Arten von Bandscheibenvorfällen

Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn eine Bandscheibe – das weiche Polster zwischen zwei Wirbeln – über die normalen Grenzen einer gesunden Bandscheibe hinaus nach außen drückt. Mediziner verwenden mehrere Begriffe, um das Ausmaß eines Bandscheibenvorfalls (Bandscheibenvorfalls), der bei einer MRT-Untersuchung festgestellt wird, zu beschreiben, darunter Bandscheibenvorfall, Bandscheibenextrusion und Bandscheibensequestrierung.

Die Klassifizierung eines Bandscheibenvorfalls hängt von den Merkmalen des Anulus fibrosus (der harten äußeren Hülle der Bandscheibe) und der Zellen des Nucleus Pulposus (dem gallertartigen Zentrum der Bandscheibe) ab.Bei einem Bandscheibenvorfall handelt es sich um einen Bandscheibenvorfall, bei dem ein intakter Beutel entsteht, der gegen die Nerven drückt. Bei einer Bandscheibenextrusion handelt es sich um einen Bandscheibenvorfall, der durch eine Entzündung aufgrund eines Risses im Schutzring verschlimmert werden kann, während es sich bei der Sequestrierung um ein eingeklemmtes, gebrochenes Bandscheibenfragment handelt.

In diesem Artikel wird erklärt, wie sich die Bandscheibe ausbeulen und intakt bleiben kann oder wie der Kern aus einem Riss im Anulus austreten kann. Es erklärt, wie Bandscheibenvorfälle und andere Vorfälle diagnostiziert und behandelt werden.

Bandscheibenvorsprung

Beim Bandscheibenvorfall kommt es zu einem Bandscheibenvorfall, wenn die Bandscheibe und ihre Bänder intakt bleiben, aber eine Ausstülpung bilden, die auf Nerven drücken kann. Technisch gesehen ist der äußerste Rand des Bandscheibenvorfalls kleiner als der Ursprung des Bandscheibenvorfalls an der Basis der Bandscheibe.

Ein Bandscheibenvorfall kann unverändert bleiben, sich aber auch zu einer oder beiden der folgenden beiden Hernienarten entwickeln. Ziel ist es, die Größe des in den Wirbelkanal reichenden Vorsprungs zu verringern.

Bandscheibenvorfall vs. Bandscheibenvorfall
Ein Bandscheibenvorfall ist eine Art Bandscheibenvorfall, ebenso wie Bandscheibenextrusionen und -sequestrierungen. Diese „Bandscheibenvorfälle“ treten typischerweise in der Lendenwirbelsäule des unteren Rückens auf, können aber auch im Nacken (Halswirbelsäule) oder im oberen Rücken (Brustwirbelsäule) auftreten. Es ist eine häufige Ursache für Schmerzen im unteren Rückenbereich, unter denen 60 bis 80 % der Menschen irgendwann in ihrem Leben leiden.

Scheibenextrusion

Diese Art von Herniation tritt auf, wenn der Kern durch eine Schwachstelle oder einen Riss im Anulus drückt, das weiche Material jedoch immer noch mit der Bandscheibe verbunden ist.

Ihr Körper betrachtet das Kernmaterial als einen fremden Eindringling, der eine Immunreaktion und Entzündung auslöst. Dies kann zu zusätzlichen Schmerzen und Schwellungen führen.

Wie bei der Protrusion kann eine Extrusion so bleiben, wie sie ist, aber auch zur nächsten Art von Herniation fortschreiten.

Bandscheibensequestrierung

Eine Bandscheibensequestrierung tritt auf, wenn ein Teil der Bandscheibe nicht nur herausgedrückt wird, sondern sich vollständig vom Hauptteil der Bandscheibe löst.Dies wird auch als freies Fragment bezeichnet.

