Arten von Megakolon, wie man sie erkennt und behandelt

ByDr. J. K. Hartmann

Beim Megakolon handelt es sich um eine Erweiterung des Dickdarms, die mit Schwierigkeiten beim Ausscheiden von Kot und Gasen einhergeht und durch eine Schädigung der Nervenenden im Darm verursacht wird. Es kann eine Folge einer angeborenen Erkrankung des Babys sein, die sogenannte Hirschsprung-Krankheit, oder es kann im Laufe des Lebens erworben werden, beispielsweise aufgrund der Chagas-Krankheit. 

Eine andere Form des Megakolons tritt aufgrund einer akuten und schweren Darmentzündung auf, die als toxisches Megakolon bezeichnet wird und normalerweise bei Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen auftritt, was zu starker Darmerweiterung, Fieber, Herzrasen und Todesgefahr führt.

Mit dem Verlust der Kontraktionen und des Stuhlgangs bei dieser Krankheit kommt es zu Anzeichen und Symptomen wie Verstopfung, die sich mit der Zeit verschlimmert, Erbrechen, Blähungen und Bauchschmerzen. Obwohl es keine Heilung gibt, kann das Megakolon je nach Ursache behandelt werden. Die Behandlung besteht in der Linderung der Symptome, der Verwendung von Abführmitteln und Darmspülungen oder der Durchführung einer Operation zur Entfernung des betroffenen Teils des Darms, um die Veränderungen definitiver zu korrigieren.

Wichtigste Anzeichen und Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen eines Megakolons gehören aufgrund der eingeschränkten Stuhlkapazität:

  • Verstopfungoder Verstopfung, die sich mit der Zeit verschlimmert und dazu führen kann, dass die Ausscheidung von Fäkalien und Gasen völlig zum Erliegen kommt;
  • Necessidade de uso de laxantesoder Darmspülung zur Evakuierung;
  • Schwellung und UnwohlseinBauch;
  • Übelkeit und Erbrechen, die schwerwiegend sein und sogar den Kotinhalt beseitigen kann.

Die Intensität dieser Symptome variiert je nach Schwere der Erkrankung. Daher können die Symptome bereits in den ersten Lebenstagen auftreten, wie beim angeborenen Megakolon, oder sie können Monate oder Jahre nach Ausbruch der Erkrankung auftreten, wie beim erworbenen Megakolon, wenn die Krankheit langsam fortschreitet.

Hauptursachen

Ein Megakolon kann aus verschiedenen Gründen auftreten, die von Geburt an auftreten oder im Laufe des Lebens erworben werden können. Die häufigsten Ursachen sind:

1. Angeborenes Megakolon

Bei dieser als Hirschsprung-Krankheit bekannten Erkrankung handelt es sich um eine Krankheit, mit der das Baby geboren wird. Ursache dafür ist ein Mangel oder Fehlen von Nervenfasern im Darm, die ihn daran hindern, richtig zu funktionieren und Fäkalien auszuscheiden, die sich ansammeln und Symptome verursachen.  

Diese Krankheit ist selten, wird durch genetische Veränderungen verursacht und kann bereits in den ersten Stunden oder Tagen nach der Geburt auftreten. Wenn die Veränderungen und Symptome jedoch mild sind, kann es Wochen oder Monate dauern, bis die Krankheit richtig erkannt wird. In diesen Fällen kommt es häufig zu einer Wachstumsverzögerung des Babys aufgrund einer verminderten Fähigkeit, Nährstoffe aus der Nahrung aufzunehmen.

So bestätigen Sie: Die Diagnose eines angeborenen Megakolons wird gestellt, indem der Arzt die Symptome des Kindes beobachtet, eine körperliche Untersuchung durchführt und zusätzlich Tests wie Röntgenaufnahmen des Abdomens, Bariumeinlauf, anorektale Manometrie und Rektalbiopsie anfordert, die eine Bestätigung der Krankheit ermöglichen.

Wie zu behandeln: Initially, a temporary colostomy surgery may be performed to allow the baby to eliminate feces through a small bag that is glued to the belly. Anschließend ist im Alter von etwa 10 bis 11 Monaten eine endgültige Operation geplant, bei der der beschädigte Darmteil entfernt und die Darmpassage neu gestaltet wird.

