Arthritis kann eine systemische Erkrankung sein

Arthritis ist eine Erkrankung der Gelenke. Viele Arten von Arthritis gehen jedoch über die Gelenke hinaus und betreffen auch andere Körperteile.

Wenn dies geschieht, spricht man von einer „systemischen Erkrankung“, insbesondere wenn mehrere Organsysteme betroffen sind.

Dieser Artikel befasst sich mit systemischen Arten von Arthritis sowie ihren Symptomen, Ursachen und Risikofaktoren.

Arthritis-Typen

Zu den systemischen Formen der Arthritis gehören:

• Rheumatoide Arthritis
• Systemischer Lupus erythematodes
• Juvenile idiopathische Arthritis
• Psoriasis-Arthritis
• Morbus Sjögren

Während einige systemische Symptome alle diese Erkrankungen gemeinsam haben, sind einige nur mit einer oder einigen von ihnen verbunden.

Arthrose ist die häufigste Form von Arthritis. Es handelt sich jedoch nicht um eine systemische Erkrankung, sondern betrifft nur die Gelenke.

Systemische Symptome

Wenn Arthritis den gesamten Körper betrifft, kann sie eine Vielzahl von Symptomen verursachen. Dazu gehören:

• Fieber
• Ermüdung
• Schwäche
• Knötchen (kleine, feste Knoten unter der Haut)
• Trockene Augen und Mund
• Verdauungsprobleme
• Hautkomplikationen
• Nieren-, Lungen- oder Herzerkrankung
• Krebs
• Schwangerschaftskomplikationen

Arthritis muss nicht schwerwiegend sein, um nicht gelenkbezogene Symptome zu haben. Manchmal können bei Menschen mit minimalen Gelenkschmerzen systemische Symptome auftreten.

Warum systemische Erkrankung?

Forscher wissen noch nicht, warum eine Person mit Arthritis eine systemische Erkrankung entwickelt und eine andere nicht. Sie vermuten, dass eine Mischung aus genetischen und umweltbedingten Faktoren für den Unterschied verantwortlich ist.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann Ihnen auch dabei helfen, systemische Komplikationen zu vermeiden.

Die Risikofaktoren für eine systemische Beteiligung variieren je nach Erkrankung. Menschen mit systemischen Symptomen haben tendenziell schlechtere Aussichten als Menschen mit nicht systemischen Erkrankungen.

Rheumatoide Arthritis

Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die Auskleidung Ihrer Gelenke angreift. Dadurch kommt es zu Entzündungen, die schließlich zum Verschleiß Ihrer Knochen und Gelenke führen. Im Laufe der Zeit kann es zu Gelenkverformungen und Funktionsverlusten kommen.

Zu den nicht systemischen Symptomen von RA gehören:

• Schmerzen, Schwellung und Steifheit in mehr als einem Gelenk
• Symmetrische Gelenkbeteiligung (auf beiden Seiten gleich)
• Heiße, rote Gelenke
• Morgensteifigkeit, die länger als 30 Minuten anhält
• Bei fortgeschrittener Erkrankung Gelenkdeformität, Fehlstellung und Luxation

Die Symptome betreffen typischerweise zuerst die kleinen Gelenke (Handgelenke, Hände, Füße).

Systemische Symptome

Etwa 40 % der Menschen mit RA haben irgendwann eine systemische Beteiligung.Die Symptome hängen davon ab, auf welches Organ oder System RA abzielt. Zu den häufigsten gehören:

• Lungenfibrose (Lungenerkrankung durch geschädigtes Gewebe)
• Pleuraerguss (überschüssige Flüssigkeit in der Lunge)
• Arteriosklerose (Fettarterienerkrankung)
• Vaskulitis (Entzündung der Blutgefäße)
• Anämie
• Knötchen
• Trockene Augen
• Trockener Mund
• Nervenprobleme
• Sexuelle Dysfunktion

Systemische RA-Symptome können sich auch dann entwickeln, wenn Sie keine erheblichen Gelenkprobleme haben.

Was ist Autoimmunität?
Autoimmunität tritt auf, wenn Ihr Immunsystem einen gesunden Teil Ihres Körpers fälschlicherweise als Bedrohung erkennt, beispielsweise als Virus. Anschließend entstehen spezialisierte Zellen, sogenannte Antikörper, die versuchen, den Zielkörperteil zu zerstören.

Wer bekommt systemische Symptome?

Einige Dinge erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass Sie systemische RA-Symptome entwickeln. Sie sind:

• Schwere Entzündung
• Langjährige Krankheit
• Hoher Rheumafaktor (ein Antikörper, der an RA beteiligt ist)
• Hohe Konzentration an antizyklischen citrullinierten Peptid-Antikörpern (Anti-CCP).
• Rauchen
• Biologisch männlich sein
• Verspätete (oder fehlende) Behandlung

Während bei Männern die Wahrscheinlichkeit einer systemischen Beteiligung höher ist, kommt RA deutlich häufiger bei Frauen vor.

