ASD-Schließung: Verfahren, Risiken und Wiederherstellung

Was ist ASD-Verschluss?

Der ASD-Verschluss ist ein Verfahren zum Schließen eines Vorhofseptumdefekts (ASD) oder eines Lochs in Ihrem Herzen.

Ein Vorhofseptumdefekt (ASD) ist eine abnormale Öffnung in der Wand (Septum) zwischen den beiden oberen Kammern (Vorhöfen) Ihres Herzens. Jedes Baby wird dort mit einer kleinen Öffnung geboren. Das Loch schließt sich normalerweise einige Wochen oder Monate nach der Geburt. Aber manchmal wird ein Baby mit einem größeren Loch geboren, das sich nicht richtig schließt.

Wer braucht einen ASD-Verschluss?

Wenn das Loch klein ist, verursacht es möglicherweise keine Probleme und muss nicht behandelt werden. Wenn die ASD jedoch groß ist, kann es dazu führen, dass Blut in die falschen Herzkammern gelangt. Dies kann dazu führen, dass Ihr Herz und Ihre Lunge härter arbeiten, was zu Symptomen und Komplikationen führt, darunter:

• Abnormaler Herzrhythmus (Arrhythmie) wie Vorhofflimmern oder Vorhofflattern.
• Vergrößertes Herz.
• Herzinsuffizienz.
• Hoher Druck in Ihrer Lunge (pulmonale Hypertonie).
• Kurzatmigkeit.
• Schlaganfall.

Ihr Arzt schlägt möglicherweise einen ASD-Verschluss vor, wenn bei Ihnen das Risiko dieser Komplikationen besteht. Sie empfehlen den Eingriff möglicherweise auch, wenn Sie sich bereits einer Operation wegen eines anderen angeborenen Herzfehlers unterziehen.

Chirurgen führen häufig einen ASD-Verschluss bei kleinen Kindern durch, um künftige Herzschäden und Komplikationen zu vermeiden.

Wer führt den ASD-Verschluss durch?

Der ASD-Verschluss wird von einem Herzchirurgen oder einem interventionellen Kardiologen durchgeführt, die beide auf Herzeingriffe spezialisiert sind.

Wie funktioniert ein ASD-Verschluss?

Es gibt verschiedene Techniken zum ASD-Verschluss. Möglicherweise ist eine Operation am offenen Herzen erforderlich. Manchmal kann dies durch ein minimalinvasives Verfahren namens Herzkatheterisierung erreicht werden, bei dem ein Katheter von einer Vene in Ihrer Leiste bis zum Herzen geführt wird.

Das Loch kann sein:

• Bedeckt mit einem Pflaster aus synthetischem Material oder Ihrem eigenen Gewebe, das aus einem anderen Bereich Ihres Herzens entnommen wird.
• Mit einer Verschlussvorrichtung verschlossen.
• Mit Nähten (Stichen) zugenäht.

Ihr Arzt wird Ihnen die für Sie geeignete Technik empfehlen, abhängig von:

• Alle anderen Herzerkrankungen, die Sie möglicherweise haben.
• Die Größe und Lage des Lochs.
• Ihre allgemeine Gesundheit.

Einige medizinische Einrichtungen nutzen sogar robotergestützte Chirurgie zur Reparatur einer ASD.

Was passiert beim chirurgischen ASD-Verschluss?

Während der Operation zum ASD-Verschluss stehen Sie unter Vollnarkose. Sie erhalten Medikamente, die Sie einschlafen lassen, so dass Sie während der Operation keine Schmerzen verspüren.

Ein Gesundheitsdienstleister verbindet Sie mit mehreren Geräten, die Ihre Vitalfunktionen überwachen, einschließlich Herzfrequenz und Atmung. Sie verbinden Sie außerdem mit einer Herz-Lungen-Maschine, die während des Eingriffs die Arbeit Ihres Herzens übernimmt.

Ihr Herzchirurg macht einen Einschnitt (Schnitt) in Ihrer Brust. Ihr Chirurg kann den Schnitt wie folgt vornehmen:

• In der Mitte der Brust über Ihr Brustbein.
• Auf der rechten Seite Ihrer Brust.
• An einem anderen, von Ihrem Chirurgen bestimmten Ort.

Anschließend spreizt Ihr Chirurg Ihre Rippen mit einem Spezialwerkzeug. Mit einem Endoskop, einem dünnen Schlauch mit Licht und Kamera am Ende, lokalisiert Ihr Chirurg die ASD. Dann verschließen sie es mit einem Stopfen, einem Pflaster oder Nähten.

Was passiert beim Transkatheter-ASD-Verschluss?

Wenn Sie einen kleineren ASD haben und keine anderen Herzerkrankungen haben, die einer Korrektur bedürfen, ist möglicherweise ein Transkatheter-ASD-Verschluss möglich. Diese Methode ist weniger invasiv und macht die Genesung im Allgemeinen einfacher und schneller.

Für den Transkatheter-ASD-Verschluss erhalten Sie möglicherweise eine Vollnarkose oder Medikamente, die Sie beruhigen. Die Sedierung macht Sie schläfrig und entspannt, aber Sie sind immer noch bei Bewusstsein (im Gegensatz zur Vollnarkose).

