Atrial Septal Defect: Symptoms, Types & Treatment

Ein Vorhofseptumdefekt (ASD) ist ein Loch im Vorhofseptum, der Wand, die die beiden oberen Kammern (Vorhöfe) Ihres Herzens trennt. Ein Vorhofseptumdefekt ist ein häufiger angeborener Herzfehler (etwas, mit dem man geboren wird). Es passiert, wenn sich das Septum nicht richtig bildet. Es wird auch „Loch im Herzen“ genannt.

Ein Vorhofseptumdefekt führt zu einem abnormalen Blutweg. Ein Teil des Blutes aus Ihrem linken Vorhof fließt in die falsche Richtung, in Ihren rechten Vorhof. Ihr rechter Vorhof enthält sauerstoffarmes Blut, das durch Ihre Lunge zirkulieren muss. So erhält Ihr rechter Vorhof zusätzliches Blut (mit Sauerstoff), das letztendlich wieder in Ihre Lunge zurückfließt.

Normalerweise fließt sauerstoffreiches Blut von Ihrer linken oberen Kammer (Atrium) nach unten in Ihre linke untere Kammer (Ventrikel) und dann hinaus, um Ihren Körper mit Sauerstoff zu versorgen.

Ein Leck in die falsche Richtung kann geringfügig sein und keine Probleme verursachen. In diesen Fällen kann der Vorhofseptumdefekt ohne Behandlung belassen werden. In anderen Fällen kann es zu Herz- oder Lungenproblemen kommen. Je größer die ASD ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie Symptome verursacht und eine Behandlung erfordert.

Ein Vorhofseptumdefekt ist nicht dasselbe wie ein offenes Foramen ovale.

Arten dieser Erkrankung

Es gibt vier Haupttypen von Vorhofseptumdefekten. Jeder befindet sich an einer anderen Stelle im Vorhofseptum (Wand).

• Zweite Vorhofseptumdefekte befinden sich in der Mitte Ihres Vorhofseptums. Dies ist die häufigste Art von Vorhofseptumdefekt (acht von zehn ASDs).
• Primum Vorhofseptumdefekte befinden sich im unteren Teil Ihres Vorhofseptums. Babys mit diesem Typ können auch Defekte an der Ventrikelseptumwand, der Trikuspidalklappe oder der Mitralklappe aufweisen.
• Sinus-venosus-Vorhofseptumdefekte befinden sich im oberen oder unteren hinteren Teil Ihres Vorhofseptums. Dieser Typ ist mit Defekten in der rechten Lungenvene oder der oberen oder unteren Hohlvene verbunden.
• Nicht überdachter Koronarsinus ist die seltenste Form von ASD. Dabei handelt es sich um eine fehlende oder unvollständige Wand zwischen Ihrem Koronarsinus (einer Gruppe von Venen, die mit Ihrem Herzen verbunden sind) und Ihrem linken Vorhof. Es wird häufiger mit anderen komplexen angeborenen Herzerkrankungen in Verbindung gebracht.

Symptome eines Vorhofseptumdefekts

Auch wenn bereits bei der Geburt ein Vorhofseptumdefekt vorliegt, treten bei vielen Menschen erst weit im Erwachsenenalter Symptome auf. Kleine Vorhofseptumdefekte (weniger als 5 Millimeter) verursachen möglicherweise keine Symptome, da sie weder Herz noch Lunge belasten.

Das häufigste (und oft einzige) Anzeichen eines Vorhofseptumdefekts ist ein Herzgeräusch. Ein Arzt wird es bemerken, wenn er das Herz Ihres Kindes mit einem Stethoskop abhört.

Wenn bei Kindern andere Symptome eines Vorhofseptumdefekts auftreten, gehören dazu ein geringeres Gewicht als das, was es sein sollte, Wachstumsverzögerungen und wiederkehrende Atemwegsinfektionen. In seltenen Fällen leiden Kinder bei körperlicher Aktivität unter Müdigkeit, Atembeschwerden und Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien).

Informieren Sie den Betreuer Ihres Kindes über alle Symptome, die Sie bemerken. Ihr Arzt möchte möglicherweise einige Tests durchführen, um die Herzstruktur und -funktion Ihres Kindes zu überprüfen.

Erwachsene mit einem Vorhofseptumdefekt können bereits im Alter von 40 Jahren Symptome verspüren. Die Symptome hängen davon ab, wie stark das Problem Ihr Herz und Ihre Lunge belastet hat. Dazu gehören:

• Ermüdung
• Kurzatmigkeit bei körperlicher Aktivität
• Herzklopfen
• Schneller Herzschlag (Tachykardie)
• Schwellungen (Ödeme) in Ihren Armen und Beinen
• Blaue Hautfarbe (Zyanose)

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Diese Symptome könnten bedeuten, dass bei Ihnen ein unbehandelter Vorhofseptumdefekt vorliegt. Oder sie könnten bedeuten, dass Sie ein anderes Herz-Kreislauf-Problem haben, das behandelt werden muss. Wenn Sie Brustschmerzen haben, sollten Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer anrufen.

