Arthrogryposis: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung (gibt es eine Heilung?)

Arthrogryposis ist eine angeborene Erkrankung, die kurz nach der Geburt festgestellt werden kann und zu Deformationen und Steifheit der Gelenke führt, wodurch das Baby nicht in der Lage ist, sich zu bewegen oder seine Position zu ändern.

Arthrogryposis tritt vor allem bei Babys auf, die während der Schwangerschaft eine Erkrankung hatten, die ihre Bewegung einschränkte, wie z. B. vermindertes Fruchtwasser, genetische Veränderungen oder mütterliche Erkrankungen wie Multiple Sklerose.

Die Behandlung einer Arthrogryposis muss von einem Kinderarzt geleitet werden und zielt darauf ab, die Gelenksteifheit zu verringern und Deformationen zu korrigieren sowie die Bewegung des Babys zu fördern. Sie kann Physiotherapie, die Verwendung von Pflastern oder eine Operation umfassen.

Arthrogryposis-Symptome

Die Hauptsymptome einer Arthrogrypose sind:

• Verhärtete oder „festsitzende“ Verbindungen;
• Eingeschränkte Bewegung in Armen und Beinen;
• Unterentwickelte Muskeln;
• Die Deformationen sind im Allgemeinen auf beiden Körperseiten gleich;
• Gliedmaßen können dünner und gerader erscheinen;
• Am häufigsten an den Beinen, dann an den Armen.

Bei Babys äußert sich Arthrogrypose durch nach innen gedrehte Schultern, gestreckte Ellbogen und Knie, nach unten und innen gerichtete Füße, gekrümmte Handgelenke und Finger, verrutschte Hüften und eine Wirbelsäulenverkrümmung wie Skoliose oder Kyphose.

In einigen Fällen kann Arthrogrypose zu dünneren, brüchigeren Knochen, Hodenhochstand und Veränderungen im Zentralnervensystem führen, obwohl die Intelligenz normalerweise erhalten bleibt.

Obwohl die Symptome einer Arthrogrypose nicht fortschreiten, kann die Ursache, die zu dieser Erkrankung führt, darin liegen, dass das Baby im Laufe der Zeit andere Veränderungen zeigen kann. 

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Arthrogrypose wird in der Regel kurz nach der Geburt von Kinderärzten und Orthopäden gestellt, die die Fähigkeit des Babys beurteilen, Gelenke zu bewegen und/oder seine Position zu ändern.

Während der Schwangerschaft können routinemäßige Ultraschalluntersuchungen Hinweise auf die Erkrankung geben, indem sie schlecht entwickelte Gliedmaßen oder Veränderungen im Fruchtwasser zeigen. Darüber hinaus wird auch die Krankheitsgeschichte der Mutter berücksichtigt, was zur Indikation für pränatale Tests und eine genetische Beratung führen kann.

Nach der Geburt helfen Gen- und Labortests dabei, die spezifische Ursache zu ermitteln, während bildgebende Tests wie Ultraschall und Röntgen sowie Funktionstests wie Elektromyographie Knochen, Muskeln und Gelenke untersuchen. Sehen Sie, wie Elektromyographie durchgeführt wird

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Mögliche Ursachen

Mögliche Ursachen einer Arthrogrypose sind:

• Abnahme der Fruchtwassermenge;
• Mehrlingsschwangerschaft;
• Fehlbildung der Gebärmutter;
• Mütterliche Infektionen, wie Zika und angeborene Syphilis;
• Genetische Erkrankungen des Fötus, wie zum Beispiel Neuropathien, Muskeldystrophie, spinale Muskelatrophie, Trisomie 18;
• Mütterliche Erkrankungen, wie Multiple Sklerose oder Veränderungen der Gebärmutterdurchblutung.

Darüber hinaus kann die Einnahme von Drogen, Alkohol oder Medikamenten ohne ärztlichen Rat während der Schwangerschaft sowie die Kombination genetischer und umweltbedingter Faktoren das Risiko für die Entwicklung einer Arthrogrypose erhöhen. 

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung einer Arthrogrypose kann je nach Schweregrad und Ursache variieren und umfasst typischerweise:

1. Verwendung von Gips

In den meisten Fällen werden in den ersten Lebensmonaten Gelenkmanipulationen durch einen Orthopäden und die Verwendung von Gelenkpflastern empfohlen, um Kontrakturen zu verlängern und die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern.

Der Einsatz von Gipsverbänden wird in der Regel mit Physiotherapie kombiniert, um dauerhafte Deformitäten zu verhindern und die Beweglichkeit der Gelenke zu erhöhen.

2. Physiotherapie 

Physiotherapie ist unerlässlich, um die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern, Muskelschwund vorzubeugen, die Flexibilität zu erhöhen und alltägliche Aktivitäten wie das Anziehen oder das Halten von Gegenständen zu erleichtern. 

Empfehlenswert sind kontinuierliche Übungen, die oft bis ins Jugendalter durchgeführt werden, auch zu Hause, nach den Anweisungen des Physiotherapeuten.

Jedes Baby oder Kind muss persönlich untersucht werden, da es kein einheitliches Protokoll für alle Fälle von Arthrogryposis gibt.

3. Chirurgie

In schwerwiegenderen Fällen kann eine Operation angezeigt sein, um Deformitäten zu korrigieren, den Bewegungsumfang zu erweitern und die Funktion zu verbessern, was Knöchel, Hüfte, Knie, Handgelenke oder Ellenbogen betreffen kann.

Es kann auch eine Sehnenübertragung durchgeführt werden, eine Operation, bei der eine Sehne neu positioniert wird, um eine andere zu ersetzen, die nicht gut funktioniert, wodurch die Muskelkraft und -kontrolle verbessert wird.

Darüber hinaus kann es bei Skoliose empfehlenswert sein, eine Vorrichtung zur Fixierung der Wirbelsäule bis zum Kreuzbein zu platzieren, wenn der Skoliosewinkel mehr als 40° beträgt. Verstehen Sie die Behandlung von Skoliose.

Ein Kind mit Arthrogryposis kann sich im Laufe seines Lebens mehr als einer Operation unterziehen.

Ist Arthrogrypose heilbar?

Arthrogryposis ist nicht heilbar und die Behandlung zielt darauf ab, die Mobilität zu verbessern, Deformationen zu reduzieren und die Lebensqualität zu steigern.