Es gibt fünf verschiedene Muster der Gelenkbeteiligung bei Menschen mit Psoriasis-Arthritis . Die beiden häufigsten sind die symmetrische Psoriasis-Arthritis , bei der die gleichen Gelenke auf beiden Seiten des Körpers betroffen sind, und die asymmetrische Psoriasis-Arthritis, bei der Gelenke ohne vorhersehbares Muster betroffen sind. Diese Unterscheidungen sind wichtig, da sie nicht nur Aufschluss über die Schwere der Erkrankung geben, sondern auch eine direkte Diagnose und Behandlung ermöglichen. In diesem Artikel werden diese beiden häufigsten Muster erläutert.
Inhaltsverzeichnis
Psoriasis-Arthritis und Entzündung
Psoriasis-Arthritis ist eine entzündliche Form der Arthritis, die eng mit Psoriasis verbunden ist . In den meisten Fällen geht der Psoriasis eine Psoriasis-Arthritis voraus. 1
Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung , die Zellen in der äußeren Hautschicht angreift und Entzündungen und die Bildung von Hautplaques auslöst . Mit der Zeit beginnt die Entzündung „überzuschwappen“ und andere Organsysteme und im Falle der Psoriasis-Arthritis auch die Gelenke zu beeinträchtigen.
Zu den Symptomen gehören Gelenksteifheit, Schmerzen und Schwellungen sowie Müdigkeit und eine eingeschränkte Bewegungsfreiheit . Auch Gelenkdeformitäten können auftreten.
Das Ausmaß der Entzündung und damit die Schwere der Psoriasis entscheidet darüber, ob die Psoriasis-Arthritis (sofern sie auftritt) asymmetrisch oder symmetrisch verläuft.
Laut einer Studienübersicht aus dem Jahr 2014 in der Zeitschrift Drugs entwickeln bis zu 40 % der Menschen mit Psoriasis später eine Psoriasis-Arthritis . In seltenen Fällen kann die Psoriasis-Arthritis auch allein auftreten, ohne dass Anzeichen einer Psoriasis vorliegen.
Asymmetrisch
Asymmetrische Psoriasis-Arthritis tritt bei 35 Prozent der Betroffenen auf. Es wird als asymmetrisch bezeichnet , weil die Gelenkschmerzen und Schwellungen nur auf einer Körperseite auftreten. Beispielsweise ist ein Knie oder Handgelenk betroffen, das andere Knie oder Handgelenk jedoch nicht.
Per Definition ist die asymmetrische Psoriasis-Arthritis milder als ihr symmetrisches Gegenstück, da sie nicht mehr als fünf Gelenke betrifft. Meist sind die größeren Gelenke betroffen, aber auch Hand und Fuß können betroffen sein. Eine asymmetrische Psoriasis-Arthritis geht häufig einer symmetrischen Psoriasis-Arthritis voraus, jedoch nicht immer.
Psoriasis-Arthritis betrifft Frauen und Männer gleichermaßen, Männer neigen jedoch häufiger zu einer asymmetrischen Erkrankung als Frauen.
Symmetrisch
Bei der symmetrischen Psoriasis-Arthritis kommt es zu einer Spiegelung der arthritischen Gelenke auf beiden Körperseiten. Es handelt sich um ein Muster, das rheumatoider Arthritis ähnelt und häufig zu Fehldiagnosen führt. Rheumatoide Arthritis unterscheidet sich von Psoriasis-Arthritis dadurch, dass Autoimmunzellen das Gelenkgewebe direkt schädigen; Psoriasis hingegen ist ein entzündlicher Prozess.
Die Symptome reichen von leicht bis schwer, sind jedoch im Allgemeinen schwerwiegender als bei asymmetrischer Psoriasis-Arthritis (teilweise, weil mehr Gelenke betroffen sind). Etwa die Hälfte aller Menschen mit symmetrischer Psoriasis-Arthritis erleiden eine gewisse Behinderung. 3
Trotz wirksamer Behandlung entwickeln viele Menschen mit asymmetrischer Psoriasis-Arthritis, insbesondere Frauen, eine symmetrische Psoriasis-Arthritis.
Diagnose
Die Diagnose basiert hauptsächlich auf einer Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte. Die Wahrscheinlichkeit, an Psoriasis-Arthritis zu erkranken, liegt bei 50/50, wenn beide Elternteile davon betroffen sind. 4
Es gibt keine Blutuntersuchungen oder bildgebenden Untersuchungen, die eine definitive Diagnose einer Psoriasis-Arthritis ermöglichen. Bildgebende Untersuchungen wie Röntgen- und Magnetresonanztomographie oder MRT können dabei helfen, die Art und das Muster der Gelenkbeteiligung zu charakterisieren.
Die Kriterien für die Diagnose von Psoriasis-Arthritis basieren auf der Studie zur Internationalen Klassifikation der Psoriasis-Arthritis (CASPAR), an der 588 Patienten mit Psoriasis-Arthritis und 536 Patienten mit anderen Formen entzündlicher Arthritis teilnahmen. 5 Um zu dieser Klassifizierung zu gelangen, nutzten die Forscher eine Kombination von Daten aus Hautbefunden, Nagelläsionen, Entzündungen der Finger- und Zehengelenke, einem negativen Rheumafaktor und dem Wachstum von Knochengewebe um die Gelenke.
Im Rahmen der Diagnose unterscheidet ein Rheumatologe die Psoriasis-Arthritis von anderen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen. Dazu gehören rheumatoide Arthritis (die mit einem Rheumafaktor-Bluttest unterschieden werden kann ) und Gicht (die durch das Vorhandensein von Harnsäurekristallen in der Gelenkflüssigkeit unterschieden werden kann). Auch reaktive Arthritis , septische Arthritis und Arthrose können in die Differenzialdiagnosen einbezogen werden .
Behandlung
Die Behandlung der asymmetrischen oder symmetrischen Psoriasis-Arthritis ist im Wesentlichen gleich. Es gibt keine Heilung für die Krankheit, daher konzentriert sich die Behandlung auf die Linderung von Entzündungen, um Schmerzen zu lindern, die Beweglichkeit aufrechtzuerhalten und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.
Obwohl die symmetrische Psoriasis-Arthritis tendenziell schwerwiegender ist, hängt der Behandlungsverlauf letztendlich von Ihrem Schmerzniveau, Ihrer Mobilität und Behinderung sowie Ihrem Alter, Ihrer Gesundheit und Ihrer Lebensqualität ab.
Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören: 6
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)
- Physiotherapie
- Beschäftigungstherapie
- Orale Kortikosteroide wie Prednison
- Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat oder Ciclosporin
- Biologische Arzneimittel wie Humira (Adalimumab) und Enbrel (Etanercept)
- Intraartikuläre Gelenkinjektionen , einschließlich Kortison und Hyaluronsäure
In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um die Gelenkfunktion zu verbessern und Schmerzen zu lindern. Zu den Optionen gehören arthroskopisches Debridement , Synovektomie , Arthrodese (Gelenkversteifung) und Gelenkersatz.
Es sollte auch versucht werden, die Auslöser Ihrer Krankheit zu identifizieren . Ein Beispiel für einen solchen Auslöser kann Stress sein. Durch eine bessere Bewältigung Ihres Stressniveaus mit Geist-Körper-Therapien wie geführter Imagination oder progressiver Muskelentspannung können Sie möglicherweise die Häufigkeit oder Dauer akuter Schübe reduzieren .
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