Das freie Fragment kann wandern und die Spinalnerven schädigen (typischerweise nach oben, unten oder seitwärts), aber es gibt keine Möglichkeit, vorherzusagen, wo und wie stark.Eventuell auftretende Symptome hängen davon ab, wo sich das Fragment ablagert. Die Symptome treten im Allgemeinen an einer Extremität auf (ein Arm bei einem Nackenvorfall oder ein Bein bei einem unteren Rücken).

Wie bei der Extrusion kann auch die Sequestrierung eine Immunantwort auf das Kernmaterial auslösen und eine Entzündung in dem Bereich hervorrufen.

Ein Bandscheibenvorfall ist kein anerkannter medizinischer Begriff und deutet auf ein Trauma hin, wenn kein solcher aufgetreten ist. Der Fachbegriff lautet „Verdrängung von Scheibenmaterial“.

Herniationssymptome

Das Kennzeichen eines Bandscheibenvorfalls sind Schmerzen. Jeder der drei Hernientypen kann diesen und andere Symptome verursachen.

Beispielsweise kann ein Vorsprung je nach Lage genauso leicht mit Spinalnerven in Kontakt kommen wie eine Extrusion oder Sequestrierung. Das Ausmaß der Schmerzen und anderer Symptome hängt davon ab, wie die Nerven beeinträchtigt wurden, und kann darauf hindeuten, dass sich die schmerzende Bandscheibe verschlimmert.

Zusammen mit Schmerzen können Vorfälle auf das Rückenmark oder die Nerven drücken und eine Radikulopathie verursachen, die für einen Bandscheibenvorfall typischen neuromuskulären Symptome.Je nach Standort können dies sein:

• Lendenwirbelvorfall: Zu den Symptomen können Rückenkrämpfe, Ischiasbeschwerden, Kribbeln, Taubheitsgefühl, Schmerzen an der Rückseite der Beine sowie möglicherweise Muskelschwäche und Verlust der motorischen Funktion des Unterkörpers gehören.
• Zervikaler Bruch: Zu den Symptomen können Nackenkrämpfe, Schmerzen/Kribbeln/Taubheitsgefühl in einem Arm, Schulterschmerzen und/oder Schwäche sowie eine geschwächte Reflexreaktion in diesen Bereichen gehören.

Dennoch kommt es immer noch häufig zu Vorwölbungen, Ausstülpungen oder Sequestrierungen ohne jegliche Symptome. Eine Überprüfung von 33 Studien ergab, dass 37 % der 20-Jährigen möglicherweise einen Leistenbruch ohne Symptome haben, und die Zahl steigt mit zunehmendem Alter auf 96 % der 80-Jährigen.

Diagnose

Die meisten Begriffe rund um Bandscheiben basieren auf Messungen sowie der Größe und Form des verdrängten Bandscheibenmaterials. Während einige die Begriffe Bandscheibenvorfall und Bandscheibenvorfall synonym verwenden, gibt es klinische Unterschiede zwischen den beiden, die auf diesen Faktoren basieren:

• Ein Bandscheibenvorfall nimmt weniger als 25 % des gesamten Bandscheibenumfangs ein.
• Eine Bandscheibenvorwölbung nimmt mehr als 25 % des gesamten Bandscheibenumfangs ein.

Außerdem reichen Ausbuchtungen nicht sehr weit über die normalen Grenzen einer gesunden Bandscheibe hinaus, normalerweise 3 Millimeter oder weniger, und verursachen im Allgemeinen weniger Symptome als Vorfälle.

Magnetresonanztomographie (MRT)ist oft das Mittel der Wahl, wenn man versucht, die Bandscheiben der Wirbelsäule zu beurteilen. Es hat jedoch seine Herausforderungen.

Nicht endgültige Ergebnisse

Da sich die Bandscheibendegeneration mit zunehmendem Alter natürlich verschlimmert, kommt es tatsächlich häufig vor, dass bei MRT-Untersuchungen Bandscheibenanomalien festgestellt werden. Dies ist ein Problem bei der Diagnose eines Leistenbruchs, da subtile Befunde möglicherweise klinisch nicht wichtig sind, Menschen jedoch zu invasiven oder teuren Behandlungen führen können, die sie nicht wirklich benötigen.

