Aortenstenose

Was ist eine Aortenstenose?

Eine Aortenklappenstenose (oder Aortenklappenstenose) beschreibt eine verengte oder blockierte Aortenklappe in Ihrem Herzen. Dies beeinträchtigt den normalen Blutfluss aus Ihrem Herzen. Da dieser Zustand die Durchblutung einschränkt, schränkt er auch die Sauerstoffversorgung Ihres Körpers ein. Dies kann zu Brustschmerzen, Atemnot und Ohnmacht führen. Eine Aortenstenose kann zu Herzschäden, schweren Gesundheitsproblemen und sogar zum Tod führen.

Als eine der vier Klappen Ihres Herzens ist Ihre Aortenklappe die letzte, durch die das Blut fließt, bevor es in Ihren Körper gelangt. Ihre Aortenklappe verfügt über drei Klappen (Blätter), die sich öffnen, um Blut durchzulassen, und sich dann verschließen, um zu verhindern, dass Blut in die letzte Herzkammer zurückfließt.

Ein Problem mit diesem Ventil kann besorgniserregend sein. Doch heute gibt es mehr Möglichkeiten denn je, eine Aortenklappenstenose zu behandeln.

Wie häufig kommt eine Aortenstenose vor?

Eine Aortenstenose kommt häufig bei Menschen über 65 Jahren vor. Viele Menschen wissen jedoch erst, dass sie daran leiden, wenn sie Symptome verursacht oder bei einem Screening- oder Diagnosetest auftritt.

Mehrere Krankheiten können auch dazu führen, dass sich die Krankheit im mittleren Alter entwickelt. In seltenen Fällen kann es bei Kindern zu einer angeborenen (bei der Geburt vorhandenen) Erkrankung kommen, die eine Aortenklappenstenose verursacht.

Was sind die Symptome?

Zu den Symptomen einer Aortenklappenstenose (von weniger schwerwiegend zu schwerwiegender fortschreitend) gehören:

• Müdigkeit, die Ihre normalen Aktivitäten beeinträchtigen kann.
• Herzklopfen (unangenehme Wahrnehmung des eigenen Herzschlags).
• Schwellungen an Füßen, Knöcheln oder Unterschenkeln.
• Brustschmerzen (Angina pectoris). Dies kann sich auch wie ein Quetschen, Druck oder Unbehagen anfühlen und sich auf Hals, Kiefer, Arm oder Bauch ausweiten.
• Kurzatmigkeit.
• Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht.

Ihr Hausarzt kann Sie an einen Kardiologen (Herzarzt) verweisen, wenn er den Verdacht hat, dass Sie an einer Aortenklappenstenose leiden.

Wie schnell schreitet die Erkrankung fort?

Bei manchen Menschen kann eine Aortenklappenstenose langsam auftreten und mehrere Jahre dauern. Bei anderen kann es viel schneller gehen. Wenn Sie zu lange auf die Behandlung warten, kann es zu Herzschäden kommen, die ein Arzt nicht reparieren oder rückgängig machen kann. Bei einer schweren Aortenklappenstenose besteht zudem die Gefahr eines plötzlichen Todes. Aus diesem Grund wird Ihnen Ihr Arzt möglicherweise raten, die Behandlung nicht zu verschieben.

Was verursacht eine Aortenstenose?

Eine Aortenstenose bei Erwachsenen hat drei Hauptursachen:

• Altersbedingte Abnutzung: Im Laufe der Zeit kann sich Kalzium an Ihrer Klappe ansammeln und den Blutfluss einschränken. Diese Art von Stenose tritt am häufigsten nach dem 65. Lebensjahr auf.
• Schäden durch Infektionen: Wenn Bakterien von unbehandelten Infektionen in Ihren Blutkreislauf gelangen, können sie sich auf Ihren Herzklappen ansammeln. Dies führt dazu, dass Ihr Immunsystem die Klappe selbst schädigt. Dies ist am wahrscheinlichsten bei Halsentzündung oder Scharlach der Fall, die unbehandelt rheumatisches Fieber verursachen können. Diese Krankheit, die Ihre Herzklappen schädigen kann, tritt am häufigsten bei Menschen über 50 auf. Es kann Jahre oder Jahrzehnte dauern, bis die Schädigung Ihrer Herzklappen sichtbar wird.
• Andere erbliche oder chronische Erkrankungen: Andere seltene Erkrankungen, die eine Aortenklappenstenose verursachen können, sind Morbus Paget des Knochens, Nierenversagen und familiäre Hypercholesterinämie. Aortenstenose wird auch mit Autoimmunerkrankungen oder entzündlichen Erkrankungen wie Lupus und rheumatoider Arthritis in Verbindung gebracht.

Was sind die Risikofaktoren für eine Aortenstenose?

Zu den Risikofaktoren für eine Aortenklappenstenose gehören:

• Männlich sein.
• Über 65 Jahre alt sein.
• Hoher Cholesterinspiegel (Hyperlipidämie).
• Hohen Blutdruck haben.
• Verwendung von Tabakprodukten.

Was sind die Komplikationen einer Aortenstenose?

