Arachnoiditis

Was ist Arachnoiditis?

Arachnoiditis ist eine seltene Schmerzerkrankung, die durch eine Entzündung (Schwellung) der Arachnoidea, einer der Membranen, die die Nerven Ihres Rückenmarks umgibt und schützt, verursacht wird.

Arachnoiditis verursacht starke stechende, „brennende“ Schmerzen und neurologische Probleme. Am häufigsten sind die Nerven der Lendenwirbelsäule (unterer Rücken) und der Brustwirbelsäule (mittlerer Rücken) betroffen. Es betrifft selten die gesamte Wirbelsäule.

Der Verlauf dieser Erkrankung bleibt sehr unterschiedlich, da die Arachnoiditis entweder eine statische (bleibt gleich) oder eine fortschreitende (mit der Zeit schlimmere) Erkrankung sein kann.

Was passiert mit der Arachnoidea bei Arachnoiditis?

Die Arachnoidea ist Teil der Hirnhäute, bei denen es sich um drei Membranschichten handelt, die Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark (Ihr Zentralnervensystem) bedecken und schützen. Die Arachnoidea ist die mittlere Schicht. Die anderen beiden Schichten sind die Dura Mater und die Pia Mater.

Innerhalb der Hirnhäute gibt es drei Räume:

• DerEpiduralraumbefindet sich zwischen Ihrem Schädel und der Dura mater sowie der Dura mater Ihres Rückenmarks und den Knochen Ihrer Wirbelsäule.
• DerSubduralraumist ein potenzieller Raum zwischen Ihrer Dura Mater und Ihrer Arachnoidea. Sie kann sich öffnen, wenn sich die Arachnoidea aufgrund eines Traumas, eines pathologischen Prozesses oder eines Mangels an Liquor cerebrospinalis von der Dura mater löst. Dies kann bei einer Arachnoiditis passieren.
• DerSubarachnoidalraumliegt zwischen Ihrer Arachnoidea und Ihrer Pia Mater. Es ist mit Liquor cerebrospinalis gefüllt. Cerebrospinalflüssigkeit polstert und schützt Ihr Gehirn und Rückenmark.

Arachnoiditis betrifft die Arachnoidea irgendwo entlang Ihres Rückenmarks, nicht Ihr Gehirn.

Bei einer Arachnoiditis führt eine Schädigung und Entzündung der Arachnoidea (Subarachnoidalraum oder Subduralraum) zu einer Kaskade von Ereignissen, darunter:

• Kollagenablagerungen.
• Narbengewebe, das Nervenwurzeln umschließt.
• Fibrose (Verdickung oder Vernarbung des Gewebes).
• Verminderter Liquorfluss.
• Verklumpung der Nervenwurzeln.
• Beeinträchtigte Blutversorgung der betroffenen Nerven.
• Nervenatrophie (Verschwund).
• Nervenschäden und möglicherweise angebundene Nerven.

Aufgrund dieser Veränderungen der Arachnoidea und der Nervenwurzeln führt eine Arachnoiditis häufig zu Schmerzen und möglichen neurologischen Ausfällen wie Muskelschwäche und sensorischen Problemen.

Was ist eine adhäsive Arachnoiditis?

Mit fortschreitender Arachnoiditis kann es zur Bildung von Narbengewebe kommen und dazu führen, dass die Spinalnerven verkleben und versagen (nicht richtig funktionieren). Dies führt zu einer Erkrankung, die als chronische adhäsive Arachnoiditis bezeichnet wird.

Eine adhäsive Arachnoiditis kann möglicherweise zu einer Behinderung führen. Viele Menschen mit dieser Erkrankung müssen schließlich aufgrund einer Paraparese, die auftritt, wenn Sie Ihre Beine teilweise nicht bewegen können, einen Rollstuhl benutzen.

Wie häufig ist Arachnoiditis?

Arachnoiditis ist selten, aber Forscher wissen nicht genau, wie weit sie verbreitet ist. Da das Erscheinungsbild einer Arachnoiditis von sehr leicht bis schwer reicht, werden viele milde Fälle von Arachnoiditis entweder nie diagnostiziert oder nicht gemeldet.

Aktuelle Studien zeigen, dass die Häufigkeit lumbaler Arachnoiditis aufgrund einer zunehmenden Anzahl von Operationen an der Lendenwirbelsäule zuzunehmen scheint.

Ist Arachnoiditis ernst?

Obwohl es nicht lebensbedrohlich ist, können die chronischen Schmerzen und neurologischen Probleme, die mit einer Arachnoiditis einhergehen, Ihre Lebensqualität stark beeinträchtigen. Um die beste Behandlung zu erhalten, ist es wichtig, einen Arzt zu finden, der sich mit Arachnoiditis auskennt.

Was sind die Symptome einer Arachnoiditis?

Arachnoiditis weist kein einheitliches Symptommuster auf, das häufigste Symptom sind jedoch Schmerzen. Die Symptome können je nachdem, welcher Teil Ihrer Wirbelsäule (welcher Spinalnerv) betroffen ist, variieren und von leicht bis schwer reichen.

