Aszites

Was ist Aszites?

Bei Aszites (ay-SITE-eez) sammelt sich zu viel Flüssigkeit in Ihrem Bauch an. Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Menschen mit Leberzirrhose (Vernarbung) auf. Es kann die Bewegung erschweren und sehr unangenehm sein.

Eine Gewebeschicht namens Peritoneum bedeckt Ihre Bauchorgane, einschließlich Magen, Darm, Leber und Nieren. Das Peritoneum besteht aus zwei Schichten. Aszites entsteht, wenn sich zwischen den beiden Schichten Flüssigkeit ansammelt. Durch die Flüssigkeit kann es so aussehen, als hätten Sie eine Wassermelone oder einen Basketball im Bauch.

Symptome von Aszites

Die Hauptsymptome von Aszites sind ein dicker Bauch und eine schnelle Gewichtszunahme (zwei bis drei Pfund pro Tag über drei Tage). Möglicherweise haben Sie auch Schwellungen an den Knöcheln (Ödeme).

Weitere Symptome sind:

• Kurzatmigkeit
• Schwierigkeiten beim Sitzen und/oder Schwierigkeiten bei der Bewegung
• Verdauungsprobleme wie Blähungen, Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen und Verstopfung
• Rückenschmerzen
• Ermüdung

Aszites verursacht

Zirrhose ist die häufigste Ursache für Aszites, aber nicht die einzige. Andere Bedingungen, die dazu führen können, sind:

• Herzinsuffizienz
• Nierenversagen
• Krebs der Organe im Bauch und Becken
• Tuberkulose

Eine noch seltenere Ursache ist das nephrotische Syndrom.

Wie verursacht eine Leberzirrhose Aszites?

Eine Leberzirrhose schädigt Ihre Leber und beeinträchtigt den Blutfluss durch sie. Dieser Schaden kann den Druck in Ihrer Pfortader erhöhen, die Blut zu Ihrer Leber transportiert. Wenn dies geschieht, spricht man von portaler Hypertonie. Dies sendet ein falsches Signal an Ihre Nieren, Natrium und Wasser festzuhalten. Wenn dies lange genug anhält, gelangen Salz und Wasser in Ihre Bauchhöhle.

Risikofaktoren für Aszites

Bei einer Erkrankung, die eine Leberzirrhose verursacht, besteht für Sie das größte Risiko, Aszites zu entwickeln. Zu diesen Bedingungen gehören:

• Metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatohepatitis (MASH)
• Alkoholkonsumstörung
• Hepatitis B
• Hepatitis C
• Autoimmunhepatitis
• Genetische Lebererkrankungen wie Hämochromatose, Morbus Wilson und Alpha-1-Antitrypsin-Mangel

Komplikationen von Aszites

Aszites kann zu Folgendem führen:

• Chronische Bauchbeschwerden. Die Flüssigkeitsansammlung kann zu Schmerzen, Unwohlsein und Atembeschwerden führen. Diese Symptome können Ihre Fähigkeit zum Essen, Gehen und für alltägliche Aktivitäten beeinträchtigen.
• Infektion. Von einer Peritonitis spricht man, wenn die Flüssigkeit in Ihrem Bauch infiziert wird. Es kann zu Fieber und Magenschmerzen kommen. Sie benötigen intravenöse Antibiotika und eine langfristige Antibiotikabehandlung, um ein Wiederauftreten der Infektion zu verhindern.
• Hepatischer Hydrothorax (Flüssigkeit um die Lunge). Bauchflüssigkeit kann in Ihren Brustkorb und Ihre Lunge gelangen und Kurzatmigkeit, Husten und Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut) verursachen. Möglicherweise ist eine Thorakozentese erforderlich, um die Flüssigkeit zu entfernen.
• Aszitesbedingte Hernien. Durch den erhöhten Bauchdruck kann es zu Leistenbrüchen kommen. Ihr Arzt wird Ihre Behandlungsmöglichkeiten besprechen.
• Nierenversagen. Wenn sich die Leberzirrhose verschlimmert, kann es zu Nierenversagen kommen.

Wie Ärzte Aszites diagnostizieren

Ihr Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und untersucht Ihren Bauch auf Anzeichen von Flüssigkeitsansammlungen. Sie werden Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte befragen. Sie können auch Blutuntersuchungen anordnen, um Ihre Leber- und Nierenfunktion zu überprüfen.

Tests auf Aszites

Nach der Untersuchung wird Ihr Arzt weitere Tests zur Bestätigung einer Diagnose empfehlen:

• Ultraschall- oder CT-Scan. Diese bildgebenden Scans zeigen Ihren Bauchbereich detaillierter. Sie können Flüssigkeitsbereiche sowie die Größe Ihrer Leber anzeigen.
• Parazentese. Vor diesem Eingriff erhalten Sie eine örtliche Betäubung, damit Sie keine Schmerzen verspüren. Ihr Arzt führt eine Nadel in Ihren Bauch ein, um Flüssigkeit zu entfernen. Sie untersuchen die Flüssigkeit auf Anzeichen von Krebs, Infektionen und anderen Erkrankungen.