Systemischer Lupus erythematodes

Systemischer Lupus erythematodes (SLE) ist die häufigste Form von Lupus. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, die stark entzündlich ist.

Ein gesundes Immunsystem erzeugt als Reaktion auf eine Krankheit oder Verletzung eine kontrollierte Entzündung. Bei SLE werden bestimmte Teile des Immunsystems überaktiv und die Entzündung wird nicht richtig kontrolliert.

Im Gegensatz zu vielen Autoimmunerkrankungen greifen die Antikörper von SLE nicht einen bestimmten Zell- oder Gewebetyp an. Sie können an vielen verschiedenen Orten zuschlagen.

SLE ist per Definition systemisch. Dennoch kommt es zu einer Reihe lokaler Symptome sowie zu systemischen Symptomen und Komplikationen. Zu den nicht-systemischen SLE-Symptomen gehören:

• Gelenkschmerzen und Entzündungen, insbesondere an Händen und Füßen
• Schwellungen um die Augen
• Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht oder fluoreszierendem Licht
• Ein schmetterlingsförmiger Ausschlag auf Wangen und Nase
• Haarausfall
• Wunden im Mund

Bei SLE kommt es in der Regel zu Schüben (Zeiträume mit intensiven Symptomen) und Remissionen (Zeiträume mit geringen oder fehlenden Symptomen).

Systemische Symptome

Zu den häufigen systemischen Symptomen und Komplikationen von SLE gehören:

• Fieber
• Ermüdung
• Schwäche
• Kopfschmerzen
• Nervenprobleme
• Hautkomplikationen (Ausschläge, Wunden, Geschwüre)
• Nierenerkrankung (Lupusnephritis)
• Gedächtnisprobleme und Verwirrung
• Schlaganfälle
• Koronare Herzkrankheit
• Anfälle
• Verhaltensänderungen
• Schwangerschaftskomplikationen, einschließlich Frühgeburt und Fehlgeburt

Die Art der Komplikationen hängt davon ab, wo sich die Entzündung befindet.

Wer bekommt systemische Symptome?

Die Risikofaktoren für SLE-Komplikationen variieren. Nicht alle Komplikationen haben bekannte Risikofaktoren. Zu den bekannten gehören unter anderem:

• LupusNephritis: Wahrscheinlicher bei leiblichen Männern, Schwarzen, Hispanoamerikanern und Menschen asiatischer Abstammung
• Schlaganfälle: Wahrscheinlicher bei Aktivität in vielen Organen, hohen Antiphospholipid-Antikörpern, im ersten Krankheitsjahr
• Herzprobleme: Wahrscheinlicher bei Personen, die biologisch männlich sind, jünger sind, ein geringeres Einkommen haben und traditionelle Risikofaktoren für Herzerkrankungen haben
• Anfälle: Wahrscheinlicher zu Beginn der Krankheit, bei leiblichen Frauen, bei Menschen mit hohem BlutdruckAntiphospholipidoder Anti-ß2-Glykoprotein-Antikörper, hohe Krankheitsaktivität
• Positiv für ribosomalen P-Antikörper

Wenn bei Ihnen SLE diagnostiziert wird und ein hohes Risiko für Komplikationen besteht, informieren Sie Ihren Arzt.

Juvenile idiopathische Arthritis

Juvenile idiopathische Arthritis (JIA) ist ein Überbegriff für verschiedene Formen der autoimmunen oder autoinflammatorischen Arthritis, die Kinder unter 16 Jahren betreffen. Zwei Arten sind mit systemischen Symptomen verbunden: systemische JIA und psoriatische JIA.

Häufige Symptome von JIA sind Gelenkschmerzen und -steifheit sowie warme, rote und geschwollene Gelenke.

Systemische Symptome

Zu den systemischen Symptomen von JIA können gehören:

• Ermüdung
• Verschwommenes Sehen
• Trockene, kiesige Augen
• Hautausschläge
• Appetitlosigkeit
• Hohes Fieber

Systemische JIA

Darüber hinaus kann eine systemische JIA auch innere Organe beeinträchtigen. Die Symptome hängen davon ab, welches Organ angegriffen wird.

Beispielsweise können Vernarbungen und Entzündungen in der Lunge zu Atemnot führen. Eine Entzündung des Herzmuskels kann zu Herzschäden führen.

