Arten, Symptome und Behandlung des Vaginalprolaps

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Ein Vaginalprolaps entsteht, wenn die Vaginalwand schwächer wird und absinkt.
  • Zu den Behandlungen gehören Beckenbodenübungen, Pessare und manchmal eine Operation.
  • Symptome können ein Völlegefühl in der Vagina oder ein Auslaufen der Blase sein.

Ein Vaginalprolaps, auch Beckenorganprolaps (POP) genannt, entsteht, wenn die Vaginalwand geschwächt ist und in Richtung Vaginalkanal absinkt. Manchmal bewegt sich die Vagina nur geringfügig. In anderen Fällen kann die Verschiebung Symptome wie Schmerzen, Blasenverlust und Darmprobleme verursachen. In schweren Fällen kann es zu einem Vorfall durch die Vaginalöffnung kommen.

Ein Vaginalprolaps tritt auf, wenn die Beckenbodenmuskulatur, das Gewebe und die Bänder einer Frau schwächer werden und aus ihrer normalen Position fallen. Wenn dies geschieht, kollabiert die Oberseite der Vagina (Vaginalgewölbe genannt) in den Vaginalkanal. Während die meisten Fälle von Prolaps gut auf Behandlungen wie Beckenbodenübungen und Vaginalpessare ansprechen, kann in schweren Fällen eine Operation erforderlich sein.


Eine Anmerkung zur Gender- und Sex-Terminologie

Swip Health erkennt an, dass Sex und Geschlecht verwandte Konzepte sind, aber nicht dasselbe sind. Um unsere Quellen genau wiederzugeben, verwendet dieser Artikel Begriffe wie „weiblich“ und „Frauen“, wie sie in den Quellen verwendet werden.

Art des Beckenorganprolaps

Es gibt mehr als eine Art von Vaginalprolaps, die je nach betroffenem Organ kategorisiert wird. Verschiedene Arten können auch unterschiedliche Symptome verursachen, wobei einige Blasenprobleme und andere Darmprobleme verursachen.

Dazu gehören:

  • Zystozelen: Das Gewebe an der Vorderseite der Vaginalwand wird schwächer und die Blase wölbt sich durch die geschwächte Vaginalwand.
  • Zystourethrozele: Hierbei handelt es sich um Zystozelen, die mit einem Vorfall der Harnröhre (der Röhre, durch die der Urin den Körper verlässt) einhergehen.
  • Rektozele: Das Rektum wölbt sich durch die geschwächte Rückwand der Vagina.
  • Enterozele: Der Dünndarm kollabiert im oberen Bereich der Vagina, was zu einer Ausbeulung der Vagina führt.
  • Vorfall der Gebärmutter: Die geschwächten Bänder an der Oberseite der Vagina führen dazu, dass die Gebärmutter in Richtung Vaginalkanal absinkt.

Symptome

Nicht jeder mit Vaginalprolaps hat Symptome. In einigen Fällen kann es sein, dass ein Arzt es erst während einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung entdeckt.

Bei Menschen mit Vaginalprolaps können folgende Anzeichen und Symptome auftreten:

  • Ein Gefühl der vaginalen Fülle oder Vorwölbung (bemerkbarer beim Husten, Heben oder Sitzen)
  • Blasenleckage (aufgrund der Kompression der Blase)
  • Schwieriger Stuhlgang (aufgrund der Kompression des Darms)
  • Blasenentzündung
  • Schmerzen im unteren Rücken
  • Schmerzen beim Sex
  • Schwierigkeiten beim Einführen eines Tampons

In schweren Fällen kann das vorgefallene Gewebe durch die Vaginalöffnung hervorstehen.

Ursachen und Risikofaktoren

Vaginaler Prolaps ist eine häufige, mit dem Alter einhergehende Erkrankung. Bis zu die Hälfte aller Menschen mit Vagina erleiden irgendwann in ihrem Leben einen gewissen Prolaps.

Zu den Faktoren, die das Risiko eines Beckenorganvorfalls erhöhen, gehören:

  • Vaginale Geburt: Vor allem Mehrfachlieferungen
  • Menopause: Aufgrund eines Östrogenabfalls, der das Vaginalgewebe schwächt
  • Vorherige Hysterektomie: Aufgrund beschädigter Bänder, die die Beckenorgane an Ort und Stelle halten
  • Fettleibigkeit: Dadurch wird ein Druck nach unten auf die Beckenorgane ausgeübt
  • Anstrengend: Zum Beispiel bei Stuhlgang, chronischem Husten oder schwerem Heben
  • Genetik: Angesichts der Tatsache, dass Beckenorganprolaps dazu neigt, familiär gehäuft aufzutreten
  • Rauchen: Dies führt nicht nur zu chronischem Husten, sondern verringert auch die Elastizität des Bindegewebes, wodurch es dünner und schwächer wird

Diagnose

Ein Vaginalprolaps wird häufig von einem Gynäkologen diagnostiziert. Dies umfasst in der Regel eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte, eine körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren.

Im Rahmen der körperlichen Untersuchung wird der Spezialist Ihren Bauch abtasten (sanft drücken), um ungewöhnliche Vorwölbungen oder Verschiebungen festzustellen. Dies kann von einer rektovaginalen Untersuchung begleitet werden, bei der ein behandschuhter Finger in Ihre Vagina oder Ihr Rektum eingeführt wird, um nach Anzeichen eines Prolaps zu suchen. Schwere Vorfälle können leicht erkannt werden, ohne dass eine rektovaginale Untersuchung erforderlich ist.

