Arten und Ursachen von Geburtsverletzungen

Geburtsverletzungen, auch Neugeborenen-Geburtstrauma genannt, sind Verletzungen, die einem Baby während der Geburt zustoßen. Sie kommen nicht häufig vor und sind in der Regel geringfügig. In seltenen Fällen können sie jedoch so schwerwiegend sein, dass eine weitere Behandlung erforderlich ist.

Die Sie betreuenden Gesundheitsdienstleister werden alles tun, um Geburtsverletzungen zu verhindern oder deren Schwere zu minimieren. Bedenken Sie, dass es unmöglich ist, genau zu kontrollieren, wie Ihre Wehen und Ihre Entbindung verlaufen. Und Sie sollten auch bedenken, dass Geburtsverletzungen nicht Ihre Schuld sind.

Aber das bedeutet nicht, dass Sie machtlos sind. Wenn Sie Fragen oder Bedenken zu Ihrer bevorstehenden Entbindung haben, können Sie sich an Ihren Gynäkologen wenden. Sie können Ihnen Tipps geben, wie Sie sich selbst helfen und möglicherweise das Risiko schwieriger Wehen und Entbindungen verringern können.

Geburtsverletzungen lassen sich in der Regel in die folgenden Typen einteilen:

• Verletzungen der Kopfhaut
• Knochenbrüche
• Augenverletzungen
• Blutung im Schädelinneren
• Nervenschaden
• Hirnverletzungen

Geburtsverletzungen sind insgesamt selten. Eine Analyse aus dem Jahr 2021 ergab, dass pro 1.000 Lebendgeburten etwa 29 Geburtsverletzungen auftreten. Es wurde außerdem festgestellt, dass etwa 23 dieser 29 Verletzungen der Kopfhaut waren.

Häufige Geburtsverletzungen

Zu den häufigsten Geburtsverletzungen gehören:

• Gebrochene Schlüsselbeine (Clavicles)
• Caput succedaneum (ausgesprochen KAP-ut sux-ud-DAY-nee-um), Schwellung der Kopfhaut eines Neugeborenen
• Cephalohämatom (Blutansammlung unter der Kopfhaut eines Neugeborenen)
• Erb-Lähmung (Armschwäche oder Lähmung) aufgrund einer Verletzung des Plexus brachialis
• Schwellung des Augenlids
• Subkutane Fettnekrose des Neugeborenen
• Gesichtsnervenlähmung
• Gebrochener Oberarmknochen (Humerus)
• Gebrochener Oberschenkelknochen (Femur)
• Intrakranielle Blutungen (Gehirnblutungen) wie subdurale Blutungen
• Schnittwunden im Gesicht oder auf der Kopfhaut
• Nasenverletzungen wie eine krumme Nasenscheidewand
• Netzhaut- oder subkonjunktivale Blutungen (Augenverletzungen)
• Schädelfrakturen

Gelegentliche und seltene Geburtsverletzungen

Zu den weniger häufigen oder seltenen Geburtsverletzungen gehören:

• Bestimmte Arten von Gehirnblutungen wie Epidural- oder Subarachnoidalblutungen
• Hirnschädigung durch Sauerstoffmangel (hypoxisch-ischämische Enzephalopathie)
• Verletzungen innerer Organe wie Leber- oder Milzblutungen
• Rippenfrakturen
• Rückenmarksverletzungen
• Subgaleale Blutung

Einige dieser ungewöhnlichen und seltenen Verletzungen können schwerwiegender sein. Ihr Arzt kann Ihnen mehr über die Schwere der Verletzung in Ihrem speziellen Fall sagen.

Was sind die Symptome von Geburtsverletzungen?

