Aphasie bei der Alzheimer-Krankheit

Bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit kann sich eine primär progressive Aphasie (PPA) entwickeln. Aphasie ist eine Beeinträchtigung des Sprach- und Sprachverständnisses, die auch die Lese- und Schreibfähigkeit beeinträchtigt. Eine allmähliche Degeneration des Gehirns infolge bestimmter Demenzformen wie der Alzheimer-Krankheit kann zur Entwicklung von PPA führen. 

Bei der Alzheimer-Krankheit beginnt PPA oft schleichend mit Wortfindungsproblemen, einschließlich der Schwierigkeit, das richtige Wort auszuwählen oder sich daran zu erinnern. Im Laufe der Zeit beeinträchtigt PPA die Fähigkeit einer Person, sich auszudrücken und sozial und beruflich zu interagieren.

Was ist Aphasie?

Aphasie ist ein Sprachdefizit, das durch eine Hirnerkrankung oder Hirnschädigung verursacht wird und meist mit Schlaganfall, Kopftrauma oder Demenz einhergeht. Der Schweregrad variiert, das heißt, er kann sehr mild oder so schwerwiegend sein, dass eine Kommunikation nahezu unmöglich ist. Verschiedene Arten von Aphasie werden durch eine Schädigung einer bestimmten Gehirnregion verursacht, die bestimmte Sprachfunktionen steuert.

Primär progressive Aphasie ist eine Art von Demenz, die aus einer neurodegenerativen Erkrankung wie Alzheimer resultieren kann. PPA ist eine neurologische Störung, die allmählich mit Wortfindungs-, Benennungs- und Ausspracheproblemen beginnt und sich zu Verständnis-, Lese- und Schreibproblemen entwickelt. Die Fähigkeit zu sprechen kann irgendwann verloren gehen. 

Symptome

Aphasie kann sich mit Verständnis- und/oder Ausdrucksschwierigkeiten manifestieren. Aphasie, die mit Demenz einhergeht, umfasst Probleme bei der Wortfindung. Es kann dazu führen, dass eine Person lange zögert und im Geiste nach dem richtigen Wort sucht, bevor sie spricht.

Alternativ verwenden sie beim Versuch zu sprechen möglicherweise ein falsches Wort, das mit demselben Buchstaben des gewünschten Wortes beginnt („Boden“ anstelle von „Blume“ oder „Sack“ anstelle von „Sand“). Oder sie beschreiben, was das Wort bedeutet („Sie wissen schon, das Ding an der Wand mit den Zahlen und der Zeit“).

Wortfindungsaphasie kann sich manifestieren mit:

• „Zungenspitze“-Erlebnisse
• Schwierigkeiten beim Benennen von Gegenständen oder Personen
• Beeinträchtigtes Verständnis gesprochener oder geschriebener Wörter
• Verminderte Fähigkeit zu schreiben oder die falschen Wörter zu schreiben
• Zögern beim Sprechen

Jemand mit Demenz im Frühstadium hat möglicherweise größere Schwierigkeiten beim Sprechen als beim Verstehen. Aber manchmal ist es schwer, sicher zu sein. Es kann sein, dass sie einfach so wirken, als ob sie etwas verstehen (z. B. indem sie mit dem Kopf nicken).

Neben der Aphasie können auch andere frühe Anzeichen einer Alzheimer-Demenz auftreten. Zu diesen Anzeichen gehören Vergesslichkeit, Verwirrung, emotionale Ausbrüche, Persönlichkeitsveränderungen und ein plötzlicher Mangel an Hemmungen.

Wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten

Viele Erwachsene können das Gefühl nachempfinden, ein Wort nicht mehr abrufen zu können. Sie nennen es vielleicht einen „Hirnstau“ oder „Hirnnebel“. Aber wenn Sie bemerkt haben, dass dies bei einem geliebten Menschen häufiger vorkommt, beginnen Sie zu notieren, wann und wie oft es auftritt. Passiert es, wenn sie müde sind, Multitasking betreiben oder extrem gestresst sind? Oder tritt es auf, wenn sie ruhig und entspannt sind?

Wenn Sie ein Muster erkennen, das die Fähigkeit Ihrer Angehörigen, effektiv zu kommunizieren, wirklich beeinträchtigt, kann es hilfreich sein, einen gemeinsamen Bekannten zu fragen, ob ihm Veränderungen im Verhalten Ihres geliebten Menschen aufgefallen sind, bevor Sie einen Arzt konsultieren.

Arten und Ursachen

Aphasie tritt auf, wenn Bereiche des Gehirns, die die Sprache kontrollieren, geschädigt sind, was das Sprechen, Lesen und Schreiben erschwert. Zu den vier Haupttypen der Aphasie gehören:

• Anomische Aphasie: Schwierigkeiten, sich das richtige Wort für Objekte, Orte oder Ereignisse zu merken
• Expressive Aphasie: Sie wissen, was Sie sagen möchten, haben aber Schwierigkeiten, zu sagen oder zu schreiben, was sie meinen
• Globale Aphasie: Mangelnde Fähigkeit zu sprechen, zu lesen, zu schreiben oder Sprache zu verstehen
• Rezeptive Aphasie: Eine Rede hören oder etwas in gedruckter Form lesen, aber die Person kann die Worte nicht verstehen

Aphasie aufgrund von Demenz wird durch die allmähliche Degeneration von Zellen im Frontallappen und im limbischen System des Gehirns verursacht. Diese Bereiche steuern Gedächtnis, Urteilsvermögen, Problemlösung und Emotionen. Im Allgemeinen folgt sie nicht dem Sprachmuster anderer Arten von Aphasie.