Ihr Arzt wird prüfen, ob der Aszites nicht auf Herz- oder Nierenprobleme oder Krebs zurückzuführen ist.

Was ist die Behandlung von Aszites?

Bei der Behandlung von Aszites geht es darum, die Flüssigkeitsansammlung im Bauch zu reduzieren. Gesundheitsdienstleister probieren in der Regel zunächst die folgenden Behandlungsmethoden aus:

• Begrenzung von Natrium. Gesundheitsdienstleister empfehlen möglicherweise, die Natriumaufnahme auf weniger als 2.000 Milligramm pro Tag zu begrenzen. Ein Ernährungsberater kann Ihnen dabei helfen, einen gesunden Ernährungsplan zu erstellen. Sie können Ihnen auch beibringen, wie man Lebensmitteletiketten liest, damit Sie natriumreiche Lebensmittel meiden können.
• Einnahme von Diuretika. Diuretika (oder Wassertabletten) helfen Ihren Nieren, überschüssige Flüssigkeit und Natrium auszuscheiden.
• Behandeln Sie die Grunderkrankung. Wenn beispielsweise Krebs Aszites verursacht, kann eine Chemotherapie dazu beitragen, den Tumor zu verkleinern und die Flüssigkeitsansammlung zu verhindern.

Manchmal reichen Diuretika und eine Verringerung der Natriumaufnahme nicht aus, um den Aszites zu lindern. Möglicherweise benötigen Sie weitere Behandlungen, darunter:

• Parazentese. Ihr Arzt führt eine Nadel in Ihren Bauch ein, um die Flüssigkeit zu entfernen. Dieses Verfahren kann eine große Menge überschüssiger Flüssigkeit entfernen und so oft wie nötig durchgeführt werden.
• Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS). Bei TIPS muss Ihr Arzt einen neuen Weg (Shunt) für den Bluttransport schaffen, sodass er Ihre Leber umgeht. Dadurch kann verhindert werden, dass Flüssigkeit in Ihren Bauch gelangt. TIPPS können angebracht sein, wenn Ihr Aszites nicht auf andere Therapien anspricht.
• Lebertransplantation. In schweren Fällen einer Leberzirrhose kann eine Lebertransplantation erforderlich sein.

Die von Ihrem Arzt empfohlene Behandlung basiert auf Faktoren wie dem Schweregrad des Aszites, Ihrer Krankengeschichte und dem allgemeinen Gesundheitszustand Ihrer Leber.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie an einer Leberzirrhose leiden und die folgenden Symptome bemerken:

• Schnelle Gewichtszunahme
• Vergrößerung Ihres Bauches
• Kurzatmigkeit

Gehen Sie sofort in die Notaufnahme, wenn Sie Folgendes haben:

• Fieber
• Starke Magenschmerzen

Was sollte ich meinen Arzt fragen?

Wenn Sie Aszites haben, fragen Sie Ihren Arzt:

• Welche Behandlungen gibt es?
• Sollte ich über eine Lebertransplantation nachdenken?
• Welche Lebensmittel sollte ich meiden?
• Welche Medikamente stehen zur Verfügung?
• Wird der Aszites wiederkommen?

Wie sind die Aussichten für Menschen mit Aszites?

Aszites ist ein Zeichen dafür, dass Ihre Leber nicht so funktioniert, wie sie sollte. Es kann Ihre Lebensqualität beeinträchtigen und unangenehme Symptome verursachen. Medikamente, natriumarme Lebensmittel und Verfahren wie Parazentese können dazu beitragen, Ihre Symptome zu verbessern und das Risiko von Komplikationen zu verringern. Ihr medizinisches Team wird Sie überwachen, um sicherzustellen, dass die Behandlung wirkt.

Wenn Sie Aszites haben, können Ihnen die folgenden Schritte bei der Bewältigung der Erkrankung helfen:

• Überprüfen Sie Ihr Gewicht. Wiegen Sie sich täglich. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie an drei aufeinanderfolgenden Tagen mehr als zwei Pfund pro Tag zunehmen.
• Begrenzen Sie den Alkoholkonsum. Vermeiden Sie am besten alkoholhaltige Getränke, um Ihr Aszitesrisiko zu verringern.
• Beschränken Sie die Verwendung von NSAR. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen (Motrin^®und Advil^®) und Aspirin führen dazu, dass Ihr Körper überschüssiges Wasser und Salz zurückhält.
• Ernähren Sie sich salzarm. Versuchen Sie, nicht mehr als 2.000 Milligramm Natrium pro Tag zu sich zu nehmen.

Wie kann ich Aszites verhindern?

Der beste Weg, Aszites vorzubeugen, ist die Pflege Ihrer Leber. Einige Dinge, die Sie tun können, sind:

• Vermeiden Sie alkoholhaltige Getränke.
• Vermeiden Sie Lebensmittel mit hohem Salzgehalt.
• Betätigen Sie sich jeden Tag körperlich.
• Halten Sie ein für Sie gesundes Gewicht.
• Reduzieren Sie Ihr Risiko für Hepatitis B und C (die Ihr Zirrhoserisiko erhöhen).