Arthroplastik (Gelenkersatz)

Was ist Endoprothetik?

Bei der Arthroplastik handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein Gelenk ganz oder teilweise ersetzt wird. Gesundheitsdienstleister nennen es auch Gelenkersatzoperation oder Gelenkersatz.

Ein Chirurg entfernt die abgenutzten oder beschädigten Teile Ihres natürlichen Gelenks und ersetzt sie durch ein künstliches Gelenk (eine Prothese) aus Metall, Kunststoff oder Keramik.

Arten von Arthroplastiken

Jedes große Gelenk kann durch eine Endoprothetik ersetzt werden, einschließlich Ihres:

• Hüften.
• Knie.
• Schultern.
• Knöchel.
• Ellenbogen.
• Handgelenke.
• Finger.
• Zehen.

Ihr Chirurg wird Ihnen entweder einen vollständigen oder teilweisen Gelenkersatz vorschlagen:

• Totaler Gelenkersatz (totale Endoprothetik):Bei einem vollständigen Gelenkersatz ersetzt Ihr Chirurg alle Teile Ihres Gelenks durch eine Gelenkprothese.
• Teilweiser Gelenkersatz (Teilendoprothetik):Ein teilweiser Gelenkersatz ist genau das, wonach es sich anhört. Ihr Chirurg wird nur einige Teile Ihres Gelenks ersetzen. Einige Gesundheitsdienstleister bezeichnen dies manchmal als Gelenkerneuerung.

Bei welcher Behandlung hilft die Endoprothetik?

Ein Gesundheitsdienstleister empfiehlt möglicherweise eine Gelenkersatzoperation, wenn Sie schwere Symptome haben, die sich auch nach nicht-chirurgischen Behandlungen wie Aktivitätsänderungen, Physiotherapie oder Medikamenten nicht bessern. Zu den Symptomen, die dazu führen können, dass Sie eine Endoprothetik benötigen, können gehören:

• Gelenkschmerzen.
• Steifheit oder verringerter Bewegungsbereich (wie weit Sie ein Gelenk bewegen können).
• Eingeschränkte Mobilität (Schwierigkeiten bei der körperlichen Bewegung aufgrund Ihres betroffenen Gelenks).
• Schwellung.
• Instabilität.

Arthritis ist der häufigste Grund, warum Menschen eine Arthroplastik benötigen. Die meisten Menschen, die sich für einen Gelenkersatz entscheiden, leiden an Arthrose, aber manche Menschen mit rheumatoider Arthritis benötigen möglicherweise auch einen solchen.

Ein Arzt kann Ihnen eine Arthroplastik vorschlagen, wenn Sie einen Knochenbruch (Knochenbruch) in Ihrem Gelenk erlitten haben oder wenn Sie an posttraumatischer Arthritis leiden. Zu den Traumata, die zu Frakturen oder posttraumatischer Arthritis führen, können gehören:

• Stürze oder andere schwere Verletzungen.
• Autounfälle.
• Sportverletzungen.

Wie häufig ist eine Gelenkersatzoperation?

Endoprothetische Eingriffe zählen zu den häufigsten Eingriffen. In den USA führen Chirurgen jedes Jahr mehr als 850.000 Knie- und mehr als 450.000 Hüftoperationen durch.

Wie sollte ich mich auf eine Endoprothetik vorbereiten?

Ihr Arzt oder Chirurg hilft Ihnen bei der Vorbereitung auf die Operation. Möglicherweise benötigen Sie:

• Eine körperliche Untersuchung, um sicherzustellen, dass Sie gesund genug für die Operation sind.
• Blutuntersuchungen.
• Ein Elektrokardiogramm (EKG) zur Überprüfung Ihrer Herzgesundheit.
• Eine zahnärztliche Untersuchung, um das Risiko einer Infektion nach der Operation zu verringern.
• Bildgebende Untersuchungen, einschließlich Röntgenaufnahmen. Möglicherweise benötigen Sie auch eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT).

