Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Kindern

Was ist ADHS?

Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung oder ADHS ist eine der häufigsten Verhaltensstörungen bei Kindern. Unaufmerksamkeit, Überaktivität, impulsives Verhalten oder eine Kombination dieser Symptome sind oft bei normalen Kindern zu finden, aber wenn diese Merkmale über einen längeren Zeitraum andauern und in verschiedenen Umgebungen auftreten, sollte ADHS vermutet werden. Früher als Aufmerksamkeitsdefizitstörung oder ADS bekannt, wird heute der Begriff ADHS bevorzugt, da er alle Merkmale der Störung umfasst. Kindheitshyperkinese ist ein weiterer Begriff, der oft synonym verwendet wird, obwohl er nicht alle Aspekte der Störung umfasst.

ADHS kann die Fähigkeit eines Kindes beeinträchtigen, in der Schule gute Leistungen zu erbringen, sowie das normale Funktionieren zu Hause, in der Schule und im sozialen Umfeld beeinträchtigen. Obwohl es nicht geheilt werden kann, kann eine angemessene Behandlung Kindern mit ADHS helfen, sich an ihre Probleme anzupassen und normalen Aktivitäten ausreichend gut nachzugehen. Die Symptome von ADHS können bis ins Erwachsenenalter andauern, aber viele Kinder wachsen aus ihrem Problem heraus, besonders wenn in der Kindheit eine angemessene Behandlung eingeleitet wurde. Erwachsene, die die Symptome behalten, können sie möglicherweise besser bewältigen als Kinder, und daher kann sie die normale Funktion nur minimal beeinträchtigen.

Ursachen und Risikofaktoren von ADHS

Die genaue Ursache von ADHS ist nicht bekannt. Bei Kindern mit ADHS kann es zu Veränderungen in der Gehirnstruktur und -funktion kommen. Es betrifft häufig kleine Kinder, kann aber bis ins Jugend- und sogar Erwachsenenalter andauern.

• Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen.
• Das Problem beginnt normalerweise im frühen Leben, wenn sich das Gehirn entwickelt.
• Es kann eine genetische Prädisposition für ADHS geben.
• Eine Familienanamnese kann vorhanden sein.
• ADHS tritt wahrscheinlich zusammen mit anderen Entwicklungs- und Verhaltensproblemen auf.
• Es ist häufiger bei lernbehinderten Kindern.
• Pränatale Cannabisexposition ( Marihuana ) kann zu ADHS beitragen.
• Psychiatrische Probleme wie Depressionen oder bipolare Störungen können gleichzeitig bestehen.
• Rauchen und Alkoholkonsum während der Schwangerschaft wurden mit ADHS beim Kind in Verbindung gebracht.
• Frühgeburten, niedriges Geburtsgewicht und Gehirnverletzungen bei der Geburt können das ADHS-Risiko erhöhen.
• Die Exposition von Vorschulkindern gegenüber Umweltgiften, wie z. B. hohen Bleiwerten, kann ein Risikofaktor für ADHS sein.
• Untersuchungen deuten darauf hin, dass Lebensmittelzusatzstoffe wie künstliche Farb- und Konservierungsstoffe mit Hyperaktivität in Verbindung gebracht werden können.
• Oppositionelle trotzige Störung (ODD) und Verhaltensstörung (CD) können mit ADHS koexistieren.
• Schlechte Erziehung ist keine Ursache für ADHS, ebenso wenig wie eine übermäßige Glukoseaufnahme. ADHS wird auch nicht durch Impfungen verursacht.

Symptome von ADHS

Nicht alle Kinder mit ADHS sind hyperaktiv. Kinder zeigen verschiedene Symptome. Die typischen Merkmale von ADHS lassen sich in 3 Gruppen einteilen – Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit und Impulsivität.

Symptome von Hyperaktivität

• Das Kind sitzt nicht still.
• Immer mit irgendeiner Aktivität beschäftigt, auch wenn die Umgebung unangemessen sein mag.
• Sich endlos winden oder zappeln.
• Kann sich nicht hinsetzen und leise spielen.
• Spricht übermäßig und schnell.

