Asystolie: Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist Asystolie?

Bei einer Asystolie versagt das elektrische System Ihres Herzens vollständig, was dazu führt, dass Ihr Herz nicht mehr pumpt. Aufgrund der Tatsache, dass die elektrische Aktivität Ihres Herzens auf einem Elektrokardiogramm als flache Linie erscheint, wird es auch als „Flat-Line“ oder „Flat-Lining“ bezeichnet.

Asystolie ist eine Art Herzstillstand, bei dem Ihr Herz ganz aufhört zu schlagen. Dies führt normalerweise dazu, dass Sie ohnmächtig werden. Es ist auch wahrscheinlich, dass Sie aufhören zu atmen oder nur noch keuchend atmen. Ohne sofortige Wiederbelebung oder medizinische Versorgung ist dieser Zustand innerhalb von Minuten tödlich.

Warum wird Asystolie als Flatline bezeichnet?

Asystolie ist eher ein klinisches Zeichen als ein Symptom, da man sie ohne spezielle Ausrüstung weder sehen noch fühlen kann. Die einzige Möglichkeit, eine Asystolie zu „sehen“, ist die Verwendung eines Elektrokardiogramms (oft als EKG oder EKG abgekürzt). Hierbei handelt es sich um einen diagnostischen Test, bei dem mehrere (normalerweise 12) Sensoren an der Haut Ihrer Brust angebracht werden. Diese Sensoren, Elektroden genannt, erfassen die elektrische Aktivität Ihres Herzens und zeigen sie als Wellenmuster entweder auf einem Ausdruck oder auf einer Bildschirmanzeige an.

Da bei jedem Herzschlag ein elektrischer Strom durch Ihr Herz fließt, zeigen die Wellen eines EKG die Stärke dieses Stroms und wie er sich durch Ihr Herz bewegt. Da es bei der Asystolie keine elektrische Aktivität gibt, die die Welle erzeugt, erscheint sie als flache Linie.

Wie funktioniert Asystolie?

Jedes Mal, wenn Ihr Herz schlägt, geschieht dies in zwei Schritten: Systole (sis-toe-lee) und Diastole (dye-ast-oh-lee).

• Systole: Jeder Herzschlag entsteht, weil Ihr Herz einen kleinen elektrischen Strom erzeugt, der sich dann durch Ihr Herz bewegt. Dieser Strom ist notwendig, da er auf seinem Weg in jedem Abschnitt des Herzmuskels einen Druckvorgang – die Systole – auslöst.
• Diastole: Dies ist der Zeitpunkt, an dem sich Ihr Herzmuskel zwischen den Schlägen entspannt. Durch den entspannten Muskel können sich die Herzkammern ausdehnen und mit Blut füllen, und Ihr Herz wird dieses Blut beim nächsten Herzschlag auspumpen.

Bei einer Asystolie ist im elektrischen System Ihres Herzens überhaupt keine Aktivität erkennbar. Ohne elektrischen Strom hört Ihr Herz vollständig auf zu pumpen und Sie erleiden einen Herzstillstand. Wenn Sie einen Herzstillstand erleiden, ist dies ein Zustand, der als „klinischer Tod“ bezeichnet wird.

Verschiedene Sterbestadien

Aus medizinischer Sicht erfolgt der Tod in mehreren Phasen. Der Unterschied zwischen diesen Phasen besteht darin, ob es möglich ist, jemanden wiederzubeleben oder nicht.

Die wichtigsten Todesarten sind hier:

• Klinischer Tod. Das bedeutet, dass Sie nicht atmen, Ihr Herz nicht pumpt und das Blut nicht zirkuliert. Dies dauert im Durchschnitt etwa fünf Minuten.
• Hirntod. Sobald Ihr Herz stehen bleibt und der klinische Tod beginnt, gibt es ein kurzes Zeitfenster, in dem Ihre Gehirnzellen ohne Blut- und Sauerstoffversorgung überleben können. Nach diesem Fünf-Minuten-Fenster sterben Ihre Gehirnzellen ab. Hirntod bedeutet, dass Ihr gesamtes Gehirn – einschließlich des Hirnstamms, der Ihren Herzschlag und Ihre Atmung steuert – dauerhaft nicht mehr funktioniert.*

*Es gibt seltene Fälle, in denen eine hirntote Person weiterhin an lebenserhaltenden Geräten angeschlossen bleibt (normalerweise, weil ein geliebter Mensch mit medizinischer Entscheidungsbefugnis sich dafür entscheidet, die betroffene Person lebenserhaltend weiterzuführen). Allerdings können diese Menschen ohne lebenserhaltende Maßnahmen nicht überleben. Je nachdem, wo dies geschieht, könnte das Gesetz diese Menschen als legal tot betrachten, selbst wenn Lebenserhaltung ihre Körper am Leben hält.

Da Ihre Gehirnzellen etwa fünf Minuten lang ohne Blutfluss überleben können, besteht möglicherweise noch eine Chance, Sie wiederzubeleben. Wenn Gesundheitsdienstleister Ihr Herz schnell genug neu starten können (und schneller ist immer besser), besteht eine geringe Chance, dass Sie überleben. Dies ist jedoch normalerweise nicht der Fall und die meisten Menschen überleben einen Herzstillstand nicht, insbesondere wenn er außerhalb einer Krankenhausumgebung passiert.

Asystolie vs. pulslose elektrische Aktivität: Was ist der Unterschied?