Informieren Sie Ihren Arzt und Chirurgen über alle Medikamente und rezeptfreien Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen. Möglicherweise müssen Sie die Einnahme vor Ihrer Operation abbrechen.

Ihr Chirurg wird Ihnen am Tag vor der Operation mitteilen, wann Sie mit dem Essen und Trinken aufhören sollten. Die meisten Menschen müssen vor der Operation acht Stunden lang auf Essen und Trinken verzichten. Ihr Chirurg wird Ihnen am Morgen Ihrer Operation sagen, welche Medikamente Sie sicher mit einem Schluck Wasser einnehmen können.

Was passiert bei einer Endoprothetik?

Am Tag Ihrer Operation erhalten Sie eine Anästhesie, um Ihren Körper zu betäuben und sicherzustellen, dass Sie keine Schmerzen verspüren. Ein Anästhesist wird Ihnen entweder eine Vollnarkose verabreichen, um Sie während der Operation einzuschlafen, oder eine Regionalanästhesie, um den Bereich um Ihr Gelenk herum zu betäuben, der ersetzt werden muss. Wenn Sie eine Regionalanästhesie benötigen, erhalten Sie möglicherweise andere Medikamente, die Ihnen den Schlaf erleichtern.

Während eines Gelenkersatzes wird Ihr Chirurg:

• Entfernen Sie beschädigten Knorpel und Knochen.
• Setzen Sie das Prothesengelenk ein.
• Fügen Sie weitere Prothesenteile ein, um Ihr natürliches Gewebe wiederherzustellen. Sie könnten beispielsweise Abstandshalter verwenden, um natürlichen Knorpel nachzuahmen.
• Formen Sie die Knochen um Ihr Gelenk herum so um, dass sie in die neue Prothese passen (falls erforderlich).

Robotergestützter Gelenkersatz

Einige Arten von Arthroplastiken können als robotergestützter Gelenkersatz durchgeführt werden. Das bedeutet nicht, dass ein Roboterchirurg den Eingriff automatisch durchführt – es handelt sich um eine spezielle Technik, die Ihrem Chirurgen hilft. Bei einer robotergestützten Endoprothetik verwendet Ihr Chirurg einen speziellen Computer, der seine chirurgischen Werkzeuge während der Operation führt. Studien haben gezeigt, dass robotergestützter Gelenkersatz präziser sein und Prothesenimplantate sicherer einsetzen kann.

Am häufigsten verwenden Chirurgen Roboterunterstützung, um größere Gelenke wie Hüfte und Knie zu ersetzen.

Wie lange dauert eine Endoprothetik?

Eine Endoprothetik dauert in der Regel von Anfang bis Ende einige Stunden. Es hängt davon ab, welches Ihrer Gelenke ersetzt werden muss und ob Sie einen vollständigen oder teilweisen Gelenkersatz erhalten.

Was passiert nach einer Endoprothetik?

Nach der Operation werden Sie in einen Aufwachraum verlegt. Ihr Operationsteam wird Sie einige Stunden lang im Auge behalten, um sicherzustellen, dass Sie ohne Komplikationen aus der Narkose aufwachen. Sie überwachen auch Ihre Vitalfunktionen und Ihr Schmerzniveau.

Manche Menschen, die sich einer Gelenkersatzoperation unterziehen, gehen noch am selben Tag nach Hause. Möglicherweise müssen Sie über Nacht oder einige Tage im Krankenhaus bleiben. Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, wann Sie sicher nach Hause gehen können.

Was sind die Vor- und Nachteile eines Gelenkersatzes?

Für die meisten Menschen überwiegen die Vorteile eines Gelenkersatzes bei weitem die Risiken. Bei einer Endoprothetik handelt es sich um einen großen Eingriff, daher besteht immer die Möglichkeit, dass es zu Komplikationen kommt. Allerdings verspüren viele Menschen, die einen Gelenkersatz erhalten, eine große, spürbare Verbesserung ihrer täglichen Routine – insbesondere, wenn sie schon lange unter Schmerzen leiden.