Symptome von Unaufmerksamkeit

• Das Kind hat Konzentrationsschwierigkeiten.
• Kann nicht lange aufpassen.
• Leicht ablenkbar.
• Schwerwiegender Konzentrationsmangel.
• Unfähigkeit, auf Details zu achten.
• Hinkt in der Schularbeit hinterher.
• Hat Schwierigkeiten, Anweisungen zu befolgen.
• Mag keine Aufgaben, die geistige Anstrengung erfordern.
• Vergesslichkeit.
• Verliert oft Dinge, die für die täglichen Aktivitäten notwendig sind.

Symptome von Impulsivität

• Das Kind handelt, ohne nachzudenken.
• Ist rücksichtslos gegenüber anderen.
• Unterbricht ständig.
• Hat Schwierigkeiten, darauf zu warten, bis er/sie an der Reihe ist.
• Platzt mit Antworten heraus.
• Folgt Aufforderungen nicht.
• Stört während Spielen oder Gesprächen.

Arten von ADHS

ADHS ist in der Regel von 3 Arten – überwiegend unaufmerksam, überwiegend hyperaktiv-impulsiv und Kombination.

Überwiegend unaufmerksam

Diese Kinder haben normalerweise Probleme, sich zu konzentrieren und auf Details zu achten, aber sie stören weniger. Alle oder die meisten Symptome der Unaufmerksamkeit können vorhanden sein. Kinder mit überwiegend unaufmerksamen Merkmalen werden jedoch seltener mit ADHS diagnostiziert.

Überwiegend hyperaktiv-impulsiv

Diese Kinder zeigen Merkmale sowohl von Hyperaktivität als auch von Impulsivität und sind daher eher störend. Sie haben auch ein höheres Unfall- und Verletzungsrisiko.

Kombinierter Typ

Diese Kinder haben Merkmale beider oben genannter Typen. Dies ist die häufigste Art von ADHS.

Diagnose ADHS

Da es keinen diagnostischen Test für ADHS gibt, ist im Verdachtsfall eine vollständige Abklärung notwendig, um andere Verwechslungserkrankungen mit ADHS auszuschließen. Die Richtlinien für die Diagnose von ADHS lauten wie folgt:

• Die Verhaltenssymptome jeder Art von ADHS sollten schon in jungen Jahren (vor dem 7. Lebensjahr) vorhanden sein.
• Die Symptome sollten für mindestens 6 Monate und in 2 oder mehr Einstellungen vorhanden sein.
• Die Schwere dieser Merkmale sollte für dieses Alter unangemessen sein.
• Es wird festgestellt, dass diese Verhaltensmuster mindestens zwei Aspekte des Lebens eines Kindes beeinflussen, wie z. B. das Zuhause, die Schule oder die Kindertagesstätte.
• Diese Verhaltenssymptome sollten nicht aufgrund von Stress zu Hause wie Scheidung oder Tod eines Elternteils, Schul- oder Umgebungswechsel oder anderen bedeutenden Lebensereignissen auftreten.

Zustände, die mit ADHS verwechselt werden können

Ein Kind kann in bestimmten Situationen Verhaltensprobleme entwickeln, die mit ADHS verwechselt werden können. Dies kann mit Missbrauch, Zwietracht in der häuslichen Umgebung, Vernachlässigung und mangelnder Stabilität zusammenhängen. Es ist wichtig, diese Situationen auszuschließen, bevor eine ADHS-Diagnose gestellt wird. Häufig können eines oder mehrere der folgenden Probleme mit ADHS koexistieren.

• Ernste Sorge.
• Depression.
• Extremer Stress.
• Schlafmangel.
• Seh- und Hörprobleme.
• Verhaltensprobleme.
• Tic-Störungen.
• Lernschwächen.
• Krampfanfall.