Bei einer Aortenstenose ist der Bluttransport durch die Aortenklappe mit größerer Anstrengung verbunden. Ihr Herz arbeitet härter als es sollte, um das Blut durchzupumpen. Dies kann zu einem Herzinfarkt, einer Herzinsuffizienz oder einem plötzlichen Herztod führen.

Menschen mit einer Aortenklappenstenose können auch an pulmonaler Hypertonie, Blutungen oder einer infektiösen Endokarditis leiden.

Wie wird eine Aortenstenose diagnostiziert?

Ein Kardiologe diagnostiziert diesen Zustand normalerweise anhand Ihrer Symptome (sofern vorhanden) und einem oder mehreren der folgenden Diagnosetests:

• Körperliche Untersuchung. Ihr Arzt wird möglicherweise nach Schwellungen an Ihren Unterschenkeln und Knöcheln suchen und auch auf Ihr Herz hören. Ärzte können mit einem Stethoskop häufig ein Herzgeräusch hören, ein wichtiges Anzeichen einer Aortenstenose.
• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG). Dies misst die elektrische Aktivität Ihres Herzens.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Angiographie oder Herz-CT-Scan. Bei jedem dieser Verfahren werden Röntgenstrahlen eingesetzt, um einen Einblick in das Innere Ihres Körpers zu erhalten.
• Echokardiogramm. Bei diesem Test werden Ultraschallwellen verwendet, um ein Bild vom Inneren Ihres Herzens zu erstellen.
• Belastungstest durchführen. Dieser Test misst Ihre Herzfunktion, während Sie aktiv sind.
• Herzkatheterisierung. Ein Arzt verwendet einen Katheter, der durch Ihre Arterien geführt wird, um in Ihr Herz zu sehen.
• Herz-MRT (Magnetresonanztomographie): Mithilfe eines starken Magnetfelds werden detaillierte Scans Ihres Herzens erstellt.

Abhängig von Ihren Symptomen und der Funktionsfähigkeit Ihrer Aortenklappe kann Ihr Arzt Ihren Fall mit einem Buchstaben und möglicherweise einer Zahl dahinter beschreiben. Die Phasen verlaufen von A bis D, wobei D am schlimmsten ist. Die Nummern 1 bis 3 beschreiben weitere Fälle, wobei 3 der schlimmste ist.

Wie wird eine Aortenklappenstenose behandelt?

Wenn Sie eine Stenose, aber keine Symptome haben, kann Ihr Arzt Ihnen raten, das Problem einfach durch Nachuntersuchungen und Tests zu überwachen. Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, kann Ihr Arzt Ihnen Behandlungsmöglichkeiten für eine Aortenklappenstenose anbieten, darunter:

• Medikamente: Anbieter behandeln leichtere Fälle von Aortenklappenstenose mit Medikamenten. Dazu können Blutverdünner, Diuretika und andere Arzneimittel zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz gehören. Medikamente lindern die Symptome, können jedoch nicht verhindern, dass sich die Stenose verschlimmert.
• Ventilreparatur: Hierbei handelt es sich entweder um eine Operation oder eine Ballonklappenplastik. Bei einer Aortenklappenoperation macht ein Chirurg einen Einschnitt in Ihre Brust, um die Klappe direkt zu erreichen und zu reparieren. Wenn Ihr Schaden begrenzt ist und nur wenig Blut austritt, kann ein Arzt eine Ballonklappenplastik anwenden. Dadurch wird Ihre verengte Aortenklappe erweitert und die Symptome können sich verbessern, bis Sie einen Klappenersatz erhalten können.
• Ventilaustausch: Der Klappenaustausch bietet mehrere Möglichkeiten für Menschen, die keine Klappenreparatur durchführen lassen können. Bei einer Aortenklappenoperation wird die Klappe durch eine Spenderklappe (normalerweise von einer Kuh oder einem Schwein), eine mechanische Klappe oder eine bioprothetische Klappe ersetzt. Eine weitere Option ist ein Ross-Eingriff, bei dem Ihre eigene Pulmonalklappe als Ersatz für Ihre beschädigte Aortenklappe eingesetzt wird. Ein Anbieter verwendet dann eine Spenderklappe, um Ihre Pulmonalklappe zu ersetzen. Schließlich ermöglicht ein Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR) den Ersatz einer Aortenklappe ohne Operation. Bei diesem Verfahren wird ein katheterbasiertes Gerät in eine Arterie eingeführt und dann in Ihr Herz eingeführt.

Wie lange dauert die Erholung von dieser Behandlung?

Die Wiederherstellung nach der Reparatur oder dem Ersatz einer Aortenklappenstenose hängt von der Methode ab, die ein Anbieter verwendet. Chirurgische Methoden dauern am längsten. Menschen, die sich einer Operation unterziehen, bleiben in der Regel mehrere Tage im Krankenhaus, wobei die vollständige Genesung in der Regel mehrere Wochen dauert.

Transkathetermethoden wie die Ballonklappenplastik und TAVR haben kürzere Erholungszeiten. In einigen Fällen können Menschen, die sich solchen Eingriffen unterziehen, noch am selben oder am nächsten Tag nach Hause gehen und kurz darauf ihren Alltag wieder aufnehmen.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine Aortenstenose habe?

