Arten von Opioiden, die zur Linderung chronischer Schmerzen eingesetzt werden

Opioide werden seit langem zur Behandlung starker Schmerzen eingesetzt, ihr Einsatz bei der Behandlung chronischer Schmerzen bleibt jedoch einigermaßen umstritten. Manche Menschen können Opioide jahrelang ohne Nebenwirkungen vertragen, während andere bei regelmäßiger Anwendung körperlich abhängig werden oder sogar eine Toleranz entwickeln können. Wie die meisten Medikamente wirken Opioide bei jedem anders.1

Was sind Opioide?

Opioide sind eine Art Analgetikum oder Medikament zur Kontrolle von Schmerzempfindungen. Da sie als Betäubungsmittel eingestuft sind, sind sie nur auf Rezept erhältlich. Opioide wirken, indem sie an bestimmte Rezeptoren im Nervensystem binden und die Art und Weise verändern, wie das Gehirn Schmerzen wahrnimmt und interpretiert. Opioide können auf folgende Weise verabreicht werden.2

• Intravenös : Zur kurzfristigen Schmerzlinderung werden kleine Dosen Opioide injiziert, häufig über eine Schmerzpumpe. IV-Opioide werden häufig nach größeren Operationen wie einem Hüftgelenkersatz oder einer Wirbelsäulenoperation eingesetzt.
• Oral : Opioide können oral in Tablettenform oder als Flüssigkeit eingenommen werden, wie die meisten Medikamente gegen chronische Schmerzen verabreicht werden. Orale Opioide können so formuliert werden, dass sie eine kurzfristige oder langfristige Schmerzlinderung für einige bzw. mehrere Stunden bewirken.
• Bukkal/sublingual : Bei dieser Verabreichungsform lösen sich orale Lutschtabletten, die in der Wange (bukkal) oder unter der Zunge (sublingual) gehalten werden, auf und gelangen in den Blutkreislauf.
• Transdermal : Opioide können in Form eines Pflasters auf die Haut aufgetragen werden , wodurch eine Dosis Schmerzmittel langsam über die Haut abgegeben wird. Zur langfristigen Schmerzlinderung können Pflaster mehrere Tage lang wirksam sein.
• Über Zäpfchen : Opioid-Zäpfchen werden häufiger bei Krebsschmerzen eingesetzt als bei anderen Arten von chronischen Schmerzen. Sie setzen über einen Zeitraum von bis zu zwölf Stunden langsame Mengen des Analgetikums frei.

Wenn Ihnen Opioide gegen chronische Schmerzen verschrieben werden, verwenden Sie wahrscheinlich entweder eine orale Form, ein Pflaster oder eine Kombination aus beiden.

Wenn Opioide bei chronischen Schmerzen eingesetzt werden

Der Einsatz von Opioiden kann in Betracht gezogen werden, wenn Nicht-Opioid-Analgetika keine Schmerzlinderung bewirken. Dazu gehören Paracetamol und NSAIDs . Wenn diese Analgetika gegen Ihre chronischen Schmerzen nicht wirksam sind, wird Ihr Arzt möglicherweise etwas Stärkeres in Betracht ziehen. Opioide variieren in ihrer Stärke und einige können mit anderen Schmerzmitteln kombiniert werden .

Wenn Sie bereits ein kurzwirksames Medikament einnehmen und Ihre einmal akuten Schmerzen chronischer Natur werden, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich auf ein langwirksames Medikament umstellen. Im Allgemeinen werden langwirksame Medikamente bevorzugt, da sie eine gleichmäßigere und zuverlässigere Schmerzkontrolle bewirken als ihre kurzwirksamen Gegenstücke; Letzteres wird Ihnen möglicherweise weiterhin zur Verfügung gestellt, jedoch nur für Zeiten erhöhter Schmerzen und nicht zur regelmäßigen Schmerzbehandlung.3