Um einen Transkatheter-ASD-Verschluss durchzuführen, muss Ihr interventioneller Kardiologe:

1. Es wird ein kleiner Einschnitt in die Oberschenkelvene und manchmal auch in eine Oberschenkelarterie in Ihrer Leiste vorgenommen.
2. Führt einen dünnen Schlauch, einen sogenannten Katheter, ein, der am Ende die Verschlussvorrichtung hält.
3. Verwendet bildgebende Verfahren wie Röntgen und Echokardiogramm, um den Katheter und das Gerät durch die Vene zu Ihrem Herzen zu führen.
4. Platziert die Verschlussvorrichtung im Loch.
5. Entfernt den Katheter.

Was passiert nach der ASD-Schließung?

Nach dem ASD-Verschluss überwacht Ihr medizinisches Team Sie, während Sie sich von der Narkose erholen. Sie machen auch Bilder Ihres Herzens, um sicherzustellen, dass der Eingriff erfolgreich war. Abhängig von der Art des Eingriffs bleiben Sie in der Regel eine oder mehrere Nächte im Krankenhaus.

Welche Vorteile bietet der ASD-Verschluss?

Ein ASD-Verschluss kann die Symptome und Komplikationen lindern, die mit einem Loch in Ihrem Herzen einhergehen. Dies kann Ihr Herz und Ihre Lunge schützen und Ihnen helfen, ein längeres und produktiveres Leben zu führen.

Was sind die Risiken oder Komplikationen eines ASD-Verschlusses?

Der ASD-Verschluss ist normalerweise sicher und wirksam, birgt jedoch einige Risiken, darunter:

• Allergien gegen Materialien, die während des Eingriffs verwendet werden.
• Abnormaler Herzrhythmus (Arrhythmie).
• Blutungen, die möglicherweise eine Bluttransfusion erfordern.
• Schädigung oder Punktion von Herzgewebe oder Venen, die eine chirurgische Korrektur erfordert.
• Infektion des Einschnitts oder um das Verschlussgerät herum.
• Nierenversagen.
• Schlaganfall oder vorübergehender ischämischer Anfall (Mini-Schlaganfall).

Einige Komplikationen können lebensbedrohlich sein.

Wie lange dauert die Erholung nach dem ASD-Verschluss?

Ihr Arzt wird mit Ihnen darüber sprechen, was Sie während der Genesung erwartet. Möglicherweise müssen Sie Ihre körperliche Aktivität für einige Wochen einschränken, insbesondere wenn Sie einen chirurgischen ASD-Verschluss haben. Bei einem Transkatheterverschluss sollten Sie innerhalb einer Woche Ihre normale Aktivität wieder aufnehmen können.

Wahrscheinlich müssen Sie sechs Monate nach dem Eingriff Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln einnehmen. Um Infektionen vorzubeugen, müssen Sie Antibiotika einnehmen, insbesondere wenn Sie mindestens in den ersten sechs Monaten nach dem Eingriff einen zahnärztlichen Eingriff planen.

Es ist wichtig, alle Nachsorgetermine bei Ihrem Kardiologen oder Chirurgen wahrzunehmen. Der Arzt wird Tests durchführen, um sicherzustellen, dass das Verfahren wirksam war. Zu den Tests können gehören:

• Ambulante Monitore.
• Echokardiogramme.
• Elektrokardiogramme.
• Belastungstests durchführen.

Kann eine ASD nach der Schließung wieder auftreten?

Gelegentlich muss bei manchen Menschen eine erneute Operation durchgeführt werden, um eine Öffnung zu schließen, die nach dem ASD-Verschluss oder einem wieder geöffneten Loch entstanden ist. Dies kommt jedoch selten vor und eine Wiederholung des Eingriffs ist nur dann erforderlich, wenn das Loch groß genug ist, um Probleme zu verursachen.

Wie hoch ist die Lebenserwartung nach ASD-Schließung?

Studien zeigen, dass eine jüngere Person (25 oder jünger), die einen ASD-Verschluss hatte, ungefähr die gleiche Lebenserwartung hat wie andere gleichaltrige Menschen, die noch nie einen ASD hatten. Aber ältere Menschen, die eine ASD-Schließung erhalten, haben eine etwas kürzere Lebenserwartung als ihre Altersgenossen, die keine ASD-Schließung hatten.

Wichtig ist, dass Menschen mit ASD, bei denen das Loch geschlossen wird, länger leben als Menschen mit ASD, bei denen der Eingriff nicht durchgeführt wird.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Nach einem ASD-Verschluss besteht das Risiko schwerwiegender Komplikationen wie Infektionen, Herzprobleme und Schlaganfall. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Anzeichen einer Komplikation bemerken, wie zum Beispiel:

• Blut, Flüssigkeit oder Eiter kommen von der Einschnittstelle.
• Brustschmerzen.
• Verwirrung oder Ohnmacht.
• Fieber.
• Schmerzen, die durch Schmerzmittel schlimmer werden oder nicht besser werden.
• Kurzatmigkeit.
• Unregelmäßiger Herzrhythmus, z. B. ein flatterndes Gefühl in der Brust.