Psoriatische JIA

Psoriasis-JIA betrifft die Haut und verursacht eine Hauterkrankung namens Psoriasis. Psoriasis verursacht erhabene, schuppige Stellen auf der Haut, sogenannte Plaques. Die Plaques können jucken oder schmerzen. Sie treten am häufigsten an Ellbogen, Knien und auf der Kopfhaut auf, können aber überall auftreten.

Untersuchungen deuten darauf hin, dass diese Krankheit über Psoriasis hinaus möglicherweise mit Folgendem in Zusammenhang steht:

• Depression
• Augenentzündung (Uveitis)
• Hoher Blutdruck (Hypertonie)
• Diabetes
• Entzündliche Darmerkrankung

Wer bekommt systemische Symptome?

Es ist wenig darüber bekannt, warum manche Kinder eine systemische und psoriatische JIA entwickeln. Forscher beginnen gerade erst zu verstehen, warum einige von ihnen systemische Komplikationen entwickeln.

Systemische JIA

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Kinder mit systemischer JIA ein höheres Risiko haben, eine Lungenerkrankung zu entwickeln, wenn sie:

• Entwickelte die Krankheit in einem jüngeren Alter
• Haben schlechte Reaktionen auf biologische Medikamente
• Hohe Konzentrationen bestimmter entzündungsverursachender Zellen aufweisen, einschließlich einer überlappenden Erkrankung, die als Makrophagenaktivierungssyndrom (MAS) bezeichnet wird.

Psoriatische JIA

Die Erkrankungen, die mit psoriatischer JIA in Zusammenhang stehen können, gehen alle mit einer Entzündung einher. Einige von ihnen weisen möglicherweise auch gemeinsame genetische Unterschiede auf.

Dies ist ein Bereich, in dem die Zusammenhänge und Risikofaktoren noch umfassend erforscht werden müssen.

Psoriasis-Arthritis

Psoriasis-Arthritis (PsA) verursacht typischerweise Gelenkentzündungen und Plaques auf der Haut (Psoriasis).

Zu den häufigen lokalisierten Symptomen von PsA gehören:

• Geschwollene Finger und Zehen
• Schmerzen, Steifheit, Entzündung und Pochen in einem oder mehreren Gelenken
• Reduzierter Bewegungsbereich
• Morgensteifheit
• Nagelfraß oder Ablösung vom Nagelbett
• In seltenen, aber schweren Fällen Enthesitis (Schmerzen und Entzündungen an der Stelle, an der sich Bindegewebe mit den Knochen verbindet)

Die Schwere der Psoriasis- und Arthritis-Symptome steht in geringem Zusammenhang zueinander. Möglicherweise haben Sie schwere Hautsymptome, aber geringe Gelenkschmerzen oder umgekehrt.

Systemische Symptome

Zu den systemischen Symptomen von PsA können gehören:

• Ermüdung
• Mangel an Energie
• Anämie
• Uveitis
• Entzündliche Darmerkrankung
• Herzkrankheit
• Schlaganfall
• Schwere Infektion
• Nicht-melanozytärer Hautkrebs
• Metabolisches Syndrom (Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Fettleibigkeit, Diabetes/Insulinresistenz)

Wer bekommt systemische Symptome?

Es ist wenig darüber bekannt, warum manche Menschen mit PsA systemische Symptome entwickeln. Untersuchungen legen nahe:

• Kardiale Ereignisse wie Herzerkrankungen können bei Menschen, die schon lange an PsA leiden, häufiger auftreten. Eine PsA-Behandlung kann das Risiko senken.
• Hautkrebs kann bei Menschen mit besonders schwerer Psoriasis wahrscheinlicher sein. Auch der Einsatz hochdosierter immunsuppressiver Medikamente zur Behandlung von PsA kann zum Risiko beitragen.
• Schwerwiegende Infektionen, einschließlich Lungenentzündung und Hepatitis, sind wahrscheinlich auf die Unregelmäßigkeiten des Immunsystems bei PsA und möglicherweise auf die Verwendung von Immunsuppressiva zurückzuführen.

Dies ist ein Bereich, der erheblich mehr Forschung erfordert.

Sjögren-Krankheit

Die Sjögren-Krankheit (SjD, früher bekannt als Sjögren-Syndrom) ist keine echte Form der Arthritis, sondern eine Autoimmunerkrankung, die häufig Gelenkschmerzen und Entzündungen verursacht.

Bei der Sjögren-Krankheit greift das Immunsystem feuchtigkeitsproduzierende Drüsen an, insbesondere solche, die Tränen und Speichel produzieren. Es kann auch andere Organe oder Systeme angreifen.

