Arthritis und HIV: Gibt es einen Zusammenhang?

Gibt es einen Zusammenhang zwischen HIV und Arthritis? Wie häufig sind rheumatische Erkrankungen bei HIV-Infizierten und welche besonderen Probleme können bei der Behandlung auftreten? Wann sollten Menschen mit Gelenk-, Muskel- oder Arthritisschmerzen auf HIV/AIDS getestet werden?

HIV- und Arthritis-Symptome

HIV (Humanes Immundefizienzvirus) , das Virus, das AIDS (erworbenes Immundefizienzsyndrom) verursacht, kann auch viele der häufigen Symptome von Arthritis und rheumatischen Erkrankungen verursachen, und dieser Zusammenhang wurde erst drei Jahre nach der Entdeckung des Virus festgestellt. Dieser Virus kann Folgendes verursachen:

• Arthritisschmerz
• Gelenkschmerzen
• Muskelschmerzen
• Muskelschwäche

Doch HIV/AIDS verursacht nicht nur Gelenk- und Muskelschmerzen, sondern wird auch mit mehreren diskreten rheumatischen Erkrankungen in Verbindung gebracht.

HIV-assoziierte rheumatische Erkrankungen

Rheumatische Erkrankungen kommen bei Menschen, die mit HIV infiziert sind, sehr häufig vor. Schätzungen zufolge können bis zu 70 Prozent der mit dem Virus infizierten Menschen vor oder nach der Diagnose eine dieser Erkrankungen entwickeln. Zu den rheumatischen Erkrankungen im Zusammenhang mit HIV gehören:

• Reaktive Arthritis: Reaktive Arthritis ist eine Art von Arthritis, die als Reaktion auf eine Infektion an anderer Stelle im Körper auftritt und bei vielen Arten von Infektionen, einschließlich HIV, auftreten kann.
• Psoriasis-Arthritis: Psoriasis-Arthritis gehört zu einer Gruppe von Krankheiten, die als Spondylarthropathien bekannt sind.
• Rheumatoide Arthritis: Rheumatoide Arthritis kommt bei Menschen mit HIV sehr häufig vor.
• Schmerzhaftes retikuläres Syndrom: Das schmerzhafte retikuläre Syndrom ist eine selbstlimitierende, aber äußerst schmerzhafte Erkrankung mit asymmetrischen Knochen- und Gelenkschmerzen in den unteren Extremitäten.
• Osteomyelitis: Osteomyelitis ist eine Knocheninfektion, die meist durch Bakterien verursacht wird und oft eine langwierige intravenöse Therapie erfordert, um die Infektion zu beseitigen.
• Polymyositis: Polymyositis ist eine Bindegewebserkrankung mit einer verwirrenden Symptomkonstellation, die durch Entzündung und Degeneration der Muskulatur gekennzeichnet ist.
• Vaskulitis: Vaskulitis ist eine Erkrankung, bei der es zu einer Entzündung der Blutgefäße kommt.
• Infizierte Gelenke: Gelenkinfektionen können von einer Infektion an einer anderen Stelle Ihres Körpers ausgehen, die auf das betroffene Gelenk übertragen wird.
• Fibromyalgie: Fibromyalgie ist eine Erkrankung, die durch Gliederschmerzen, Schmerzen, Schlafstörungen, extreme Müdigkeit, Depressionen, Angstzustände und empfindliche Stellen gekennzeichnet ist. Es wird manchmal als „funktioneller“ medizinischer Zustand bezeichnet, da es keine eindeutigen Tests zur Diagnosestellung gibt.

Diagnose HIV-assoziierter rheumatischer Erkrankungen

Rheumatische Erkrankungen können vor oder nach einer HIV-Diagnose auftreten.

Bei jemandem, bei dem kein HIV diagnostiziert wurde, kann das erneute Auftreten einer rheumatoiden Erkrankung auf das Vorliegen einer Infektion hinweisen. Tatsächlich sind einige davon überzeugt, dass ein systematisches Screening von Menschen mit rheumatischen Erkrankungen auf HIV bei der Erkennung früher HIV-Infektionen lebensrettend sein könnte, auch wenn keine Risikofaktoren für HIV/AIDS vorliegen. Nach Angaben des American College of Rheumatology können „HIV-assoziierte rheumatische Erkrankungen der HIV-Diagnose vorausgehen“. Wenn bei einer Person ein hohes Risiko besteht, sich mit dem HIV-Virus anzustecken, und sie Symptome wie Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen oder andere rheumatische Symptome aufweist, kann ein HIV-Test die Diagnose HIV bestätigen oder ausschließen.