Geburtsverletzungen können eine Vielzahl von Symptomen verursachen. Die Symptome hängen hauptsächlich von der konkreten Verletzung ab. Einige Beispiele für Symptome einer Geburtsverletzung sind:

• Sichtbare Veränderungen wie Blutergüsse (Ekchymosen), Schwellungen (Ödeme) oder verfärbte Flecken auf der Haut (Petechien)
• Bestimmte Körperteile nicht bewegen (entweder aufgrund von Frakturen oder Nervenverletzungen)
• Schwierigkeiten beim Füttern
• Weinen, Aufregung oder andere Verhaltensänderungen
• Heiserkeit oder lautes Atmen (Stridor) beim Weinen

Was verursacht Geburtsverletzungen?

Es gibt einige Hauptursachen für Geburtsverletzungen:

• Wenn das Baby Schwierigkeiten hat, sich durch den Geburtskanal zu bewegen (z. B. bei Schulterdystokie und Makrozephalie)
• Von Versuchen, das Baby während der Wehen oder der Entbindung zu bewegen oder neu zu positionieren
• Aus der Kraft der Muskelkontraktionen des Geburtskanals
• Hilfsmittel oder Hilfsmittel wie Vakuumextraktion, Pinzettenentbindung oder Kaiserschnittchirurgie

Was sind die Risikofaktoren für Geburtsverletzungen?

Es gibt mehrere Risikofaktoren für Geburtsverletzungen. Dazu gehören:

• Hohes Geburtsgewicht. Babys mit fetaler Makrosomie erleiden häufiger Geburtsverletzungen. Fetale Makrosomie bedeutet, dass sie mehr als 4 Kilogramm wiegen.
• Geringes Geburtsgewicht oder sehr frühe Geburt. Auch Babys, die zu früh auf die Welt kommen oder bei der Geburt sehr klein sind, haben ein höheres Risiko für Geburtsverletzungen.
• Positionierung. Babys haben ein höheres Risiko für Geburtsverletzungen, wenn sie nicht richtig ausgerichtet sind, wie zum Beispiel bei der Steißlage.
• Kopfgröße. Dies kann bei Babys passieren, die zufällig einen großen Kopf haben. Aber auch bestimmte Erkrankungen können zu einem größeren Kopfumfang führen.
• Schwierige Geburten. Geburtsverletzungen sind wahrscheinlicher, wenn Wehen und Entbindung schwieriger sind oder länger dauern.
• Überstürzte Geburten. Dies sind Geburten, die viel schneller als gewöhnlich erfolgen.
• Diabetes. Babys, die von gebärenden Eltern mit Diabetes zur Welt kommen, haben ein höheres Risiko für Geburtsverletzungen. Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Kontrolle des Blutzuckerspiegels dazu beitragen kann, das Risiko zu begrenzen.
• Merkmale des mütterlichen Körpers. Geburtsverletzungen sind wahrscheinlicher, wenn die Mutter Körpermerkmale aufweist, die zu einer schwierigen Entbindung beitragen. Ein Beispiel ist die Beckenform. Auch der Größenvergleich zwischen dem Kopf Ihres Babys und der Form Ihres Beckens kann eine Rolle spielen.

Welche Komplikationen können bei Geburtsverletzungen auftreten?

Die Forschung bringt Geburtsverletzungen mit einer Vielzahl von Komplikationen in Verbindung. Dazu gehören:

• Zerebralparese
• Fötales Leiden
• Hoher Bilirubinspiegel (Hyperbilirubinämie), der zu Neugeborenengelbsucht führt
• Mekoniumaspirationssyndrom
• Atemnotsyndrom
• Sie benötigen eine mechanische Beatmung oder eine CPAP-Beatmung (Continuous Positive Airway Pressure).
• Anfälle
• Sepsis
• Vorübergehende Tachypnoe (vorübergehende schnelle Atmung)

Wie werden Geburtsverletzungen diagnostiziert?

