Ativan vs. Klonopin: Ähnlichkeiten und Unterschiede

Ativan (Lorazepam) und Klonopin (Clonazepam) sind verschreibungspflichtige Benzodiazepin-Medikamente. Ativan wird zur Linderung von Angstzuständen und Schlaflosigkeit sowie zur Kontrolle von Anfällen eingesetzt. Klonopin wird zur Behandlung von Panikattacken und bestimmten Arten von Anfallsleiden eingesetzt.Obwohl Ativan und Klonopin für sich überschneidende Zwecke eingesetzt werden, weisen sie erhebliche Unterschiede hinsichtlich der Wirkstoffe, möglichen Nebenwirkungen, unterschiedlichen Verabreichungsformen und Dosierungsschemata auf. 

Wirkmechanismus

Ativan verstärkt die Reaktion des Gehirns auf einen Neurotransmitter namens Gamma-Aminobuttersäure (GABA). Es verringert die Erregbarkeit von Nervensignalen im Gehirn und verlangsamt sie, was zu einer Entspannung führt.Ativan kann Angstzustände oder Schlaflosigkeit schnell, innerhalb von Stunden oder über Tage nach Einnahme der ersten Dosis, lindern.

Als Benzodiazepin wirkt Clonazepam auf GABA-Rezeptoren, um abnormale elektrische Aktivität im Gehirn zu reduzieren.Klonopin kann helfen, Ihre Erkrankung zu kontrollieren, wird sie jedoch nicht heilen.

Zeitpunkt des Beginns

Ativan entfaltet seine Wirkung bei intravenöser Verabreichung innerhalb von ein bis drei Minuten und bei oraler Einnahme innerhalb von 15 bis 30 Minuten.Ativan wird nach oraler Verabreichung gut resorbiert und erreicht innerhalb von zwei Stunden maximale Konzentrationen im Blutkreislauf.

Klonopin wird nach oraler Verabreichung schnell resorbiert. Innerhalb von ein bis vier Stunden erreicht es maximale Konzentrationen im Blutkreislauf. Es kann einige Wochen oder länger dauern, bis Klonopin die Symptome bessert.

Eliminationshalbwertszeit

Es dauert zwischen 12 und 18 Stunden, bis die Hälfte von Ativan aus dem Körper entfernt ist. Es wird hauptsächlich über den Urin aus dem Körper ausgeschieden.

Die Eliminationshalbwertszeit von Klonopin beträgt 30 bis 40 Stunden.

Hauptverwendungen

Ativan ist von der FDA zur Behandlung von Schlaflosigkeit und zur kurzfristigen Behandlung von Angstsymptomen im Zusammenhang mit Angststörungen oder Alltagsereignissen zugelassen. Dieses Medikament wird typischerweise Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren verabreicht.Ativan wird auch bei Erwachsenen zur Behandlung des Status epilepticus (einem Anfall oder einer Anfallsserie von fünf Minuten oder länger) und als Präanästhetikum (vor der Anästhesie) zur Sedierung (Schläfrigkeit oder Schläfrigkeit) und zur Linderung von Angstzuständen im Zusammenhang mit chirurgischen Eingriffen angewendet.

Klonopin ist von der FDA zur Linderung von Panikattacken zugelassen, die mit Agoraphobie (extreme Angst) einhergehen können oder auch nicht, und kann allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten zur Kontrolle bestimmter Arten von Anfällen eingesetzt werden. Klonopin wird im Allgemeinen Erwachsenen und Kindern ab 10 Jahren verschrieben; Allerdings kann ein Gesundheitsdienstleister bei Bedarf eine angepasste Dosis für Personen unter 10 Jahren verschreiben.

Off-Label-Anwendungen

Ativan wird manchmal off-label (d. h. für eine nicht von der FDA zugelassene Anwendung) zur Behandlung von durch Chemotherapie verursachter Übelkeit und Erbrechen und zur Kontrolle der durch Alkoholentzug verursachten Unruhe eingesetzt.

Klonopin wird manchmal off-label verschrieben, um Symptome einer Akathisie (Unruhe oder Unfähigkeit, still zu bleiben) zu behandeln. Akathisie ist eine Nebenwirkung der Behandlung mit Antipsychotika (Medikamente gegen psychische Erkrankungen).Es wird auch Off-Label zur Behandlung katatonischer Reaktionen eingesetzt (ein Zustand, bei dem sich eine Person nicht bewegt und spricht oder ungewöhnlich spricht und sich bewegt).

Markennamen und generische Variationen

Der Markenname Ativan enthält den Wirkstoff Lorazepam und gehört zur Medikamentenklasse der verschreibungspflichtigen Benzodiazepine (BZD).Zu den auf dem Markt erhältlichen Markenformen von Lorazepam gehören neben Ativan auch Loreev XR, eine Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung zur Behandlung von Angstzuständen.

Der Markenname Klonopin enthält den Wirkstoff Clonazepam und gehört zur Wirkstoffklasse BZD.Klonopin ist das einzige Markenprodukt mit dem Wirkstoff Clonazepam. Allerdings ist generisches Clonazepam als Tablette mit sofortiger Wirkstofffreisetzung und als oral zerfallende Tablette erhältlich.

