Arthrodese: Was es ist, wann es indiziert ist, Arten und Genesung

Was ist das:

Arthrodese ist ein von einem Orthopäden durchgeführter chirurgischer Eingriff mit dem Ziel, zwei oder mehr Knochen oder Wirbel in verschiedenen Körperteilen, wie zum Beispiel der Wirbelsäule, dem Knöchel, dem Handgelenk, dem Finger oder dem Fuß, zu verbinden. Sie ist normalerweise bei rheumatoider Arthritis indiziert, wenn andere Behandlungsarten bei der Linderung intensiver und chronischer Schmerzen im Gelenk nicht wirksam waren. 

Diese Operation, auch künstliche Ankylose oder Gelenkfusionsoperation genannt, wird im Krankenhaus von einem Orthopäden durchgeführt. Dabei werden beschädigte Knorpel entfernt und die Knochen stabilisiert, was zur Verbesserung der Gelenkstabilität, zur Schmerzlinderung und zur Verbesserung der Lebensqualität beiträgt. 

Die Verbindung oder Verklebung von Knochen kann auch durch die natürliche Alterung des Körpers oder durch Krankheiten entstehen, wie zum Beispiel die Morbus Bechterew, in denen man von Ankylose spricht. Verstehen Sie, was Spondylitis ankylosans ist.  

Wann wird angezeigt

Die Arthrodese wird vom Orthopäden empfohlen zur Behandlung von:

• Rheumatoide Arthritis;
• Gelenkinstabilität;
• Spondylolisthesis;
• Spondylodiszitis;
• Idiopathische Skoliose;
• Bandscheibenvorfall;
• Facettendegenerationen;
• Wirbeltrauma oder Tumore;
• Gelenkinfektionen;
• Zervikale Stenose.

Darüber hinaus kann eine Arthrodeseoperation angezeigt sein, um Gelenkdeformitäten, wie zum Beispiel eine Hyperkyphose, zu korrigieren.

In diesen Fällen kann der Orthopäde eine Arthrodese empfehlen, wenn andere Behandlungen, wie zum Beispiel die Einnahme oraler Medikamente, die Injektion von Kortikosteroiden in das Gelenk oder Physiotherapie, die Schmerzen nicht gelindert haben. 

Für die Durchführung der Operation sind jedoch einige Voraussetzungen wichtig, wie zum Beispiel starke Knochen und ein starkes Immunsystem.

Arten der Arthrodese

Die wichtigsten Arten der Arthrodese, die ein Orthopäde durchführen kann, sind:

1. Arthrodese der Lendenwirbelsäule

Eine Lumbalarthrodese kann ein Orthopäde beispielsweise bei Skoliose bei jungen Menschen, Bandscheibendegeneration in der Lendenwirbelsäule oder Wirbelsäulentrauma im Lendenbereich empfehlen. 

Die lumbale Arthrodese kann durch das Einsetzen von Metallschrauben zur Verbesserung der Stabilität der Wirbel durchgeführt werden, was als posterolaterale Arthrodese bezeichnet wird, oder durch Ersatz der Bandscheibe, in diesem Fall wird sie als interkorporelle Arthrodese bezeichnet.

2. Zervikale Arthrodese

Bei der zervikalen Arthrodese handelt es sich um eine Operation an den Halswirbeln, beispielsweise bei Bandscheibenvorfall, Spondylodiszitis, Deformitäten oder zervikalem Trauma 

Diese Operation kann durch Einsetzen von Schrauben in die Wirbel durchgeführt werden, um die Stabilität der Wirbelsäule zu verbessern und Schmerzen zu lindern.

3. Arthrodese der Wirbelsäule

Eine Wirbelsäulenarthrodese trägt dazu bei, die Stabilität der Wirbelsäule zu verbessern und Schmerzen zu lindern, beispielsweise bei Arthritis oder Bandscheibenvorfall.