Gynäkologen, Neonatologen oder Perinatologen können Geburtsverletzungen diagnostizieren. Dazu nutzen sie eine Kombination verschiedener Methoden, darunter:

• Eine körperliche Untersuchung. Es gehört zum Standardverfahren, dass ein Gesundheitsdienstleister kurz nach der Geburt eine körperliche Untersuchung Ihres Babys durchführt. Sie tun dies, um angeborene Erkrankungen und Geburtsverletzungen festzustellen.
• Diagnostische Bildgebung. Gehirnultraschall, CT-Scans oder Röntgenaufnahmen können verschiedene Verletzungen im Körper Ihres Babys erkennen. In selteneren Fällen können auch MRTs hilfreich sein.
• Blutuntersuchungen. Laboranalysen können Anbietern dabei helfen, bestimmte Geburtsverletzungen oder damit verbundene Komplikationen zu diagnostizieren.

Je nach Situation sind weitere Tests möglich. Der Arzt Ihres Babys kann Ihnen mehr über die Tests und warum sie helfen könnten, erzählen.

Wie werden Geburtsverletzungen behandelt?

Die Behandlung von Geburtsverletzungen hängt hauptsächlich von der konkreten Verletzung ab. Einige Beispiele für gängige Behandlungen sind:

• Überwachen und warten. Viele Geburtsverletzungen heilen von selbst. Beispiele hierfür sind kleinere Schlüsselbeinbrüche, Caput succedaneum und kleinere Verletzungen des Plexus brachialis.
• Immobilisierung. Gebrochene Arm- oder Beinknochen müssen in der Regel mehrere Wochen lang an Ort und Stelle gehalten werden, bis sie verheilen. Um dies zu unterstützen, muss Ihr Baby möglicherweise eine speziell angefertigte Schiene oder ein Geschirr tragen.
• Physiotherapie. Verletzungen des Plexus brachialis können von einer Physiotherapie profitieren. Es kann dazu beitragen, Komplikationen durch weitere Nervenschäden oder Muskelkraftverlust zu verhindern.
• Operation. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um Verletzungen wie Schnittwunden zu reparieren. Eine Operation kann auch verhindern, dass sich Blut im Schädel Ihres Babys ansammelt und auf dessen Gehirn drückt. Eine Operation kann auch dazu beitragen, Nervensignale um eine Verletzung herum umzuleiten und so die Funktion wiederherzustellen.

Je nach Situation empfiehlt Ihr medizinisches Team möglicherweise andere Behandlungen. Der Arzt Ihres Babys kann Ihnen mehr darüber erzählen und Behandlungsmöglichkeiten empfehlen.

Wie sind die Aussichten, wenn mein Baby eine Geburtsverletzung hat?

Die Aussichten für Geburtsverletzungen hängen stark von der Art der Verletzung und deren Schwere ab. Aber im Allgemeinen sind die Aussichten für die meisten Geburtsverletzungen – insbesondere die häufigsten – ausgezeichnet. In den letzten Jahrzehnten haben Experten daran gearbeitet, das Risiko von Geburtsverletzungen zu verringern und die Behandlungsmöglichkeiten zu verbessern. Schwere Geburtsverletzungen kommen heute deutlich seltener vor als noch vor 30 Jahren. Im Jahr 1993 belegten Geburtsverletzungen den 11. Platz unter den Todesursachen bei Neugeborenen. Aber Geburtsverletzungen sind seit 2007 nicht mehr auf dieser Liste.

Was muss ich erwarten, wenn mein Baby eine Geburtsverletzung hat?

Wenn Ihr Baby eine Geburtsverletzung hat, wird Ihr Gesundheitsteam alles tun, um diese Verletzung zu behandeln und mit Ihnen darüber sprechen, was passiert. Die meisten Geburtsverletzungen sind geringfügig und erfordern keine große Pflege. In einigen Fällen empfiehlt Ihr Arzt Ihnen und/oder Ihrem Baby jedoch möglicherweise, im Krankenhaus zu bleiben, bis sich Ihr Baby soweit erholt hat, dass es nach Hause gehen kann.