Opioide zur Behandlung chronischer Schmerzen

• Codein : Codein ist ein Schmerzmittel, das oral eingenommen wird. Die Wirkung ist kurz, das heißt, die Wirkung dauert pro Dosis nur wenige Stunden. Codein wird oft mit Paracetamol kombiniert, kann aber auch mit Aspirin verabreicht werden.
• Oxycodon : Oxycodon ist sowohl als kurz- als auch als langwirksames Schmerzmittel erhältlich. Es kann allein eingenommen oder mit anderen Analgetika wie Aspirin oder Paracetamol kombiniert werden.
• Fentanyl : Fentanyl ist als kurzwirksames Schmerzmittel in Lutscherform erhältlich und kann zur Behandlung von Durchbruchschmerzen eingesetzt werden . Es ist auch eine langwirksame Pflasterform erhältlich, die bis zu 72 Stunden wirksam sein kann.
• Hydrocodon : Hydrocodon kann wie Codein und Oxycodon mit anderen Analgetika wie Aspirin oder Paracetamol kombiniert werden. Es ist ein kurzwirksames Schmerzmittel und dem Codein sehr ähnlich.
• Hydromorphon : Hydromorphon ist ein kurzwirksames Opioid, das dafür bekannt ist, schnell zu wirken. Es kann in oraler Form verwendet werden, es sind jedoch auch Injektions- und Zäpfchenformen erhältlich. Manchmal wird Hydromorphon anstelle von Morphin verwendet.
• Morphin : Morphin ist eines der wirksamsten Opioide und möglicherweise auch eines der stärksten. Obwohl es in Form einer schnell freisetzenden Lutschtablette erhältlich ist, wird es am häufigsten von medizinischem Fachpersonal in einem Krankenhaus oder einer Klinik injiziert.
• Methadon : Obwohl Methadon häufig als Entwöhnungsmittel für bestimmte Opioide oder Heroin verwendet wird, eignet es sich auch zur Behandlung chronischer Schmerzen. Die Wirkung ist in der Regel jeweils vier bis sechs Stunden lang wirksam.
• Oxymorphon : Oxymorphon ist in kurzwirksamen Formen erhältlich, entweder als Injektion oder als Zäpfchen. Es ist auch eine Langzeitform erhältlich, die bis zu zwölf Stunden wirksam ist. Oxymorphon wird manchmal anstelle von Morphin verwendet.
• Pentazocin : Pentazocin ähnelt Codein und ist ein kurzwirksames Opioid. In seiner stärksten Form wird es selten verwendet, da es vor allem bei älteren Menschen Verwirrung und Angst hervorrufen kann.
• Buprenorphin : Buprenorphin ist ein weiteres Medikament, das manchmal zur Unterstützung des Opioidentzugs verschrieben wird. Es kann auch zur Linderung starker Schmerzen eingesetzt werden. Es stehen orale, transdermale (Pflaster) und Injektionsformen zur Verfügung

Welche Art von Opioid wird Ihr Arzt verschreiben?

Die Art des Opioids, das Ihnen verschrieben wird, hängt von der Art und Qualität Ihrer Schmerzen ab. Sofern Sie nicht andere Nicht-Opioid-Medikamente ohne Erfolg ausprobiert haben, verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise überhaupt keine Opioide. Wenn Nicht-Opioid-Analgetika bei Ihnen nicht wirksam waren, kann Ihr Arzt Ihnen zunächst ein mildes Opioid wie Codein verabreichen. Oder er probiert bei Ihnen ein Opioid aus, das mit Aspirin oder Paracetamol gemischt ist.

Wenn Ihre Schmerzen stärker sind, erhalten Sie möglicherweise etwas Stärkeres, beispielsweise Oxycodon. Ihr Arzt kann sowohl kurz- als auch langwirksame Formen ausprobieren, um herauszufinden, was bei Ihren Schmerzen am besten wirkt. Abhängig von Ihrem Bedarf kann er auch stärkere Opioide mit anderen Analgetika kombinieren.

Wie bei den meisten anderen Schmerzmitteln müssen Sie möglicherweise mehr als eine Opioidart oder Opioidkombination ausprobieren, bevor Sie Linderung verspüren.