Auf Symptome einer Nierenerkrankung achten

Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist ein Oberbegriff, der eine langjährige Krankheit oder einen Zustand beschreibt, der zu einem fortschreitenden Verlust der Nierenfunktion führt. Die Symptome variieren je nach Stadium, können aber auch Müdigkeit, Übelkeit und schaumigen Urin umfassen.

Obwohl es viele verschiedene Ursachen für CKD gibt – darunter Diabetes, Bluthochdruck, Infektionen und Autoimmunerkrankungen – sind die Symptome unabhängig von der Grunderkrankung oft ähnlich. Mit der Zeit kann der fortschreitende Verlust der Nierenfunktion eine dominoartige Kaskade von Symptomen auslösen, die Herz, Lunge, Gehirn, Knochen und andere Organe betreffen.

Häufige Symptome

Die Symptome einer chronischen Nierenerkrankung werden in den frühen Stadien der Krankheit oft übersehen und bleiben in vielen Fällen völlig unsichtbar, bis ein erheblicher Schaden entstanden ist.Im Gegensatz zu einer akuten Nierenschädigung (AKI), bei der die Symptome abrupt auftreten und oft reversibel sind, ist eine CKD durch eine fortschreitende und dauerhafte Schädigung über Monate und Jahre hinweg gekennzeichnet.

Die Symptome einer chronischen Nierenerkrankung entwickeln sich, da die Nieren weniger in der Lage sind, Wasser und Abfallstoffe aus dem Blut zu filtern. Die Ansammlung dieser und anderer Ausscheidungsstoffe (wie Harnsäure, Kalzium und Albumin) kann das normale Gleichgewicht von Säuren und Elektrolyten im Körper durcheinander bringen und die Durchblutung, den Blutdruck, die Verdauung, die Atmung und sogar die Gehirnaktivität beeinträchtigen.

Wenn die Nieren zu versagen beginnen, stellen sie außerdem die Produktion eines Hormons namens Erythropoietin ein, das dem Körper sagt, wie Erythrozyten (rote Blutkörperchen) hergestellt werden sollen. Die Erschöpfung dieser sauerstofftransportierenden Zellen wird als Anämie bezeichnet.

Die Beeinträchtigung der Nierenfunktion kann charakteristische Symptome verursachen wie:

• Kälteintoleranz (ständiges Kältegefühl)
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Schwindel und Benommenheit
• Dysseus (metallischer Geschmack)
• Dyspnoe (Atemnot)
• Leichte Blutergüsse
• Gesichtsödem (Schwellung des Gesichts)
• Ermüdung
• Kopfschmerzen
• Muskelkrämpfe
• Steifheit oder Flüssigkeit in den Gelenken
• Schaumiger Urin (aufgrund von überschüssigem Protein im Urin)
• Konzentrationsverlust, Verwirrung
• Übelkeit und Erbrechen
• Nykturie (häufiges nächtliches Wasserlassen)
• Periphere Ödeme (Schwellung der Extremitäten, insbesondere der Hände, Knöchel und Füße)
• Pruritus (Juckreiz)
• Uremia fetor (Ammoniak-Atem)

Komplikationen

Wenn eine chronische Nierenerkrankung fortschreitet und Ihre Nierenfunktion unter 25 % ihres Normalwerts fällt, werden die Symptome schwerwiegender.

Als Teil eines zusammenhängenden Systems wirkt sich der Verlust der Nierenfunktion unweigerlich auf alle anderen Organsysteme aus. Ohne die Möglichkeit, Blut zu filtern und Abfallstoffe zu entfernen, können sich sogar nützliche Substanzen in toxischen Mengen ansammeln, was zu Stoffwechselkomplikationen wie Hyperkalzämie (überschüssiges Kalzium), Hyperkaliämie (überschüssiges Kalium), Hyperphosphatämie (überschüssiges Phosphat) und urämischer Toxizität (überschüssige Harnsäure) führen kann.