Ursachen für einen Vorhofseptumdefekt

Die genaue Ursache von Vorhofseptumdefekten ist nicht vollständig bekannt. Aber genetische Veränderungen, die vor der Geburt auftreten, verursachen häufig angeborene Herzfehler. Einige genetische Variationen, die mit einem Vorhofseptumdefekt verbunden sind, beeinflussen die NKX2.5/CSX, GATA4 Und TBX5 Gene.

Einige Babys, die mit einem Vorhofseptumdefekt geboren werden, haben auch andere Herzfehler oder genetische Störungen. Dazu gehören:

• Mitral- oder Pulmonalklappenerkrankung
• Ventrikelseptumdefekt (VSD)
• Holt-Oram-Syndrom
• Down-Syndrom
• Williams-Syndrom

Risikofaktoren

Wenn Sie schwanger sind, können einige Faktoren das Risiko erhöhen, ein Kind mit einer angeborenen Herzkrankheit zu bekommen. Zu diesen Risikofaktoren gehören:

• Diabetes, den Sie bereits vor Ihrer Schwangerschaft hatten
• Grippe
• Getränke, die Alkohol enthalten
• Tabakwaren
• Bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente
• Freizeitdrogen, insbesondere Kokain

Komplikationen dieser Erkrankung

Ein kleiner Vorhofseptumdefekt hat keine großen Auswirkungen auf Ihren Körper. Aber ein größerer Herzinfarkt kann die rechte Herzseite belasten. Das liegt daran, dass zusätzliches Blut in die Lunge gepumpt werden muss. Dieser zusätzliche Blutfluss kann langsam auch die Blutgefäße in Ihrer Lunge schädigen.

Zu den Problemen bei großen Vorhofseptumdefekten gehören:

• Vergrößerung des rechten Herzens. Dies kann zu Herzversagen führen, wenn es über einen sehr langen Zeitraum hinweg nicht behoben wird.
• Abnormaler Herzrhythmus (Arrhythmie). Mindestens die Hälfte der Erwachsenen über 40 mit einem ASD-Herzen leiden an Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern oder Vorhofflattern.
• Schlaganfall.Dies ist eine mangelnde Durchblutung Ihres Gehirns.
• Pulmonale Hypertonie. Dabei handelt es sich um hohen Blutdruck in den Arterien, die Ihre Lunge mit Blut versorgen.
• Eisenmenger-Syndrom. Dieser Zustand kann auftreten, wenn Sie ein ASD-Herz zusammen mit schwerer pulmonaler Hypertonie haben.

Wie Ärzte diesen Zustand diagnostizieren

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren Vorhofseptumdefekte durch eine körperliche Untersuchung und Tests, die die Struktur und Funktion Ihres Herzens überprüfen. Ihr Arzt führt einen oder mehrere Tests durch, um herauszufinden, wie sich ein Vorhofseptumdefekt auf Ihr Herz auswirkt. Mögliche Tests sind:

• Elektrokardiogramm (EKG). Ein EKG zeigt die elektrische Aktivität Ihres Herzens. Es kann Aufschluss darüber geben, ob Sie einen abnormalen Herzrhythmus oder andere Probleme im Zusammenhang mit dem elektrischen System Ihres Herzens haben.
• Röntgenaufnahme der Brust. Dieser Test kann eine Vergrößerung der Kammern auf der rechten Seite Ihres Herzens zeigen. Es wird auch angezeigt, ob ein Vorhofseptumdefekt die Blutgefäße in Ihrer Lunge beeinträchtigt hat.
• Transthorakales Echokardiogramm (TTE). Dieser Test zeigt, wie sich die Links-Rechts-Verschiebung des Blutes auf Ihr Herz auswirkt. Es können auch Details im Zusammenhang mit pulmonaler Hypertonie angezeigt werden.
• Transösophageales Echokardiogramm (TEE). Dieser Test zeigt die Größe, Form und Lage eines Vorhofseptumdefekts. Es kann auch Ihre Herzklappen überprüfen.
• Intrakardiales Echokardiogramm (ICE). Für diesen Test schickt ein Arzt eine winzige Kamera durch eine Vene zu Ihrem Herzen, um die Größe und Form des ASD sowie die Richtung des Blutflusses darüber zu sehen.

In einigen Fällen kann ein Anbieter einen Herz-CT-Scan oder eine Herz-MRT verwenden. Sie sind am hilfreichsten für Menschen mit damit verbundenen Defekten oder weniger häufigen Formen von Vorhofseptumdefekten.