Arachnoiditis betrifft am häufigsten die Nerven, die mit Ihrem unteren Rücken und Ihren Beinen (Lendenwirbelsäule) verbunden sind.

Arachnoiditis kann viele Symptome verursachen, darunter:

• Kopfschmerzen.
• Starker stechender Schmerz, der einem Stromschlaggefühl ähneln kann.
• Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Schwäche in den Beinen.
• Empfindungen, die sich anfühlen können, als ob Insekten auf Ihrer Haut krabbeln (Kriechenbildung) oder Wasser an Ihrem Bein herunterläuft.
• Wenn überhaupt, fällt es mir schwer, lange zu sitzen.
• Muskelkrämpfe, Spasmen und/oder unkontrollierbare Zuckungen.
• Neurogene Blase.
• Darmfunktionsstörung.
• Sexuelle Funktionsstörungen wie erektile Dysfunktion oder Scheidentrockenheit.

Mit fortschreitender Erkrankung können die Symptome schwerwiegender oder sogar dauerhafter werden. Viele Menschen mit Arachnoiditis sind aufgrund der ständigen Schmerzen arbeitsunfähig und haben eine erhebliche Behinderung.

Was verursacht Arachnoiditis?

In vielen Fällen von Arachnoiditis sind Ärzte nicht in der Lage, die genaue Ursache zu bestimmen. Dies liegt daran, dass es sich um eine seltene Erkrankung mit mehreren möglichen Ursachen handelt und die Symptome eine Weile nach dem Vorfall, der sie verursacht hat, auftreten können.

Die Arachnoidea kann sich aufgrund einer Reizung aus einer der folgenden Quellen entzünden:

• Komplikationen aufgrund einer Wirbelsäulenoperation oder mehrerer Lumbalpunktionen: Bis zu 90 % der Fälle von Arachnoiditis stehen im Zusammenhang mit Operationen an der Lendenwirbelsäule, obwohl Arachnoiditis eine seltene Komplikation dieser Eingriffe darstellt.
• Direkte Verletzung Ihrer Wirbelsäule: In seltenen Fällen kann ein direktes Trauma oder eine Verletzung Ihrer Wirbelsäule, beispielsweise durch einen Sturz oder einen Fahrzeugunfall, zu einer Arachnoiditis führen.
• Chemikalien: Der in Myelogrammen verwendete Farbstoff wurde für einige Fälle von Arachnoiditis verantwortlich gemacht. Myelogramme sind diagnostische Tests, bei denen ein Farbstoff namens Röntgenkontrastmittel in den Bereich um Ihr Rückenmark und Ihre Nerven injiziert wird. Das dafür verantwortliche Röntgenkontrastmittel (Iofendylat) wird jedoch nicht mehr verwendet. Außerdem besteht die Sorge, dass die in epiduralen Steroidinjektionen enthaltenen Konservierungsstoffe eine Arachnoiditis verursachen könnten.
• Infektion durch Bakterien oder Viren: Infektionen wie Virus- und Pilz-Meningitis, Tuberkulose oder HIV können Ihre Wirbelsäule beeinträchtigen und eine Arachnoiditis verursachen.
• Chronische Kompression der Spinalnerven: Eine chronische Kompression Ihrer Spinalnerven aufgrund einer degenerativen Bandscheibenerkrankung oder einer fortgeschrittenen Spinalstenose (Verengung Ihrer Wirbelsäule) kann eine Arachnoiditis verursachen.

Weniger häufig gemeldete Ursachen für Arachnoiditis sind:

• Spondylitis ankylosans.
• Guillain-Barré-Syndrom.
• Autoimmunvaskulitis.

Wie wird eine Arachnoiditis diagnostiziert?

Die Diagnose einer Arachnoiditis kann schwierig sein, da sie selten vorkommt und nicht alle Gesundheitsdienstleister damit vertraut sind. Es gibt auch keine zuverlässigen Labortests oder bildgebenden Untersuchungsbefunde, um eine Arachnoiditis definitiv zu diagnostizieren. Anbieter stützen die Diagnose auf das klinische Erscheinungsbild und die Symptome sowie unterstützende MRT- oder CT-Myelographien.

Welche Tests werden zur Diagnose einer Arachnoiditis durchgeführt?

Wenn Sie Symptome einer Arachnoiditis haben, kann Ihr Arzt die folgenden Tests anordnen, um die Diagnose zu erleichtern:

• Magnetresonanztomographie (MRT): Die MRT ist ein schmerzloser Test, der sehr klare Bilder der Organe und Strukturen in Ihrem Körper liefert. Es nutzt einen großen Magneten, Radiowellen und einen Computer, um detaillierte Bilder zu erzeugen. Ihr Arzt wird in einem MRT Ihrer Wirbelsäule nach bestimmten Anzeichen einer Arachnoiditis suchen, wie z. B. einer Verdickung und Verklumpung der Nervenwurzeln.
• Computertomographie (CT) Myelogramm: Ein Myelogramm ist ein bildgebendes Verfahren, das die Beziehung zwischen Ihren Wirbeln und Bandscheiben über Ihr Rückenmark, Ihre Nerven und Nervenwurzeln untersucht. Ihr Arzt wird nach bestimmten Anzeichen einer Arachnoiditis suchen.
• Lumbalpunktion: Manchmal ist eine Lumbalpunktion wichtig, bei der zur Untersuchung Rückenmarksflüssigkeit mit einer Nadel entnommen wird, wenn eine Arachnoiditis auf eine Infektion der Rückenmarksflüssigkeit zurückzuführen sein könnte.
• Elektromyogramm (EMG): Ein EMG kann Ihrem Arzt dabei helfen, den Schweregrad der Schädigung der betroffenen Nervenwurzeln einzuschätzen, indem es elektrische Impulse zur Überprüfung der Nervenfunktion verwendet.