2. Erworbenes Megakolon

Die Hauptursache für das erworbene Megakolon ist die Chagas-Krankheit, eine Erkrankung, die als chagasisches Megakolon bekannt ist und aufgrund von Verletzungen der Darmnervenenden durch eine Infektion mit dem Protozoen auftritt. Trypanosoma cruzi, übertragen durch den Biss des Kusskäfers. 

Andere Ursachen für die Erweiterung und den Ausfall der Darmfunktion, die im Laufe des Lebens erworben werden, sind:

  • Zerebrale Paralisie;
  • Diabetische Neuropathie;
  • Verletzungen des Rückenmarks;
  • Endokrinologische Erkrankungen wie Hypothyreose, Phäochromozytom oder Porphyrie;
  • Veränderungen der Blutelektrolyte, wie Kalium-, Natrium- und Chlormangel;
  • Systemische Erkrankungen wie Sklerodermie oder Amyloidose;
  • Darmnarben, verursacht durch Strahlentherapie oder Darmischämie;
  • Chronischer Gebrauch von verstopfenden Medikamenten wie Anticholinergika und Antispasmodika oder Abführmitteln;

Megakolon kann auch vom funktionellen Typ sein, bei dem die genaue Ursache nicht bekannt ist, der aber wahrscheinlich auf eine chronische, schwere Darmverstopfung zurückzuführen ist, die nicht richtig behandelt wird und sich mit der Zeit verschlimmert. 

So bestätigen Sie: Um ein erworbenes Megakolon zu diagnostizieren, ist eine Beurteilung durch einen Gastroenterologen oder Koloproktologen erforderlich, der die Krankengeschichte und die körperliche Untersuchung analysiert und Tests wie eine Röntgenaufnahme des Abdomens, einen Bariumeinlauf und bei Zweifeln an der Krankheitsursache eine Darmbiopsie zur Bestätigung anfordert.

Wie zu behandeln: Die Behandlung wird durchgeführt, um die Beseitigung von Fäkalien und Gasen über den Darm zu ermöglichen. Sie kann zunächst mit Hilfe von Abführmitteln, wie zum Beispiel Lactulose oder Bisacodyl, und Darmspülungen durchgeführt werden. Wenn die Symptome jedoch intensiv sind und keine Besserung eintritt, wird vom Koloproktologen eine Operation zur Entfernung des betroffenen Teils des Darms geplant. 

3. Giftiges Megakolon 

Das toxische Megakolon ist eine akute und schwerwiegende Komplikation einer Darmentzündung, vor allem bei Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa. Es kann jedoch mit jeder Art von Colitis einhergehen, sei es aufgrund einer Darmtorsion, einer Divertikulitis, einer intestinalen Ischämie oder einer durch Dickdarmkrebs verursachten Obstruktion.

Bei einem toxischen Megakolon kommt es zu einer starken Darmerweiterung, die schnell voranschreitet, schwerwiegend ist und aufgrund der starken Entzündung im Körper ein Todesrisiko birgt. Darüber hinaus treten Anzeichen und Symptome wie Fieber über 38,5 °C, Herzfrequenz über 120 Schläge pro Minute, überschüssige weiße Blutkörperchen im Blutkreislauf, Anämie, Dehydration, geistige Verwirrung, Veränderungen der Blutelektrolyte und ein Abfall des Blutdrucks auf. 

So bestätigen Sie: Die Bestätigung eines toxischen Megakolons erfolgt durch eine medizinische Untersuchung durch Analyse der Röntgenaufnahme des Abdomens, die eine Darmerweiterung von mehr als 6 cm Breite, körperliche Untersuchung und klinische Anzeichen und Symptome zeigt.

Wie zu behandeln: Die Behandlung zielt auf die Kontrolle der Symptome, den Ersatz von Blutelektrolyten sowie den Einsatz von Antibiotika und anderen Medikamenten zur Linderung von Darmentzündungen, wie Kortikosteroiden und entzündungshemmenden Mitteln, ab. Wenn sich die Erkrankung jedoch weiter verschlimmert, kann eine Operation zur vollständigen Entfernung des Dickdarms angezeigt sein, um den Entzündungsherd zu beseitigen und dem Betroffenen eine Genesung zu ermöglichen.