Wie wird es behandelt?

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente zur Behandlung einiger Symptome eines Vorhofseptumdefekts verschreiben. Aber Medikamente können das Loch nicht schließen. Anbieter können den ASD-Verschluss durch eine Operation oder eine perkutane (nicht-chirurgische) Reparatur durchführen.

Es ist möglich, mit einer ASD im Herzen zu leben, wenn das Loch klein ist. Bei einem kleinen Vorhofseptumdefekt, der sich nicht von selbst schließt, ist in der Regel keine Reparatur erforderlich. Anbieter können einen ASD-Verschluss empfehlen, wenn ein Vorhofseptumdefekt Probleme verursacht und sich bis zum Alter von 2 oder 3 Jahren noch nicht geschlossen hat.

Aber Sie sollten eine größere ASD reparieren lassen, auch wenn sie keine Symptome verursacht. Durch die jetzige Behandlung können künftig auch bei Erwachsenen schwerwiegende Komplikationen verhindert werden.

Sobald Sie Anzeichen einer Herz- oder Lungenschädigung bemerken, ist die Reparatur eines Vorhofseptumdefekts unerlässlich. Ihr Arzt wird Ihnen eine Behandlung empfehlen, wenn:

• Die rechte Seite Ihres Herzens ist größer als normal
• Es gibt einen erheblichen Blutfluss durch den Vorhofseptumdefekt

Nach einer Reparatur müssen Sie möglicherweise sechs bis zwölf Monate lang blutverdünnende Medikamente (Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer) einnehmen. Diese Medikamente verhindern die Bildung von Blutgerinnseln an der Verschlussvorrichtung (eine seltene Komplikation).

Normalerweise müssen Sie nach der Reparatur mindestens sechs Monate lang Antibiotika einnehmen. Antibiotika verhindern eine Infektion der Herzinnenhaut (Endokarditis).

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie einen Vorhofseptumdefekt haben, ist es wichtig, alle Ihre Arzttermine einzuhalten und den Anweisungen Ihres Arztes zu folgen. Vorhofseptumdefekte erfordern oft „wachsames Abwarten“. Das bedeutet, dass Ihr Arzt die Situation im Auge behält, um zu erkennen, wann Sie eine Behandlung benötigen. Sie sagen Ihnen, wie oft Sie zu Terminen erscheinen müssen.

Wenn bei Ihnen eine ASD-Reparatur durchgeführt wurde, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Anbieters für Folgemaßnahmen. Sie werden wahrscheinlich nach einem, drei, sechs und zwölf Monaten zur Nachuntersuchung zurückkehren. Dann haben Sie einmal im Jahr Besuch.

Wenn Ihr Kind einen Vorhofseptumdefekt hat, wird Ihnen der behandelnde Arzt die nächsten Schritte mitteilen und Ihnen mitteilen, wann möglicherweise eine Behandlung erforderlich ist. Im Allgemeinen wenden Anbieter bei kleineren Vorhofseptumdefekten „wachsames Abwarten“ an. Größere ASDs erfordern in der Regel Eingriffe in einem jüngeren Alter, um zukünftige Probleme zu verhindern.

Vielleicht möchten Sie Ihren Anbieter fragen:

• Muss mein Kind operiert werden?
• Wie oft braucht mein Kind Termine zum „wachsamen Warten“?
• Sollten meine Geschwister auf einen Vorhofseptumdefekt untersucht werden?
• Sollte ich als Erwachsener operiert werden?

Was kann ich erwarten, wenn mein Kind an dieser Krankheit leidet?

Nach der ASD-Reparatur wird Ihr Kind während der Genesung wahrscheinlich für eine Weile an Aktivitätseinschränkungen leiden. Danach sollen sie uneingeschränkt körperlich aktiv sein können.

Die Prognose für ein Kind mit einem reparierten Vorhofseptumdefekt ist sehr gut. Kinder benötigen in der Regel keine weitere Behandlung.

Wie hoch ist die Lebenserwartung?

Wenn Sie einen Vorhofseptumdefekt haben, ist Ihre Lebenserwartung möglicherweise etwas kürzer. Die Lebenserwartung hängt jedoch von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Größe des Vorhofseptumdefekts und davon, ob bei Ihnen eine Reparatur des Vorhofseptumdefekts durchgeführt wird.

Auch der Zeitpunkt der Reparatur spielt eine Rolle. Diejenigen, die früher im Leben einen Vorhofseptumdefekt reparieren lassen, haben bessere Aussichten. Dies liegt wahrscheinlich daran, dass eine frühzeitige Reparatur das Problem erkennt, bevor es zu ernsthaften Schäden an Herz oder Lunge führen kann. Bei Menschen mit Komplikationen ist die Prognose schlechter.