Fehldiagnose ADHS

Es besteht kein Zweifel, dass ADHS in Entwicklungsländern überdiagnostiziert wird. Dies ist zum Teil auf die Fehldiagnose von Ärzten mit begrenzter Erfahrung mit Verhaltensstörungen bei Kindern zurückzuführen. Es wird auch mit ungeduldigen Eltern mit schlechten Erziehungs- und Bewältigungsfähigkeiten in Verbindung gebracht, die den Hausarzt oft unter Druck setzen und manchmal sogar das Verhalten des Kindes falsch darstellen. Die Rolle der Lehrer, insbesondere derjenigen mit großen Klassen, ist ein weiterer Faktor, der zu einer Fehldiagnose beiträgt. Es kann auf die falsche Meldung von Symptomen während der Schulzeit durch Lehrer zurückzuführen sein und kann mit Langeweile, schlechten Lehrfähigkeiten, Mobbing, negativer Gesellschaft und anderen Verhaltensstörungen in Verbindung gebracht werden. ADHS muss von einem Psychologen diagnostiziert werden, bevor eine Therapie in Betracht gezogen wird. Jedoch,

Behandlung von ADHS

Obwohl es schwierig sein kann, mit Kindern mit ADHS umzugehen, kann es hilfreich sein, sich daran zu erinnern, dass ihr Verhalten nicht beabsichtigt ist, sondern außerhalb ihrer Kontrolle liegt, es sei denn, es wird mit Medikamenten oder einer Verhaltenstherapie behandelt. Es gibt keine Heilung für ADHS, aber eine angemessene Behandlung kann Kindern helfen, mit einigen der Symptome zu leben und diese zu kontrollieren. Medikamente und Verhaltenstherapie sind die Hauptstütze der ADHS-Behandlung. Eine engmaschige Nachsorge und Überwachung ist unerlässlich.

Medikament

Stimulanzien (Psychostimulanzien) werden am häufigsten verwendet, um die Symptome von ADHS zu kontrollieren. Diese können Amphetamin-Dextroamphetamin, Dexmethylphenidat, Dextroamphetamin, Lisdexamfetamin und Methylphenidat umfassen. Die häufigsten Nebenwirkungen von Stimulanzien sind Bauchschmerzen, verminderter Appetit, Reizbarkeit und Schlafstörungen.

In einigen Fällen kann ein nicht stimulierendes Medikament wie Atomoxetin verwendet werden. Nebenwirkungen sind weniger wahrscheinlich als bei Stimulanzien.
Antidepressiva werden manchmal verschrieben, insbesondere bei Kindern, die nicht auf Stimulanzien oder Atomoxetin ansprechen oder die auch an Stimmungsstörungen leiden. Es sollte jedoch mit Vorsicht angewendet werden, da es mehrere Nebenwirkungen haben und das Suizidrisiko erhöhen kann.

Clonidin und Guanfacin sind Bluthochdruckmedikamente, die verwendet werden können, um Tics oder Schlaflosigkeit zu reduzieren, die durch andere ADHS-Medikamente verursacht werden, oder um aggressives Verhalten zu behandeln.

Allerdings sind nicht alle Medikamente für jeden Patienten geeignet. Auch die Dosierung muss individuell angepasst werden.

Medikamente sollten keine Verhaltenstherapie und mehr Zeit und Aufmerksamkeit von Eltern und anderen Bezugspersonen ersetzen.

Verhaltenstherapie

Verhaltenstherapie und Beratung können einen großen Beitrag zur Bewältigung von ADHS leisten. Dies ist am effektivsten, wenn es in Kombination mit Medikamenten verwendet wird. Ergotherapie und Sozialkompetenztraining können vielen Kindern helfen.

Elterntrainingsprogramme

Es ist wichtig, dass Eltern aktiv in den Behandlungsplan ihres Kindes einbezogen werden. Elternschulungsprogramme können helfen, indem sie die Eltern schulen, mit diesen Kindern umzugehen.