Diese Operation kann an jedem Wirbel der Wirbelsäule durchgeführt werden, der sich im Lenden-, Hals- oder Brustbereich befindet.

4. Kniearthrodese

Eine Kniearthrodese ist im Allgemeinen zur Behandlung von Infektionen im Zusammenhang mit Knieprothesen indiziert, wenn diese nicht ersetzt werden können. 

Diese Art von Operation hilft, Knieschmerzen zu lindern, beeinträchtigt jedoch die Beweglichkeit des Gelenks.

So bereiten Sie sich auf eine Arthrodese vor

Zur Vorbereitung einer Arthrodese sind einige Vorsichtsmaßnahmen wichtig, wie zum Beispiel:

• Klären Sie alle Zweifel mit dem Chirurgenüber Operation und Genesung;
• Melden Sie alle Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die häufig eingenommen werden, da einige die Genesung beeinträchtigen können;
• Informieren Sie, wenn eine Allergie vorliegtoder ein anderes Gesundheitsproblem;
• Fasten mindestens 12 Stunden vor der Operation, wie vom Arzt empfohlen;
• Rauchen Sie nicht und konsumieren Sie keine alkoholischen Getränkevor der Operation.

Darüber hinaus müssen Sie sich allen von Ihrem Arzt verlangten Tests unterziehen, wie z. B. bildgebenden Untersuchungen, Blutuntersuchungen und chirurgischen Risikotests, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen.

Wie es hergestellt wird 

Eine Arthrodeseoperation wird im Krankenhaus von einem Orthopäden oder einem auf Wirbelsäulenchirurgie spezialisierten Orthopäden durchgeführt, um die Hals-, Rücken- oder Lendenwirbelsäule zu stabilisieren. Dabei werden beschädigte Knorpel oder Bandscheiben entfernt und Schrauben oder andere metallische Vorrichtungen eingesetzt, um die Knochen oder Wirbel zu verbinden. 

In einigen Fällen kann der Arzt je nach Zustand des Gelenks ein Knochentransplantat von der Person selbst, einem Spender oder einem Transplantat oder synthetischen Knochen einsetzen, wodurch das Knochenwachstum angeregt und die Knochen oder Wirbel miteinander verbunden werden können.

Wie ist die Genesung?

Die Erholung von einer Arthrodese kann bis zu etwa 12 Monate dauern, aber im Allgemeinen kehrt die Person etwa drei Tage nach der Operation mit vom Arzt verschriebenen Schmerzmitteln wie Paracetamol zur Schmerzlinderung und Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen nach Hause zurück. 

Bei der Entlassung aus dem Krankenhaus kann der operierte Bereich mit einem Pflaster oder einer Orthese geschützt werden, um das Gelenk nicht zu überlasten und eine Heilung zu ermöglichen. Bei einer Halsarthrodese muss zusätzlich zum Verband im operierten Bereich eine Halskrause getragen werden.

Während der Genesung nach einer Arthrodese ist es wichtig, bei alltäglichen Aktivitäten eine Krücke, eine Gehhilfe oder einen Rollstuhl zu verwenden, um die Mobilität zu erleichtern.

Um die Heilung und Genesung nach der Operation zu unterstützen, sollte der Arzt außerdem eine Physiotherapie empfehlen, die einige Wochen oder Monate nach der Arthrodese durchgeführt werden kann.

Mögliche Komplikationen

Die Arthrodese gilt als sichere und gut verträgliche Operation. Es können jedoch einige Komplikationen auftreten, wie zum Beispiel:

• Infektion an der Operationsstelle;
• Schmerzen an der Narbenstelle;
• Schädigung der Nerven rund um das Gelenk;
• Blutung;
• Ablösung der Schraube oder Metallvorrichtungen vom Knochentransplantat

Darüber hinaus kann es als weitere Komplikation zu Arthritis in den Gelenken in der Nähe des operierten Gelenks oder sogar zu einer Pseudarthrose kommen, die häufiger bei Rauchern auftritt.