Ihre Prognose bei einer Aortenstenose hängt davon ab, wie schnell Sie behandelt werden.

• Unbehandelt: Eine unbehandelte Aortenstenose kann Ihr Leben erheblich beeinträchtigen, insbesondere wenn sie schwerwiegend oder kritisch wird. Die meisten Menschen überleben ohne Behandlung nicht länger als ein paar Jahre.
• Verzögerte Behandlung: Das Warten auf die Behandlung einer Aortenstenose hat in der Regel eine gemischte Prognose (Aussicht), je nachdem, ob eine dauerhafte Herzschädigung vorliegt. Je größer der Schaden, desto schlechter sind die Aussichten. Möglicherweise erholen Sie sich bis zu einem bestimmten Punkt, eine vollständige Genesung ist jedoch unwahrscheinlich.
• Rechtzeitige oder frühzeitige Behandlung: Bei rechtzeitiger oder frühzeitiger Behandlung ist die Prognose einer Aortenstenose gut oder ausgezeichnet. Sie benötigen lebenslange Nachsorge, können aber ansonsten die meisten oder alle Ihrer gewohnten Aktivitäten wieder aufnehmen.

Kann eine Aortenklappenstenose verhindert werden?

Eine rechtzeitige Behandlung bakterieller Infektionen ist die einzige Möglichkeit, einer Aortenklappenstenose vorzubeugen. Dazu gehört die bestimmungsgemäße Einnahme von Antibiotika und anderen Medikamenten, nicht nur bis Sie sich besser fühlen.

Normalerweise lässt sich eine Aortenklappenstenose, die auf Alterung, erbliche oder chronische Erkrankungen zurückzuführen ist, nicht verhindern.

Wie sorge ich für mich?

Wenn Sie eine leichte Aortenstenose haben oder keine Symptome haben, benötigen Sie möglicherweise nur routinemäßige Echokardiogramme und regelmäßige Nachsorgetermine.

Wenn Sie an einer mittelschweren Aortenklappenstenose leiden, müssen Sie möglicherweise die Symptome überwachen, routinemäßige Echokardiogramme durchführen lassen und Ihre Aktivität einschränken. Möglicherweise müssen Sie auch Medikamente einnehmen, um die Blutgerinnung zu verhindern oder andere Probleme im Zusammenhang mit der Aortenstenose zu behandeln. Möglicherweise müssen Sie vorübergehend oder dauerhaft Medikamente einnehmen. Ihr Arzt kann Ihnen erklären, welche Medikamente Sie einnehmen müssen, wie Sie sie einnehmen sollten und wie lange.

Bei einer schweren Aortenklappenstenose sind nach einer Klappenreparatur oder einem Klappenersatz wahrscheinlich Nachuntersuchungen erforderlich. Möglicherweise müssen Sie auch bestimmte Medikamente einnehmen.

Für alle Schweregrade wird Ihr Arzt wahrscheinlich empfehlen, salz- und fettarme Lebensmittel zu sich zu nehmen und sich regelmäßig körperlich zu betätigen. Sie können Ihnen sagen, welches Aktivitätsniveau für Sie das richtige ist.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie sich gegen eine Behandlung entscheiden oder noch keine Behandlung erhalten haben, sollten Sie in folgenden Fällen Ihren Arzt anrufen:

• Sie entwickeln ein neues Symptom einer Aortenstenose oder eines Ihrer Symptome verschlimmert sich plötzlich.
• Ihre Symptome beginnen, Ihr Leben zu stören.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Nachdem Sie mit der Einnahme eines neuen Medikaments begonnen haben, sollten Sie in den folgenden Fällen in die Notaufnahme gehen:

• Sie haben eine unerwartete Nebenwirkung Ihres Arzneimittels. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, welche Nebenwirkungen sofortige ärztliche Hilfe erfordern.
• Sie werden aus irgendeinem Grund ohnmächtig oder ohnmächtig.
• Sie nehmen Blutverdünner und stürzen. Blutverdünner erhöhen das Risiko innerer Blutungen erheblich – insbesondere nach einem Sturz oder einer anderen Verletzung.

Nach einer Operation oder einem Kathetereingriff sollten Sie in den folgenden Fällen in die Notaufnahme gehen:

• Ihre Einschnittstelle wird rot, schwillt an oder fühlt sich heiß an. Dies sind Anzeichen einer Infektion, die einer sofortigen Behandlung bedarf.
• Sie unter schwerwiegenden Symptomen einer Aortenklappenstenose leiden – einschließlich Kurzatmigkeit, Brustschmerzen oder Herzklopfen – oder wenn Sie ohnmächtig werden.
• Sie nehmen Blutverdünner und stürzen aus dem oben genannten Grund.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Zu den Fragen, die Sie Ihrem Anbieter stellen sollten, gehören:

• Glauben Sie, dass sich meine Symptome verschlimmern werden?
• Benötige ich einen Ventilaustausch?
• Welche Art von Ersatzventil soll ich bekommen?
• Wann ist für mich der beste Zeitpunkt für eine Operation?