Formen und Dosierung

Ativan

Ativan ist auf Rezept in Tabletten- und Injektionsform mit sofortiger Freisetzung (IR) zur zwei- oder dreimal täglichen Einnahme mit oder ohne Nahrung erhältlich. Generisches Lorazepam ist als IR-Tablette oder Injektionsform erhältlich.

Ativan darf niemals ohne individuelle Dosierung angewendet werden, insbesondere wenn es zusammen mit anderen Medikamenten eingenommen wird, die eine Depression des Zentralnervensystems verursachen.

Ativan ist als orale Tablette mit sofortiger Freisetzung (IR), intravenöse (IV) Injektion oder intramuskuläre (IM) Injektion erhältlich.

Ativan-Tabletten sind in den Stärken 0,5, 1 und 2 Milligramm (mg) erhältlich.Standarddosierungsschemata sind wie folgt:

Präanästhesie:

• Zur Sedierung und Linderung von Angstzuständen beträgt die übliche empfohlene Anfangsdosis für die intravenöse Injektion bei Erwachsenen 2 mg.

Für orale Formen von Ativan ist die Standarddosierung wie folgt:

• Für Angst: Eine Anfangsdosis von 2 bis 3 mg täglich in zwei oder drei Einzeldosen
• Bei Schlaflosigkeit aufgrund von Angstzuständen: Eine einzelne Tagesdosis zwischen 2 und 4 mg, die normalerweise vor dem Schlafengehen verabreicht wird
• Für ältere oder geschwächte Menschen: Eine Anfangsdosis von 1 bis 2 mg täglich, verteilt auf mehrere Dosen

Ativan dient nur der kurzfristigen Linderung von Angstsymptomen oder Ängsten, die mit depressiven Symptomen einhergehen. Es darf nicht länger als vier Monate verwendet werden.

Wenn Sie Ativan oral einnehmen, schlucken Sie die Tabletten im Ganzen (nicht kauen) mit oder ohne Nahrung.

Status epilepticus: 

• Die übliche empfohlene Dosis der Ativan IV-Injektion beträgt 4 mg und wird bei Erwachsenen langsam verabreicht (2 mg/Minute).

Klonopin

Klonopin wird über IR-Tabletten verabreicht, die ein- bis dreimal täglich mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.Es ist nur in Tablettenform mit sofortiger Wirkstofffreisetzung in den Stärken 0,5, 1 und 2 mg erhältlich.

Standarddosierungsschemata sind wie folgt:

Panikstörung:

• Erwachsene: Die Anfangsdosis für Erwachsene mit Panikstörung beträgt 0,25 mg zweimal täglich. Eine Erhöhung der Zieldosis für die meisten Menschen von 1 mg/Tag kann nach drei Tagen erfolgen. Die Höchstdosis kann schrittweise auf 4 mg/Tag erhöht werden.
• Pädiatrie: Es ist nicht für die Anwendung bei Personen unter 18 Jahren geeignet, da seine Sicherheit und Wirksamkeit bei Panikstörungen in dieser Altersgruppe nicht untersucht wurden.
• Ältere Erwachsene: Beginnen Sie mit einer Mindestdosis und erhöhen Sie diese nach Bedarf schrittweise.

Anfallsleiden:

• Erwachsene: Die Anfangsdosis für Erwachsene mit Anfallsleiden sollte nicht mehr als 1,5 mg täglich betragen, aufgeteilt auf drei Dosen.
• Pädiatrie: Die Anfangsdosis für Säuglinge und Kinder (bis zu 10 Jahren oder 66 Pfund) sollte täglich zwischen 0,01 und 0,03 mg pro Kilogramm (kg) Körpergewicht (mg/kg) liegen und maximal 0,05 mg/kg täglich in zwei oder drei Einzeldosen verabreicht werden. 
• Ältere Erwachsene: Beginnen Sie mit der niedrigsten Dosis und erhöhen Sie diese nach Bedarf schrittweise.

Ihr Arzt wird Ihnen zunächst die niedrigste Dosis verabreichen und die Dosis schrittweise erhöhen, jedoch nicht öfter als einmal alle drei Tage. Klonopin wird in der Regel zwei- bis dreimal täglich mit oder ohne Nahrung eingenommen, jeden Tag etwa zur gleichen Zeit.

Beenden Sie die Einnahme von Klonopin nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt, auch wenn bei Ihnen Nebenwirkungen wie ungewöhnliche Verhaltensänderungen auftreten.

Ein plötzliches Absetzen von Klonopin kann zu Entzugssymptomen wie Krampfanfällen, Halluzinationen, Verhaltensänderungen, Schwitzen, unkontrollierbarem Zittern eines Körperteils, Magen- oder Muskelkrämpfen, Angstzuständen oder Schwierigkeiten beim Ein- oder Durchschlafen führen. Ihr Arzt wird Ihre Dosis schrittweise verringern, bevor er sie ganz absetzt.

Vergleich der Wirksamkeit
Experten betrachten Ativan (Lorazepam) und Klonopin (Clonazepam) typischerweise als zuverlässig, sicher und wirksam bei der Behandlung von Angstzuständen und wiederholten Anfällen.