Die Wechselbeziehung zwischen den Nieren und anderen Organen führt zu gesundheitlichen Problemen, die häufig andere Gesundheitsprobleme hervorrufen.

Beispielsweise kann Bluthochdruck – eine häufige Ursache für CNE – die Niere dauerhaft belasten, was zu Schäden und der Entwicklung einer renalen Hypertonie (hoher Blutdruck der Nieren) führen kann.Dies wiederum kann den Blutdruck weiter erhöhen und die Entstehung von Arteriosklerose (Arterienverkalkung) und koronarer Herzkrankheit begünstigen.

Die Folgen dieser Stoffwechselstörungen können weitreichend und schwerwiegend sein. Darunter:

• Hyperkalzämiekann zu übermäßigem Wasserlassen, Nierensteinen, Lethargie, Appetitlosigkeit, geistiger Verwirrung, Nykturie, Schwäche, Ohnmacht und Koma führen.
• Hyperkaliämiekann Brustschmerzen, Atemnot, Unwohlsein, Muskelschwäche, Übelkeit, Taubheitsgefühl, Herzklopfen, verlangsamte Herzfrequenz, schwachen Puls und plötzlichen Herztod verursachen.
• Hyperphosphatämiekann Knochenschmerzen, Muskelkrämpfe, Gelenkschmerzen und Juckreiz verursachen.
• Nierenhypertoniekann verschwommenes Sehen, Verwirrtheit, Doppeltsehen, Atemnot, Kopfschmerzen, Übelkeit, Nasenbluten, Erbrechen, pfeifende Atmung und Lungenödem (Flüssigkeitsansammlung in der Lunge) verursachen.
• Urämische Toxizitätkann Bauchschmerzen, Knochendemineralisierung, Brustschmerzen, erektile Dysfunktion und Hämaturie (Blut im Urin) verursachen. Weitere häufige Symptome sind Schlaflosigkeit, unregelmäßige Perioden, Libidoverlust, Gedächtnisverlust/Verwirrung, periphere Neuropathie („Ameisenlaufen“), Perikarditis (Herzentzündung), Persönlichkeitsveränderungen, Krampfanfälle und koronare Herzkrankheit.

Nierenerkrankung im Endstadium

Die größte Sorge entsteht, wenn die Nieren zu versagen beginnen, ein Zustand, der als Nierenversagen oder terminale Niereninsuffizienz (ESRD) bezeichnet wird. ESRD erfordert, dass ein Patient eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erhält, um zu überleben.

Der Tod tritt normalerweise innerhalb weniger Tage bis mehreren Wochen ein. Wenn die Entscheidung getroffen wird, sich nicht einer Dialyse zu unterziehen, ist Palliativpflege erforderlich, um sicherzustellen, dass es der Person in ihren letzten Tagen so angenehm wie möglich geht.

Zu den Symptomen im Endstadium gehören typischerweise:

• Appetitlosigkeit
• Unruhe
• Den größten Teil des Tages durchschlafen
• Orientierungslosigkeit und Verwirrung
• Halluzinationen
• Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge
• Veränderungen in der Atmung
• Veränderungen der Hautfarbe und -temperatur

Herzstillstand ist die häufigste Todesursache bei Menschen mit terminaler Niereninsuffizienz.Weitere mögliche Ursachen sind Infektionen, Sepsis, Schlaganfall und Blutungen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Die Symptome einer chronischen Nierenerkrankung sind oft unspezifisch und generalisiert, sodass sie mit einer Vielzahl anderer Erkrankungen verwechselt werden können. Da Ihre Nieren sehr anpassungsfähig sind und Funktionsverluste kompensieren können, treten die Anzeichen und Symptome möglicherweise erst dann auf, wenn eine irreversible Schädigung aufgetreten ist.

Hierzu ist es wichtig, Ihre persönlichen Risikofaktoren zu ermitteln und bei Symptomen, die auf eine chronische Nierenerkrankung hinweisen, einen Arzt aufzusuchen.