Wenn Sie nach Hause gehen, wird Ihr Betreuer mit Ihnen darüber sprechen, wie Sie sich um Ihr Baby kümmern, worauf Sie achten müssen und vieles mehr. Es kann hilfreich sein, diese Anweisungen auszuschreiben oder um ein gedrucktes Exemplar zu bitten. Der Umgang mit Schlafmangel nach der Entbindung kann dazu führen, dass man sehr leicht Dinge vergisst.

Wenn Sie Fragen haben oder nicht sicher sind, ob Sie alles verstanden haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Anbieter. Wenn Sie dafür sorgen, dass Sie ihre Anweisungen verstehen und sich damit wohlfühlen, werden sie sich nicht ärgern, weil sie das Beste für Sie und Ihr Baby wollen.

Können Geburtsverletzungen verhindert werden?

Geburtsverletzungen sind nicht vollständig vermeidbar. Es gibt jedoch ein paar Dinge, die Sie während der Schwangerschaft tun können, um das Risiko dafür zu verringern. Dazu gehören:

• Sprechen Sie so schnell wie möglich mit Ihrem Frauenarzt. Sie können Ihnen bei der Vorbereitung helfen, bevor Sie überhaupt schwanger werden. Und sie können Sie bei Bedarf an Spezialisten wie Perinatologen verweisen.
• Umgang mit chronischen Erkrankungen. Ihr Gynäkologe oder Perinatologe kann Sie bei der Behandlung Ihrer Beschwerden unterstützen. Dies kann das Risiko von Geburtsverletzungen aufgrund von Erkrankungen wie Diabetes begrenzen.
• Einen Geburtsplan haben. Ihr Frauenarzt oder ein anderer Anbieter kann Sie zu spezifischen Verfahren oder Ansätzen beraten, die das Risiko einer Geburtsverletzung begrenzen können. Sie können Sie auch zu Ersatzplänen beraten, beispielsweise wenn ein Kaiserschnitt eine bessere Option für die Sicherheit von Ihnen und Ihrem Baby ist.

Ihr Pflegeteam wird außerdem alles tun, um das Risiko von Geburtsverletzungen zu verringern. Alle, einschließlich Ärzte, Krankenschwestern und anderes klinisches Personal, werden zusammenarbeiten, um Sie und Ihr Baby vorzubereiten und zu helfen.

Welche Fragen sollte ich dem Betreuer meines Babys stellen?

Möglicherweise möchten Sie den Betreuer Ihres Babys Folgendes fragen:

• Welche Geburtsverletzung hat mein Baby?
• Wie schwerwiegend ist es?
• Braucht es eine Behandlung?
• Welche Behandlungen (falls vorhanden) empfehlen Sie?
• Wann kann mein Baby nach Hause gehen?
• Worauf muss ich achten, wenn ich mein Baby mit nach Hause nehme?
• Wann sollte ich Ihre Praxis anrufen oder mein Baby ins Krankenhaus bringen?

Wann sollte ich mit meinem Baby zum Arzt gehen?

Der Betreuer Ihres Babys erstellt einen Nachsorgeplan oder überweist Sie an einen Kinderarzt, der sich weiterhin um die Betreuung Ihres Babys kümmern kann. Sie vereinbaren regelmäßige Besuche, um die Genesung Ihres Babys zu überwachen und sicherzustellen, dass alles gut läuft. Bei diesen Besuchen können sie bei Bedarf auch den Pflegeplan anpassen.

Wann sollte ich mein Baby ins Krankenhaus bringen?

Der Betreuer Ihres Babys wird Ihnen sagen, worauf Sie achten sollten, wenn eine Notfallversorgung erforderlich ist. Beispiele dafür sind (ohne darauf beschränkt zu sein), dass Ihr Baby Folgendes hat oder hat:

• Kurzatmig
• Verminderte Aktivität (Lethargie)
• Kalte, blasse oder verfärbte Haut
• Trocknen Sie Windeln 12 oder mehr Stunden lang
• Ungewöhnliche Reizbarkeit oder Schläfrigkeit
• Keine Futteraufnahme