Ebenso sollte bei jemandem, bei dem HIV diagnostiziert wurde und der Gelenkbeschwerden aufweist, eine Abklärung wegen rheumatoider Erkrankungen in Betracht gezogen werden.

HIV-assoziierte rheumatische Erkrankungen können jede Altersgruppe, Rasse und jedes Geschlecht betreffen, am häufigsten sind jedoch Menschen zwischen 20 und 40 Jahren betroffen.

Warum treten rheumatische Erkrankungen häufiger bei Menschen mit HIV/AIDS auf?

Es ist zwar klar, dass rheumatische Erkrankungen bei Menschen mit HIV/AIDS häufiger auftreten als in der Allgemeinbevölkerung, der genaue Grund dafür ist jedoch nicht klar. Es gibt mehrere mögliche Theorien. Einer davon ist, dass die rheumatoiden Erkrankungen mit der HIV-Infektion selbst zusammenhängen. Ein anderer Gedanke ist, dass rheumatische Erkrankungen durch die mit HIV verbundenen Veränderungen im Immunsystem ausgelöst werden können. Eine weitere Idee ist, dass die rheumatischen Symptome stattdessen mit den opportunistischen Infektionen zusammenhängen könnten, die bei HIVAIDS häufig vorkommen. Da der Unterschied zwischen HIV und AIDS sowie das Verständnis opportunistischer Infektionen verwirrend sind, werfen wir einen Blick auf diese Fragen, bevor wir mögliche Behandlungsmöglichkeiten prüfen.

Was ist der Unterschied zwischen HIV und AIDS?

Viele Menschen setzen HIV automatisch mit AIDS gleich. HIV und AIDS sind jedoch getrennte klinische Einheiten. Konkret ist eine Person zunächst vom HIV-Virus betroffen, es kann jedoch einige Jahre dauern, bis sie an AIDS erkrankt. Darüber hinaus haben viele HIV-Infizierte, die sorgfältig täglich antiretrovirale Behandlungen einnehmen, aufgrund der erheblichen Fortschritte bei der Behandlung von HIV/AIDS eine gute Chance, nie so weit zu dekompensieren, dass sie AIDS entwickeln; Sie können weiterhin ein ansonsten gesundes Leben führen.

Eine HIV-Infektion greift CD4-Zellen (T-Zellen) an , die unserem Körper bei der Abwehr von Infektionen helfen. Wenn die CD4-Zellzahl unter 200 Zellen/Kubikmillimeter sinkt, erkrankt ein Mensch an AIDS. Alternativ kann eine Person AIDS entwickeln, wenn sie eine opportunistische Infektion entwickelt.

Was ist eine opportunistische HIV/AIDS-Infektion?

HIV/AIDS wird am häufigsten mit opportunistischen Infektionen in Verbindung gebracht . Eine opportunistische Infektion wird durch Bakterien, Viren, Pilze oder Protozoen verursacht, die sich das geschwächte Immunsystem des Wirts zunutze machen. Rheumatische Erkrankungen sind keine opportunistischen Infektionen. Diese Infektionen können jedoch zu der oben erwähnten reaktiven Arthritis führen und sind einer der möglichen Mechanismen hinter der Verbindung von HIV und rheumatischen Erkrankungen. Zu den opportunistischen Infektionen im Zusammenhang mit HIV/AIDS gehören:

• Candida
• Kryptokokken
• Cytomegalovirus
• Histoplasmose
• MAC
• PCP
• Toxoplasmose
• Tuberkulose

Mit HIV-Medikamenten verbundene Krankheiten

Zusätzlich zu den oben beschriebenen rheumatischen Erkrankungen können Nebenwirkungen von HIV-Medikamenten auch zu Knochen-, Gelenk- und Weichteilerkrankungen führen, wie zum Beispiel:

• Gicht
• Tenosynovitis
• Myopathie (Muskelentzündung)
• Osteonekrose
• Osteoporose

Glücklicherweise sind diese Erkrankungen dank neuerer HIV/AIDS-Behandlungen heute seltener.