Häufige lokalisierte Sjögren-Symptome sind:

• Trockene Augen, Mund, Haut, Nasenwege, Rachen und Vagina
• Saurer Reflux
• Geschwollene Drüsen im Gesicht und am Hals

Die Trockenheit von Sjögren ist mehr als nur ein Ärgernis. Unbehandelt kann es zu Sehstörungen oder Blindheit, zur Zerstörung von Zähnen und zu schweren Mundinfektionen kommen. Morbus Sjögren kommt zusammen mit anderen Autoimmunerkrankungen häufig vor.

Systemische Symptome

Wenn die Angriffe des Immunsystems über die Drüsen hinausgehen, können folgende systemische Symptome auftreten:

• Gelenkschmerzen
• Muskelschmerzen und Schwäche
• Hautausschläge
• Ermüdung
• Schlafprobleme
• Konzentrations- und Gedächtnisdefizite
• Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schwäche in Händen und Füßen
• Dysautonomie(Funktionsstörung des autonomen Nervensystems)
• Fetaler Herzblock (eine seltene Schwangerschaftskomplikation)
• Lungenkrankheit
• Lymphom (Krebs von infektionsbekämpfenden Zellen, sogenannten Lymphozyten), häufig in den Speicheldrüsen

Lymphome kommen selten vor und betreffen nur 5 bis 10 % der Menschen mit SS.

Was ist Dysautonomie?
Dysautonomie oder Funktionsstörung des autonomen Nervensystems kann Probleme mit der Herzfrequenz, dem Blutdruck, übermäßigem Schwitzen, der Temperaturregulierung, der Verdauung, der Blasenkontrolle und dem Gleichgewicht beinhalten.

Wer bekommt systemische Symptome?

Forscher wissen noch nicht, warum manche Menschen systemische SS-Symptome entwickeln. Einige Studien haben jedoch begonnen, Licht in dieses Thema zu bringen.

Untersuchungen legen nahe, dass zu den Risikofaktoren für Lymphome gehören:

• Raynaud-Phänomen (extrem kalte Hände und Füße, die sich violett verfärben)
• Purpura (Blutungen kleiner Blutgefäße, die zu Verfärbungen der Haut oder Schleimhäute führen)
• Vergrößerte Milz (Splenomegalie)
• Beteiligung des peripheren Nervensystems
• Mangel an weißen Blutkörperchen (Lymphopenie)
• Anämie
• Positive Rheumafaktor-Tests
• Positive Tests auf SS-Antikörper (Anti-Ro/SSA, Anti-La/SSB)
• Vergrößerung der Speicheldrüse
• Lymphadenopathie
• Monoklonale Gammopathie
• Hypokomplementämie

Einige genetische Profile für Lungenerkrankungen bei SS werden derzeit entwickelt, diese Arbeit befindet sich jedoch noch in einem frühen Stadium.

Der fetale Herzblock ist eine seltene Schwangerschaftskomplikation des SS. Es kann für das Baby sowohl im Mutterleib als auch nach der Geburt tödlich sein.Es wird angenommen, dass es mit hohen Konzentrationen an Anti-Ro/SSA-Antikörpern zusammenhängt. Wenn Sie schwanger sind und SS haben, sollten Sie auf diese Komplikation überwacht werden. Hydroxychloroquin gilt als Erstbehandlung für diese Komplikation.

Zusammenfassung

Verschiedene Arten von Arthritis können Symptome außerhalb der Gelenke haben. Manchmal befinden sie sich in mehreren Körpersystemen. Dies wird als systemische Erkrankung bezeichnet.

Rheumatoide Arthritis, Lupus, juvenile idiopathische Arthritis und Morbus Sjögren können eine systemische Beteiligung haben, ebenso wie Spondylarthritis (einschließlich Psoriasis-Arthritis), Spondylitis ankylosans, IBD-assoziierte Arthritis und reaktive Arthritis.

Zu den Symptomen einer systemischen Erkrankung können Müdigkeit, Fieber, Nervenprobleme, Herz-, Lungen- und Nierenerkrankungen, Krebs und vieles mehr gehören.

Die Ursachen einer systemischen Beteiligung sind unbekannt, Forscher haben jedoch einige Risikofaktoren identifiziert.

Ein Wort von Swip Health

Der Gedanke, mit einer chronischen, systemischen Erkrankung zu leben, kann beängstigend sein. Das Wichtigste für Sie ist, mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Vereinbaren Sie gleich einen Termin, wenn:

• Bei Ihnen wurde keine Arthritis diagnostiziert, Sie haben aber Symptome
• Sie leiden an Arthritis und glauben, systemische Symptome zu entwickeln
• Sie leiden an Arthritis/Autoimmunerkrankung und sind schwanger

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind die besten Möglichkeiten, die Krankheit in den Griff zu bekommen und systemischen Problemen vorzubeugen.