Wie wird eine Arachnoiditis behandelt?

Leider gibt es keine Heilung für Arachnoiditis. Die Behandlung konzentriert sich hauptsächlich auf die Linderung von Schmerzen, die Verbesserung der Lebensqualität und die Behandlung der Symptome.

Die Behandlungsmöglichkeiten für Arachnoiditis ähneln denen für andere chronische Schmerzzustände. Häufig empfehlen medizinisches Fachpersonal folgende Programme:

• Schmerzmanagement.
• Physiotherapie, wie Hydrotherapie und Massage.
• Dehn- und Bewegungsübungen.
• Psychotherapie (Gesprächstherapie).
• Adaptive Ausrüstung oder Technologie zur Unterstützung von Mobilität und Komfort.

Zu den spezifischen Behandlungsarten gehören:

• Stimulation des Rückenmarks: Ein Rückenmarksstimulator ist ein Gerät, das zur Schmerzlinderung ein elektrisches Signal an Ihr Rückenmark sendet.
• Medikamente: Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise Medikamente wie NSAIDs oder stärkere Medikamente, um die Schmerzen zu lindern. Sie können auch andere Medikamente wie Duloxetin, Gabapentin, Pregabalin und Muskelrelaxantien wie Baclofen verschreiben.

Wie ist die Prognose (Aussicht) für eine Arachnoiditis?

Arachnoiditis ist in der Regel chronisch (lebenslang) und kann fortschreitend verlaufen, was bedeutet, dass sie sich mit der Zeit verschlimmert. Zwar gibt es Therapien und Behandlungen, die bei der Linderung der Symptome helfen können, eine Heilung gibt es jedoch nicht.

Die Lebensqualität von Menschen mit schwerer Arachnoiditis ist aufgrund erheblicher neurologischer Symptome und Schmerzen oft beeinträchtigt.

Arachnoiditis kann bei manchen Menschen zu Behinderungen führen und sie können aufgrund ständiger Schmerzen und verschiedener neurologischer Probleme nicht in der Lage sein, Vollzeit zu arbeiten. Viele Menschen mit Arachnoiditis können jedoch ohne nennenswerte Einschränkungen laufen und Auto fahren.

Kann einer Arachnoiditis vorgebeugt werden?

Leider gibt es keine bekannte Möglichkeit, einer Arachnoiditis vorzubeugen.

Wie kann ich für mich selbst sorgen, wenn ich an Arachnoiditis leide?

Neben der Befolgung des Plans Ihres Arztes zur Behandlung Ihrer Symptome, wie z. B. Medikamenten und Therapie, ist es wichtig, auf sich selbst zu achten. Die folgenden Maßnahmen können Ihnen helfen, mit chronischen Schmerzen umzugehen und Ihre allgemeine Gesundheit zu verbessern:

• Vermeiden Sie das Rauchen.
• Versuchen Sie nicht, zu viel zu tun. Erstellen Sie einen Tagesplan, der einige Prioritäten und Zeit für Ruhe und Selbstpflege enthält.
• Ernähren Sie sich gesund.
• Machen Sie, wenn möglich, regelmäßig Sport.
• Schlafen Sie ausreichend.
• Verwalten Sie Ihren Stress.
• Treten Sie einer Selbsthilfegruppe für chronische Schmerzen und/oder Arachnoiditis bei, um von anderen Menschen mit ähnlichen Erkrankungen zu lernen.
• Begrenzen Sie den Alkoholkonsum, da dieser zu mehr Schlafstörungen und Schmerzen führen kann.
• Versuchen Sie, positiv zu denken.
• Nutzen Sie gesunde Methoden zur Schmerzbewältigung, wie Meditation, Aromatherapie, Biofeedback und Achtsamkeitstraining.

Wenn Sie unter chronischen Schmerzen, Depressionen und/oder Angstzuständen leiden, ist es wichtig, dass Sie sich auch für Ihre psychischen Erkrankungen behandeln lassen. Depressionen oder Angstzustände können Ihre chronischen Schmerzen verschlimmern. Wenn Sie beispielsweise an einer Depression leiden, können Müdigkeit, Schlafstörungen und verminderte Aktivität Ihre chronischen Schmerzen verschlimmern.

Wann sollte ich meinen Arzt wegen Arachnoiditis aufsuchen?

Wenn bei Ihnen eine Arachnoiditis diagnostiziert wurde, müssen Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um Ihre Symptome und Ihren Behandlungsplan zu überwachen.