Behandlung HIV-assoziierter rheumatischer Erkrankungen

Die Behandlung rheumatischer Erkrankungen im Zusammenhang mit HIV umfasst einen zweifachen Ansatz: die Behandlung der mit Arthritis verbundenen Symptome und die Behandlung der mit diesen Erkrankungen verbundenen HIV-Infektion.

Allerdings kann die Behandlung rheumatischer Erkrankungen bei Menschen mit HIV eine große Herausforderung sein.

Immunsuppressive Medikamente (Medikamente, die die Immunantwort unterdrücken) wie Imuran und Methotrexat werden häufig bei rheumatischen Erkrankungen eingesetzt, diese Behandlungen können jedoch bei Menschen mit einer HIV-Infektion kontraindiziert sein (sollten nicht angewendet werden), da HIV auch zu einer Immunsuppression führt. Theoretisch besteht die Sorge, dass diese Kombination die Auswirkungen der Immunsuppression verstärken könnte, es liegen jedoch nicht viele Informationen über die Sicherheit dieser Praxis vor.

HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy) hat sich bei der Behandlung rheumatischer Probleme im Zusammenhang mit HIV als wirksam erwiesen. Bei diesem Ansatz kann die alleinige Behandlung von HIV die Symptome einer rheumatoiden Erkrankung verbessern.

Bei Menschen mit rheumatoider Arthritis werden häufig DMARDS (krankheitsmodifizierende Antirheumatika) eingesetzt, aber für Menschen mit HIV/AIDS und rheumatoider Arthritis gibt es derzeit keine ausreichende Evidenz, um diese Medikamente zu empfehlen.

Menschen mit HIV-assoziierten rheumatischen Erkrankungen können auch von einer Behandlung mit Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten profitieren , um die Symptome ihrer rheumatischen Erkrankung zu lindern.

Prognose von HIV in Kombination mit rheumatoiden Erkrankungen

Leider haben Menschen, die zusätzlich zu HIV/AIDS auch eine rheumatische Erkrankung entwickeln, oft eine schlechtere Gesamtprognose als Menschen mit HIV/AIDS, aber ohne rheumatische Erkrankung.

Wichtige Punkte zu HIV und rheumatischen Erkrankungen

Bei der Erörterung des Zusammenhangs zwischen HIV und rheumatischen Erkrankungen sind mehrere wichtige Punkte zu beachten. Diese beinhalten:

• Jede rheumatische Erkrankung kann ohne HIV-Infektion auftreten.
• Zwischen 30 und 70 Prozent der HIV-infizierten Personen können eine begleitende rheumatische Erkrankung entwickeln.
• Das Vorliegen einer begleitenden rheumatischen Erkrankung verschlechtert die Prognose einer HIV-Infektion.
• Menschen, die neben HIV auch an rheumatischen Erkrankungen leiden, haben eine schlechtere Lebensqualität.

Endeffekt

Wie bereits erwähnt, sollte das erneute Auftreten einer rheumatischen Erkrankung dazu führen, dass Menschen, bei denen möglicherweise ein Infektionsrisiko besteht, auf HIV getestet werden. Umgekehrt sollten Menschen mit HIV engmaschig auf das Vorliegen rheumatoider Erkrankungen beobachtet werden. Um die Sache noch verwirrender zu machen, kann jede rheumatische Erkrankung auch ohne eine HIV-Infektion auftreten und es ist möglicherweise nicht bekannt, ob die Krankheit allein aufgetreten wäre oder ob sie mit der Infektion verbunden ist.

Wir wissen, dass Menschen mit HIV, die rheumatische Erkrankungen entwickeln, eine schlechtere Lebensqualität und eine schlechtere Prognose haben. Ein Teil davon könnte auf die Angst zurückzuführen sein, immunsuppressive Medikamente gegen rheumatische Erkrankungen bei Menschen einzusetzen, die aufgrund des Virus bereits immunsupprimiert sind. Die Rolle dieser Medikamente sowie die Sicherheit sind weitgehend unbekannt. Glücklicherweise bessern sich rheumatische Erkrankungen häufig durch die alleinige Behandlung von HIV.

Wenn Sie an HIV und einer rheumatoiden Erkrankung leiden, ist es wichtig, mit Spezialisten für Infektionskrankheiten und Rheumatologie zusammenzuarbeiten, die sich mit der gemeinsamen Behandlung der beiden Erkrankungen auskennen und gemeinsam einen Plan ausarbeiten und Ihre Fortschritte überwachen können.