Bestimmte Gesundheitszustände können die Genesung nach einer Endoprothetik erschweren. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen über Ihre Krankengeschichte. Sagen Sie ihnen, wenn Sie Folgendes haben:

• Hämophilie.
• Diabetes.
• Andere Autoimmunerkrankungen (wie Lupus).

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Chirurgen über die Risiken eines Gelenkersatzes. Sie helfen Ihnen bei der Entscheidung, ob eine Endoprothetik das Richtige für Sie ist.

Vorteile der Endoprothetik

Die Endoprothetik ist ein sicheres und wirksames Verfahren, das Menschen dabei hilft, ihre Mobilität wiederzuerlangen und langfristige Schmerzen zu lindern. Die meisten Menschen haben nach einem Gelenkersatz eine höhere Lebensqualität, da sie sich besser und mit weniger Schmerzen bewegen können.

Komplikationen bei der Endoprothetik

Bei einigen Menschen, die sich einer Gelenkersatzoperation unterziehen, treten immer noch Schmerzen und andere Symptome im betroffenen Gelenk auf. Zu den seltenen Komplikationen gehören:

• Blutgerinnsel.
• Infektion in Ihrem Gelenk oder an der Operationsstelle.
• Nervenschäden (einschließlich Fußheberschwäche).
• Schäden an Blutgefäßen.
• Probleme mit dem prothetischen Implantat, einschließlich zu schneller Abnutzung oder Lockerung des Geräts.
• Narbengewebe in Ihrem Gelenk.
• Reduzierter Bewegungsbereich und Steifheit.

Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, was Sie nach der Operation erwartet und wie Sie das Risiko von Komplikationen verringern können.

Es ist wichtig, die Genesungsanweisungen Ihres Chirurgen und Physiotherapeuten zu befolgen und ein Hinken nach der Operation zu vermeiden. Ungewöhnliche oder unnatürliche Bewegungen können zu einer Sehnenentzündung oder Schleimbeutelentzündung führen.

Wie lange dauert ein Gelenkersatz?

Ein Gelenkersatz hält in der Regel lange. Viele Menschen, die einen Gelenkersatz haben, leben für den Rest ihres Lebens damit.

Es kommt selten vor, aber manche Menschen benötigen in Zukunft weitere Operationen am selben Gelenk. Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, was Sie erwartet.

Wie lange dauert die Erholung nach einer Endoprothetik?

Es kommt darauf an, welches Gelenk ersetzt wurde. Normalerweise dauert die Genesung nach einer Endoprothetik mindestens einige Monate. Jeder Körper reagiert anders auf eine Gelenkersatzoperation.

Ihre Erholungszeit hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

• Welches Gelenk wurde ersetzt.
• Wenn Sie eine vollständige oder teilweise Endoprothetik hatten.
• Ihr Aktivitätsniveau vor der Operation.
• Dein Alter.
• Andere gesundheitliche Probleme, die Sie haben.

Ihr Chirurg wird Ihnen einen individuellen Genesungsplan erstellen, aber im Allgemeinen sollten Sie:

• Eis deinen Joint:Wenn Sie Ihr Gelenk mehrmals täglich für jeweils 20 Minuten vereisen, können Schmerzen und Schwellungen gelindert werden.
• Erhöhen Sie Ihr Gelenk:Halten Sie Ihr Gelenk so oft wie möglich über der Höhe Ihres Herzens. Sie können es im Liegen auf Kissen oder Kissen abstützen.
• Halten Sie Ihren Einschnitt sauber und abgedeckt:Befolgen Sie sorgfältig die Anweisungen Ihres Chirurgen zur Schnittpflege, um Infektionen vorzubeugen. Fragen Sie Ihren Chirurgen, wann Sie den Verband an der Inzisionsstelle wechseln sollten und wann Sie sicher duschen oder baden können.
• Heimübungen:Ihr Chirurg wird Ihnen Übungen geben, die Sie so schnell wie möglich nach der Operation durchführen können. Sie zeigen Ihnen, wie Sie Bewegungen und Übungen durchführen, um die Muskeln um Ihr Gelenk herum zu stärken und Steifheit vorzubeugen. Machen Sie Ihre Übungen so oft, wie es Ihr Chirurg anordnet. Sie unterstützen Ihre Genesung und stellen sicher, dass Ihr Gelenk seine Funktion wiedererlangt.
• Physiotherapie:Sie werden bis zu ein paar Monate nach Ihrer Operation mit einem Physiotherapeuten zusammenarbeiten. Sie helfen Ihnen, sich sicher zu bewegen. Menschen mit Kniegelenkersatz sollten so bald wie möglich nach der Operation mit der Bewegung ihres Gelenks beginnen. Ihr Chirurg wird Ihnen Anweisungen geben, wie Sie Ihr Gelenk sicher bewegen können, bevor Sie nach der Endoprothetik nach Hause gehen.
• Vermeiden Sie Bewegungen, die zu Luxationen führen können:Bei allen neu ersetzten Gelenken besteht vorübergehend ein erhöhtes Luxationsrisiko (insbesondere Hüfte und Schultern). Möglicherweise müssen Sie bestimmte Körperpositionen oder Bewegungen, die zu Luxationen führen können, bis zu sechs Monate nach Ihrer Endoprothetik vermeiden. Ihr Chirurg oder Physiotherapeut wird Ihnen sagen, was sicher ist und welche Bewegungen Sie während Ihrer Genesung vermeiden sollten.

Schmerzbehandlung nach Endoprothetik

Nach der Operation werden Sie vor allem in den ersten Wochen Ihrer Genesung Schmerzen verspüren. Sie werden Schmerzen durch die Operation selbst und Schmerzen verspüren, wenn Ihr Körper zu heilen beginnt.

Ihr Chirurg wird Ihnen eine Kombination aus verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln, rezeptfreien nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) – sofern die Einnahme für Sie sicher ist – und Paracetamol zur Linderung Ihrer Schmerzen vorschlagen. Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, wie viel Sie von den einzelnen Medikamenten täglich oder in einem bestimmten Zeitraum einnehmen können.

Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen, wenn Sie das Gefühl haben, zu starke Schmerzen zu haben oder wenn Sie sich Sorgen über Komplikationen durch die Einnahme von Schmerzmitteln machen.

Was kann ich tun, um meine Genesung zu Hause zu unterstützen?

Fragen Sie Ihren Chirurgen oder Physiotherapeuten nach Tipps, wie Sie sich nach der Operation sicher durch Ihr Zuhause bewegen können. Sie können Ihnen zeigen, wie Sie sicher:

• Gehen und bewegen.
• Setz dich und steh auf.
• Geh auf die Toilette.
• Baden oder duschen.
• Zieh dich an.
• Benutzen Sie Treppen.

Wann kann ich nach einer Endoprothetik wieder zur Arbeit oder zur Schule gehen?

Wie lange Sie der Arbeit oder der Schule fernbleiben müssen, hängt davon ab, wie stark Ihre Arbeit oder andere Aktivitäten Ihr betroffenes Gelenk belasten. Die meisten Menschen müssen sich einige Wochen zu Hause ausruhen. Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, wann Sie sicher zur Arbeit oder zur Schule zurückkehren können.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Rufen Sie sofort Ihren Chirurgen oder Gesundheitsdienstleister an, wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt:

• Brustschmerzen.
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe).
• Fieber über 39 Grad Celsius.
• Blutung.
• Anzeichen einer Infektion an Ihrer Operationsstelle, einschließlich Undichtigkeiten, Schwellungen, Verfärbungen, Geruch oder Wärmegefühl.
• Neu auftretende oder sich verschlimmernde Schmerzen in der Wade, im Knöchel oder im Fuß.
• Starke Schmerzen, die nach der Einnahme von Schmerzmitteln nicht besser werden.