Pulslose elektrische Aktivität und Asystolie sind beide Ursachen für einen Herzstillstand.

Pulslose elektrische Aktivität bedeutet, dass Ihr Herz immer noch elektrische Aktivität hat, aber nicht stark oder organisiert genug ist, um Ihr Herz zum Pumpen zu bringen. Auf einem Elektrokardiogramm bildet PEA Wellenmuster, die zum Teil dem normalen Herzrhythmus sehr ähneln. Das bedeutet, dass das elektrische System Ihres Herzens noch funktioniert, aber zu schwach oder unorganisiert ist und Sie keinen Puls haben. Bei einer Asystolie haben Sie keinen Puls und keine elektrische Aktivität.

Was sind die häufigsten Ursachen für Asystolie?

Asystolie kann aufgrund jedes gesundheitlichen Zustands oder Ereignisses auftreten, das einen Herzstillstand verursacht oder das elektrische System Ihres Herzens erheblich stört. Zu den häufigsten Ursachen einer Asystolie gehören:

• Blutverlust.
• Niedriger Sauerstoffgehalt.
• Elektrolytprobleme oder Dehydrierung.
• Herzinfarkt.
• Lungenembolie.
• Unregelmäßige Herzrhythmen (Arrhythmien), insbesondere Kammerflimmern und ventrikuläre Tachykardie.
• Trauma (entweder direkt am Herzen oder am gesamten Brustkorb).
• Stromschlag.
• Toxine, insbesondere bestimmte Arten verschreibungspflichtiger Medikamente oder Freizeitdrogen (wie Kokain).

Wie wird dieses Problem behandelt?

Asystolie ist Teil eines Herzstillstands, einem medizinischen Notfall, bei dem jede Sekunde zählt. Während eine Asystolie nur mit einem EKG bestätigt werden kann, ist die Behandlung eines Herzstillstands unabhängig von der Ursache gleich.

Wenn es außerhalb eines Krankenhauses zu einem Herzstillstand kommt, ist es am wichtigsten, sofort mit der Wiederbelebung zu beginnen und diese fortzusetzen, bis der Rettungsdienst eintrifft. Eine wirksame, kontinuierliche HLW bietet die besten Überlebenschancen.

Innerhalb eines Krankenhauses sind folgende Behandlungen möglich:

• HLW. Mediziner werden sofort damit beginnen, wenn eine Person einen Herzstillstand erleidet.
• Adrenalin. Dieses Medikament, auch Adrenalin genannt, kann dabei helfen, Ihr Herz wieder in Schwung zu bringen.
• Behandlung des zugrunde liegenden Problems. Wenn eine Asystolie aufgrund eines zugrunde liegenden Problems auftritt, beispielsweise eines Elektrolytungleichgewichts oder einer Unterkühlung, ist die Behandlung dieses Problems von entscheidender Bedeutung. In vielen Fällen hilft die Behebung des zugrunde liegenden Problems dabei, das Herz neu zu starten und wieder in einen normalen Rhythmus zu versetzen.

Ist Asystolie ein „schockierbarer“ Rhythmus?

Bei der Defibrillation handelt es sich um eine Notfallbehandlung, die mit einem starken Stromschlag an der Brust einhergeht. Es wird verwendet, um einen abnormalen Herzrhythmus in einen normalen „umzuwandeln“. Eine Defibrillation außerhalb eines Krankenhauses ist mit Geräten möglich, die als automatisierte externe Defibrillatoren (AEDs) bezeichnet werden. Diese Geräte können Herzrhythmen erkennen und bei Bedarf einen Schock abgeben.

Die einzigen „schockbaren“ Herzrhythmen sind jedoch Kammerflimmern und pulslose ventrikuläre Tachykardie. Asystolie ist kein schockbarer Rhythmus und eine Defibrillation kann es tatsächlich schwieriger machen, das Herz wieder in Gang zu bringen. Eine Defibrillation ist nur dann eine Option, wenn Ihr Herz von der Asystolie in einen defibrillierbaren Rhythmus übergeht, was möglich ist, wenn jemand mit Asystolie eine wirksame HLW erhält.

Wann sollte dieses Symptom von einem Arzt oder Gesundheitsdienstleister behandelt werden?

Asystolie ist, wie jede Form von Herzstillstand, ein medizinischer Notfall, der sofortige medizinische Versorgung erfordert. Wenn jemand in Ihrer Nähe Folgendes hat:

• Ohnmacht oder Ohnmacht.
• Nach Luft schnappen oder überhaupt nicht atmen.
• Kein Puls im Nacken oder Handgelenk.

Rufen Sie 911 (oder die entsprechende Nummer Ihres örtlichen Rettungsdienstes) an und beginnen Sie sofort mit der HLW. Eine sofortige, wirksame und kontinuierliche HLW ist von entscheidender Bedeutung, um das Leben einer Person zu retten, wenn sie einen Herzstillstand erleidet.

Auch wenn Sie sich mit Herz-Lungen-Wiederbelebung nicht auskennen, ist es dennoch wichtig, sofort die Notrufnummer 911 anzurufen. Das liegt daran, dass die Notrufzentrale Ihnen telefonisch Anweisungen zur Wiederbelebung geben kann. Das bedeutet, dass Sie einen Unterschied machen und möglicherweise das Leben von jemandem retten können, wenn Sie sich nicht mit Wiederbelebung auskennen.