Bei Demenz trägt die Beeinträchtigung des semantischen Gedächtnisses (des Gedächtnisses zum Verstehen und Erkennen von Wörtern) erheblich zu Wortfindungsschwierigkeiten bei.

Subtypen der primär progressiven Aphasie

Die primär progressive Aphasie wird in drei Subtypen unterteilt:

• Lopogen (PPA-L): Kann Schwierigkeiten beim Verstehen und Finden des richtigen Wortes verursachen.
• Agrammatisch/Nichtfließend (PPA-G): Kann zu einer verwirrten Wortreihenfolge und einer Zurückhaltung beim Sprechen führen.
• Semantik (PPA-S): Kann zu Schwierigkeiten beim Benennen bekannter Gegenstände oder beim Erfassen der Bedeutung einzelner Wörter führen.

Jemand mit PPA kann Merkmale von mehr als einem Subtyp aufweisen.

Verhütung

Die besten Möglichkeiten, Aphasie vorzubeugen, spiegeln die Präventionstipps für viele andere Krankheiten wider. Und sie alle laufen auf einen Punkt hinaus: Führen Sie einen gesunden Lebensstil. In diesem Fall sollte sich Ihr Angehöriger darauf konzentrieren, das Schlaganfallrisiko zu reduzieren, indem er:

• Sich gesund und ausgewogen ernähren
• Ein gesundes Gewicht halten
• Regelmäßig Sport treiben
• Mit dem Rauchen und Trinken aufhören (falls zutreffend)
• Proaktiv handeln, um den Blutzucker-, Cholesterin-, Blutzucker- und Blutdruckspiegel niedrig zu halten
• Bleiben Sie mit Aktivitäten wie Rätseln und Wortspielen geistig aktiv
• Stürze und Kopfverletzungen verhindern

Diagnose

Während Wortfindungsaphasie ein häufiges Symptom der Alzheimer-Krankheit im Frühstadium ist, wird Ihr Arzt Sie nach allen Symptomen Ihres Angehörigen fragen und möglicherweise mit weiteren Familienmitgliedern sprechen.

Ein Gesundheitsdienstleister wird bei einer ersten Beurteilung die grundlegenden Sprachkenntnisse Ihres Angehörigen berücksichtigen. Von Ihrem geliebten Menschen wird beispielsweise erwartet, dass er mit den Wörtern in seinem Arbeitsbereich vertraut ist. Das Vergessen von Wörtern, die sie vermutlich oft und leicht verwendet haben, könnte ein Warnzeichen für Demenz oder Aphasie sein. Die Bewertung könnte auch Folgendes umfassen:

• Eine körperliche Untersuchung, einschließlich einer umfassenden neurologischen Untersuchung, um die verschiedenen Ursachen der Aphasie zu unterscheiden
• Der Verbal Fluency Test oder der Boston Naming Test
• Diagnostische Tests, wie z. B. bildgebende Untersuchungen des Gehirns, wenn die Sorge besteht, dass Ihr Angehöriger einen Schlaganfall erlitten haben könnte
• Ein Online-Demenztest namens Self-Administered Gerocognitive Exam (SAGE-Test), der die Denkfähigkeit bewertet

Behandlung

Die Behandlung von Aphasie erfordert einen multidisziplinären Ansatz, der möglicherweise Medikamente und Therapie erfordert. Ein Arzt kann Medikamente zur Behandlung von Demenz verschreiben, die dazu beitragen können, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Andernfalls wird die Aphasie durch die Zusammenarbeit mit einem Logopäden und Sprachtherapeuten behandelt, um die Fähigkeit Ihres Angehörigen zu verbessern, mit anderen zu kommunizieren. Dies sollte ein fortlaufender Prozess sein, insbesondere wenn die zugrunde liegende Ursache der Aphasie weiter fortschreitet.

Wenn bei Ihrem Angehörigen das Risiko eines Schlaganfalls besteht, können Lebensstilfaktoren und Medikamente das Risiko verringern. Auch wenn die Aphasie ausschließlich durch Demenz verursacht wird, kann ein Schlaganfall die Symptome erheblich verschlimmern.

Sich um jemanden mit Aphasie kümmern

Es ist nicht einfach, sich um jemanden zu kümmern oder auch nur in seiner Gegenwart zu sein, dessen Kommunikationsfähigkeiten nachlassen. Geduld und Unterstützung sind Ihre beste Bewältigungsstrategie. Zum Beispiel:

• Halten Sie Augenkontakt und nehmen Sie einen ruhigen Tonfall an.
• Verwenden Sie kurze, einfache Wörter.
• Geben Sie keine Vermutungen an, rattern Sie keine Wortwahlen herunter und beenden Sie keine Sätze. Vermeiden Sie es, Ihren Liebsten zu frustrieren und zu überfordern, indem Sie ihm Zeit zum Reden geben.
• Versuchen Sie, Anzeichen von Ungeduld zu vermeiden. Ihr geliebter Mensch tut sein Bestes, um zu kommunizieren.
• Beziehen Sie Mimik, Gesten und visuelle Hilfsmittel in die Kommunikation ein, anstatt sich nur auf Worte zu verlassen.
• Bitten Sie um verbale und nonverbale Klärung. Wenn Ihre geliebte Person beispielsweise sagt, dass ihre „Feige“ weh tut, fragen Sie, ob ihr Finger weh tut, und zeigen Sie darauf.
• Streiten Sie nicht, auch wenn Ihr geliebter Mensch Sie ködert. Versuchen Sie, das Zusammensein zu schätzen, auch wenn Sie nicht reden.