Beispielsweise kann es vorkommen, dass jemand im MRT Rückenschmerzen und eine Bandscheibenanomalie aufweist, aber das bedeutet nicht zwangsläufig, dass beides zusammenhängt. Das kann der Fall sein, aber die Annahme, dass beides zusammenhängt, kann zu schlechten Behandlungsergebnissen führen.

Ein erfahrener Arzt kann Ihnen dabei helfen, festzustellen, ob das im MRT festgestellte Bandscheibenproblem tatsächlich die Ursache Ihrer Symptome ist. Es kann hilfreich sein, eine zweite Meinung einzuholen.

Um die Sache noch komplizierter zu machen, ist der spezifische Typ Ein im MRT festgestelltes Bandscheibenproblem erfordert nicht zwangsläufig eine Behandlung, was die nächsten Schritte ungewiss macht. Ein Gesundheitsdienstleister muss die MRT-Ergebnisse mit Ihren Beschwerden und Untersuchungsbefunden in Zusammenhang bringen. Wenn diese nicht alle auf dasselbe zugrunde liegende Problem hinweisen, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass die Behandlung wirksam ist.

Wie wird ein Bandscheibenvorfall behandelt?

Die meisten Schmerzen im unteren Rücken verschwinden innerhalb von vier bis sechs Wochen von selbst, selbst wenn Sie keine Behandlung in Anspruch nehmen. Seltsamerweise scheint die Spontanheilung umso schneller zu erfolgen, je größer die Beschädigung einer Bandscheibe ist.Dies könnte daran liegen, dass der Körper das aus der Bandscheibe austretende Kernmaterial aufnimmt und so den Nervendruck/-reizung lindert.

Die Behandlung aller Arten von Bandscheibenvorfällen ist im Allgemeinen konservativ und umfasst:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen zur Linderung von Entzündungen
• Topische Schmerzmittel gegen Muskelkrämpfe
• Bewegung und Dehnung: Um Muskelschwund zu vermeiden, wird bei Rückenschmerzen selten völlige Ruhe empfohlen. Eine Kur könnte Physiotherapie umfassen. Eine Form der Bewegungstherapie namens Motorkontrolltraining kann bei der Behandlung von Hernien von Vorteil sein.
• Natürliche Heilmittel gegen Rückenschmerzen wie Entspannungstechniken
• Schmerzhemmende Injektionen (Anästhetika oder Kortikosteroide) an der Quelle
• Geräte zur transkutanen elektrischen Nervenstimulation (TENS).

Weitere Optionen umfassen alternative und ergänzende Ansätze wie Akupunktur oder traditionelle ayurvedische Medizin.

Eine Operation wird im Allgemeinen nur dann empfohlen, wenn konservative Behandlungen nicht wirken, wenn Sie eine erhebliche Muskelschwäche aufgrund einer Nervenschädigung haben oder wenn die motorischen Funktionen beeinträchtigt sind.

Eine durch einen Leistenbruch verursachte Erkrankung des unteren Rückens, das Cauda-equina-Syndrom, gilt als medizinischer Notfall und erfordert sofortige Behandlung. Es kann zu Störungen der Harn- oder Darmfunktion, Taubheitsgefühl im Anusbereich sowie zu den traditionellen Herniensymptomen kommen.

Ist bei einem Bandscheibenvorfall eine Operation erforderlich?
Es gibt viele Fälle, in denen ein Bandscheibenvorfall keine Operation erfordert. Eine Strategie ist die immunvermittelte Behandlung. Aufgrund der Anatomie entwickelt das Immunsystem von Geburt an niemals eine Toleranz gegenüber den Nucleus-pulposus-Zellen. Entzündungen treten auf, wenn sie während eines Leistenbruchs entweichen, und durch motorisches Kontrolltraining soll die Kraft der Reaktion des Immunsystems genutzt werden, um die Spontanheilung zu fördern. Es bedarf jedoch weiterer Forschung zu der Funktionsweise.