Weitere Tests und Verfahren können angeordnet werden, um den Zustand zu bestätigen oder zu charakterisieren, wie zum Beispiel:

  • Ultraschall des Abdomens: Bei dieser nicht-invasiven Bildgebungsstudie werden hochfrequente Schallwellen verwendet, um detaillierte Bilder innerer Organe zu erzeugen.
  • Magnetresonanztomographie (MRT): Bei dieser Bildgebungsstudie werden leistungsstarke Magnet- und Radiowellen verwendet, um hochdetaillierte Bilder von Weichgewebe zu erzeugen.
  • Husten-Stresstest: Dieser Test wird verwendet, um Belastungsinkontinenz zu erkennen, die mit Zystozelen einhergehen kann. Bei Belastungsinkontinenz kommt es häufig durch Husten zu einer Blasenentleerung.
  • Restharntest nach der Entleerung: Dieser ultraschallgesteuerte Test kann anhand der Urinmenge, die nach dem Pinkeln in der Blase verbleibt, feststellen, ob die Ursache Ihres Blasenverlusts funktioneller oder neurologischer Natur ist.

Behandlung

Wenn ein Vaginalprolaps keine Symptome verursacht, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Darüber hinaus korrigieren sich einige Fälle von Prolaps von selbst, insbesondere nach der Geburt und bei Gewichtsverlust, und sind möglicherweise nicht mehr besorgniserregend.

Wenn ein Vaginalprolaps jedoch Schmerzen und andere Symptome verursacht, ist wahrscheinlich eine Behandlung erforderlich.

Unbehandelt kann die Vorwölbung des Vaginalgewölbes in den Vaginalkanal zu vaginalen Wunden und Infektionen führen und Schäden an anderen Beckenorganen verursachen, indem deren natürliche Position gestört wird. Es kann auch zu einem fortschreitenden Verlust der Kontrolle über den Darm oder die Blase kommen.

Zu den konservativen Behandlungen gehören:

  • Beckenbodenübungen: Dazu gehören Kegel-Übungen, bei denen Sie die Dammmuskeln zwischen Anus und Vagina wiederholt anspannen, um sie zu stärken und ein Auslaufen der Blase zu verhindern.
  • Vaginalpessar: Hierbei handelt es sich um weiche Silikongeräte unterschiedlicher Größe und Form, die zur Unterstützung der Beckenbodenmuskulatur in die Vagina eingeführt werden.
  • Persönliches Gleitmittel: Dies sind typischerweise Gleitmittel auf Silikonbasis, die Vaginalschmerzen beim Sex lindern können. Vermeiden Sie spermizide Gleitmittel, die das Vaginalgewebe reizen können.
  • Östrogencreme: Topische Östrogencremes, die häufig bei Frauen nach der Menopause verwendet werden, können vaginale Trockenheit behandeln und mit einem Prolaps verbundene vaginale Schmerzen lindern.
  • Ballaststoffe: Wenn Rektozele oder Enterozele Verstopfung verursachen, erhöhen Sie Ihre Ballaststoffaufnahme mit Obst, Gemüse und Vollkornprodukten. Ballaststoffzusätze, eine erhöhte Wasseraufnahme und osmotische Abführmittel wie Miralax (Polyethylenglykol) können ebenfalls hilfreich sein.

Wenn diese konservativen Maßnahmen fehlschlagen oder sich Gewebe außerhalb der Vagina ausbeulen, kann eine Operation erforderlich sein. Die meisten können mit einer laparoskopischen Operation unter Verwendung kleiner „Schlüsselloch“-Schnitte, eines schmalen Glasfaserendoskops und spezieller bleistiftähnlicher Werkzeuge durchgeführt werden.

Zu den Optionen gehören:

  • Aufhängung des Vaginalgewölbes: Bei dieser Operation wird Ihre Vagina an die Bänder im Becken genäht, um sie besser zu stützen.
  • Sakrokolpopexie: Dabei handelt es sich um die Schaffung einer „Hängematte“ für Ihre Vagina mit einem Nylonnetz, das an Ihrer Vagina befestigt wirdSteißbein(Steißbein).
  • Kolpokleisis: Die Operation vernäht die Vagina. Es ist postmenopausalen Frauen vorbehalten, die keine Periode mehr haben. Das Problem wird dadurch zwar sofort behoben, es bedeutet aber auch, dass Sie keinen Vaginalverkehr mehr haben können.

Können Sie einen Prolaps wieder in die Höhe treiben?

Nein. Wenn Sie dies tun, ist es wahrscheinlicher, dass Sie zurückfallen. Dies liegt daran, dass ein Beckenorganvorfall auf beschädigtes oder geschwächtes Haltegewebe (wie Bänder und Muskeln) zurückzuführen ist, das die Organe an Ort und Stelle halten soll.

Das Zurückschieben eines Prolaps in die Vagina behebt dies nicht. Wiederholtes Vorgehen kann außerdem zu Gewebeschäden und möglicherweise zu einer Infektion führen.

Verhütung

Sie können einen Vaginalprolaps nicht immer verhindern, aber es gibt Möglichkeiten, Ihr Risiko deutlich zu reduzieren. Dazu gehören:

  • Machen Sie regelmäßig Kegel-Übungen
  • Ein gesundes Gewicht halten
  • Mit dem Zigarettenrauchen aufhören
  • Heben Sie mit den Beinen und nicht mit dem Rücken (was das Becken stabil hält und die Belastung der Beckenbodenmuskulatur verringert).

Obwohl einige frühe Studien darauf hinwiesen, dass eine Östrogenersatztherapie (ERT) das Risiko eines Vaginalprolaps verringern kann, gibt es kaum eindeutige Beweise dafür, dass sie hilft. Vor diesem Hintergrund kann die ERT bestimmte Symptome eines Beckenorganvorfalls, einschließlich Vaginalschmerzen, verbessern.