlungen helfen Ihrem Immunsystem, Krebszellen effektiver zu erkennen und zu zerstören. In bestimmten Fällen verwenden Anbieter das Immuntherapeutikum Tebentafusp zur Behandlung des Aderhautmelanoms. Immuntherapie ist eine häufige Behandlung von Krebs, der sich ausbreitet oder den der Arzt nicht chirurgisch entfernen kann.

Gezielte Therapie

Medikamente zur gezielten Therapie zielen auf spezifische Schwachstellen in Krebszellen ab und zerstören diese. Sie haben möglicherweise Anspruch auf gezielte Therapiebehandlungen, wenn Krebszellen Folgendes enthalten:BRAFGenmutation (Veränderung). Derzeit kommt diese Mutation häufiger bei Hautmelanomen vor, aber diese Behandlung kann auch bei Menschen mit Augenmelanomen von Vorteil sein.

Chemotherapie

Chemotherapie ist keine übliche Behandlung von Augenkrebs, aber Ihr Arzt kann sie empfehlen, wenn Ihr Krebs auf andere Behandlungen nicht angesprochen hat oder sich auf andere Bereiche ausbreitet.

Was sind mögliche Nebenwirkungen der Behandlung?

Die Nebenwirkungen hängen von der Art der Behandlung ab, die Ihr Arzt empfiehlt. Da diese Behandlungen auf Ihr Auge abzielen, kann es zu Sehstörungen kommen. Eines der größten Risiken ist der teilweise oder vollständige Verlust der Sehkraft. Diese Risiken hängen von mehreren Faktoren ab, die Sie mit Ihrem Anbieter besprechen sollten.

Ist Augenkrebs heilbar?

Ihre Prognose oder Ihr wahrscheinliches Behandlungsergebnis hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Größe des Tumors, seiner Lage und seiner Ausbreitung. Beispielsweise eliminiert die Brachytherapie 95 % der kleinen und mittleren intraokularen Melanome. Augenkrebs ist möglicherweise nicht heilbar. Sein Wachstum in Ihrem Augapfel kann jedoch eingedämmt werden.

Fragen Sie Ihren Arzt nach Ihrer Prognose basierend auf Ihrer spezifischen Art von Augenkrebs.

Wie hoch ist die Überlebensrate bei Augenkrebs?

Überlebensraten vermitteln Informationen darüber, wie viele Menschen mit einer bestimmten Krebsdiagnose im Vergleich zu Menschen ohne dieselbe Diagnose fünf Jahre nach ihrer Diagnose noch am Leben sind. Die Überlebensraten für die häufigste Form von Augenkrebs, das intraokulare Melanom, sind ausgezeichnet, wenn ein Arzt den Krebs diagnostiziert und behandelt, während er sich noch im Augapfel befindet. Die Überlebenschancen sind nicht so gut, wenn sich der Krebs auf andere Organe ausbreitet.

Glücklicherweise diagnostizieren und behandeln Ärzte die meisten Krebsarten, bevor sie metastasiert sind.

Wie kann ich Augenkrebs verhindern?

Es gibt keine Möglichkeit, Augenkrebs zu verhindern. Dennoch können Sie Ihre Prognose verbessern, indem Sie sich untersuchen lassen, wenn Sie wissen, dass Sie zu einer Hochrisikogruppe für Augenkrebs gehören. Beispielsweise können Sie regelmäßige Untersuchungen in Betracht ziehen, wenn Sie an einem BAP1-Tumor-Prädispositionssyndrom leiden. Wenn in Ihrer Familie ein Retinoblastom aufgetreten ist und Sie ein Kind haben, ist es eine gute Idee, bei Ihrem Kind regelmäßige Augenuntersuchungen durchführen zu lassen, um es auf Krebs zu untersuchen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Zu den Fragen, die Sie möglicherweise stellen, gehören:

• Welche Art von Augenkrebs habe ich?
• In welchem ​​Stadium befindet sich mein Krebs?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten würden Sie empfehlen?
• Was sind mögliche Nebenwirkungen der Behandlung?
• Kann ich nach der Behandlung mein Sehvermögen behalten?
• Wie wahrscheinlich ist es, dass die Behandlung meinen Krebs vollständig beseitigt?