Gibt es erhebliche Nebenwirkungen?

Ativan und Klonopin sind kontrollierte Substanzen der Liste IV, die von der FDA zugewiesene Warnhinweise bezüglich ihres Missbrauchs-, Missbrauchs- und Suchtpotenzials tragen.

Eine längere Anwendung von BZDs, einschließlich Ativan und Klonopin, kann zu einer klinisch signifikanten körperlichen Abhängigkeit führen. Erhöhte Dosen können zu Entzugserscheinungen führen.

Die Einnahme dieser Medikamente zusammen mit Opioiden kann zu Atemdepression, Sedierung, Koma und möglicherweise zum Tod führen.

Häufige Nebenwirkungen: Ativan und Klonopin können einige häufige Nebenwirkungen verursachen, die normalerweise keiner medizinischen Behandlung bedürfen und verschwinden. Wenn sich die Symptome jedoch verschlimmern, rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Zu den häufigen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung von Ativan und Klonopin gehören:

• Durchfall
• Schwindel
• Schläfrigkeit
• Brechreiz
• Appetitveränderungen
• Verstopfung
• Verschwommenes Sehen
• Veränderungen des Sexualtriebs oder der Sexualfähigkeit

Schwere Nebenwirkungen: Das Auftreten von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Ativan oder Klonopin erfordert möglicherweise ärztliche Hilfe. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn bei Ihnen eine der folgenden Überempfindlichkeitsreaktionen auftritt, die die folgenden Symptome umfasst:

• Ausschlag
• Nesselsucht
• Juckreiz
• Schwellung von Gesicht, Augen und Mund
• Keuchend
• Kurzatmigkeit

Ativan-spezifische Nebenwirkungen

Ativan kann auch schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen, wie zum Beispiel:

• Anhaltendes Zittern oder Unfähigkeit, still zu bleiben
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder Augen, verursacht durch einen hohen Bilirubinspiegel)
• Herzrhythmusstörung (ein unregelmäßiger Herzschlag)

Welche Vorsichtsmaßnahmen sollte ich treffen?

Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit der Behandlung mit Ativan oder Klonopin beginnen, wenn einer der folgenden Punkte zutrifft, da dies dazu führen kann, dass Sie von der Einnahme eines der beiden Arzneimittel ausgeschlossen werden:

• Bin derzeit schwanger und plane, schwanger zu werden
• Stille derzeit
• Eine Geschichte der Epilepsie
• Diagnostiziertes akutes Engwinkelglaukom oder unbehandeltes Offenwinkelglaukom
• Eine Vorgeschichte von Schlafapnoe, COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) oder Asthma
• Eine Vorgeschichte von Lebererkrankungen
• Diagnose einer Phenylketonurie (PKU).
• Eine Geschichte des Alkohol- und Drogenkonsums
• Eine Geschichte von Selbstmordgedanken

Alternative Behandlungsmöglichkeiten
Eine Gesprächstherapie kann helfen, die Unruhe und emotionalen Probleme zu lindern, die mit der Angststörung einhergehen. Darüber hinaus ist Bewegung eine wirksame zusätzliche Behandlungsoption zur Linderung von Angstzuständen.
Alternativmedizinische Therapien können Symptome klinischer Angst lindern, darunter Ayurveda-Medizin, Reiki, heilende Berührung, Akupunktur und meditationsbasierte Techniken.
In den 1990er Jahren entstanden beliebte alternative Behandlungsstrategien für Angststörungen, darunter pflanzliche Medikamente wie Johanniskraut.

Potenzial für Interaktion

Damit Ihr Arzt ein für Sie geeignetes Dosierungsschema entwerfen kann, informieren Sie ihn über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente (OTC), Nahrungsergänzungsmittel und Kräuter.

Einige häufige Medikamente, die bei gleichzeitiger Einnahme negativ mit Ativan und Klonopin interagieren können, sind folgende:

• Antihistaminika wie Benadryl (Diphenhydramin)
• Narkotische Schmerzmittel wie OxyContin (Oxycodon) und Vicodin (Hydrocodon)
• Opioid-Hustenmittel wie Codein-Hustensaft
• Schlafmittel wie Ambien (Zolpidem)
• Andere angstlösende Medikamente wie Xanax (Alprazolam) oder Valium (Diazepam)
• Antiseizure-Medikamente (ASMs) wie Tegretol (Carbamazepin) oder Dilantin (Phenytoin)

Können Ativan und Klonopin süchtig machen?
BZDs, einschließlich Ativan und Klonopin, können süchtig machen. Die fortgesetzte Anwendung von Ativan oder Klonopin über mehrere Tage bis Wochen kann zu körperlicher Abhängigkeit führen. Darüber hinaus steigt das Risiko von Abhängigkeit und Entzugserscheinungen mit längerer Behandlungsdauer und höheren Tagesdosen. Ativan und Klonopin tragen jeweils einen von der FDA gekennzeichneten Warnhinweis, der auf ihr Potenzial für körperliche Abhängigkeit oder Sucht hinweist.