Anzeichen und Symptome von Knochenkrebs

Unabhängig davon, ob es sich um einen primären oder metastasierten Knochenkrebs handelt, kann er sich mit Symptomen wie Schmerzen, Schwellungen und/oder einem plötzlichen starken Schmerz aufgrund einer pathologischen Fraktur äußern – einer Fraktur, die in einem Knochen auftritt, der durch das Vorhandensein eines Tumors geschwächt wurde.

Die Symptome von Knochenkrebs können zunächst etwas schwierig zu bestimmen sein, da diese Art von Symptomen viel häufiger durch nicht krebsartige Erkrankungen wie Sportverletzungen oder Gelenkprobleme, einschließlich Formen von Arthritis, verursacht werden. Darüber hinaus variieren die Symptome von Knochenkrebs und können von Faktoren wie der Lage und der Art des Tumors abhängen.

Häufige Symptome

Zu den häufig festgestellten Symptomen gehören die folgenden.

Schmerz

Insgesamt sind Schmerzen das häufigste Symptom eines Osteosarkoms, der häufigsten Form von primärem Knochenkrebs.

Zunächst kann es sein, dass der Schmerz nicht konstant ist. Es wird oft auf eine körperliche Verletzung oder starke körperliche Anstrengung zurückgeführt, was beides bei der jüngeren Bevölkerung, die tendenziell von Osteosarkomen betroffen ist, häufig vorkommt.

Schmerzen durch Knochenkrebs können nachts oder beim Bewegen des Knochens schlimmer sein.

• Bei primärem Knochenkrebs treten die Schmerzen am häufigsten in den langen Knochen des Körpers auf, beispielsweise in den Armen und Beinen.
• Bei metastasiertem Knochenkrebs ist die Wirbelsäule am häufigsten betroffen und Rückenschmerzen sind das häufigste Symptom.

Etwa die Hälfte aller Osteosarkome beginnen im Kniebereich. Der häufigste Ausgangspunkt liegt nahe dem Ende des Femurs (Oberschenkelknochen), gefolgt von der Tibia (unterhalb des Knies). Der Oberarmknochen (Armknochen in der Nähe der Schulter) ist die dritthäufigste Lokalisation. Bei pädiatrischen Osteosarkomen kommt es in weniger als 10 % der Fälle zu einer Beteiligung anderer Teile des Skeletts, am häufigsten der Hüften.

Schwellung

Der schmerzende Knochenbereich kann auch um ihn herum eine Schwellung entwickeln, die jedoch möglicherweise erst Wochen nach Beginn der Knochenschmerzen auftritt.

Schmerzen und Schwellungen können je nach Art des Knochenkrebses ein unterschiedliches Muster aufweisen. Beispielsweise sind Schienbein, Oberschenkel und Oberarm beim Osteosarkom häufige Tumorherde bei Kindern und Jugendlichen. In diesen Bereichen treten bei der Erkrankung Schmerzen und Schwellungen auf. 

Manche Menschen mit Knochenkrebs können einen Knoten oder eine Masse spüren, wenn sich der Knochentumor an einer Stelle befindet, die durch Berührung erkannt werden kann.

Pathologische Frakturen

Dabei handelt es sich um Brüche, die in gesunden Knochen normalerweise nicht auftreten würden. Wenn sich Krebs im Knochen entwickelt, kann der Knochen geschwächt werden.Eine pathologische Fraktur verursacht plötzlich starke Schmerzen in einem Knochen, der möglicherweise schon seit Wochen oder Monaten schmerzt.

Ein Osteosarkom wird manchmal entdeckt, wenn ein durch Krebs geschwächter Knochen infolge eines leichten Sturzes oder Unfalls bricht.

Weniger häufige Symptome

Mit fortschreitendem Knochenkrebs können zusätzlich zu den lokalen Auswirkungen in der Nähe des Knochens auch systemische Auswirkungen auftreten.

Dazu gehören:

• Müdigkeit und Schläfrigkeit
• Fieber
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Niedrige Energie, blasse Haut oder Tachykardie (schneller Herzschlag) aufgrund von Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen)

Diese systemischen Symptome treten meist bei sehr fortgeschrittener Erkrankung auf.

Seltene Symptome

Verschiedene Lokalisationen und Arten von Osteosarkomen können zusammen mit den häufigeren Auswirkungen von Knochenkrebs charakteristische Symptome verursachen.

Osteosarkome im Kopf- und Halsbereich

Osteosarkome des Schädels und der Gesichtsknochen sind relativ selten und machen weniger als 10 % aller Osteosarkome aus. Das Verhältnis von Männern zu Frauen liegt nahe bei eins.

• Die am häufigsten betroffenen Knochen des Kopfes und Halses sind der Kieferknochen, gefolgt vom oberen Mundbereich des Schädels (Oberkiefer). Osteosarkome der anderen Schädelknochen sind äußerst selten.
• Krebserkrankungen, die sich in den Halsknochen entwickeln, können dazu führen, dass sich im Rachenraum eine Masse bildet und diese vergrößert, was zu Schluck- oder Atembeschwerden führen kann.
• Krebs in den Knochen der Wirbelsäule kann sich vergrößern und auf die Nerven drücken, was zu Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Muskelschwäche führt.

Parostale Osteosarkome

Das parostale Osteosarkom verursacht minimale Schmerzen und Druckempfindlichkeit an der Krebsstelle. Diese Tumoren können die Fähigkeit zur Beugung und Streckung des Kniegelenks einschränken.

Der Tumor kann schon lange vor der Diagnose vorhanden sein und sich vergrößern, bevor in den Spätstadien Schmerzen auftreten.

Multifokal sklerosierende Osteosarkome

Das multifokal sklerosierende Osteosarkom ist eine Erkrankung, bei der zum Zeitpunkt der Diagnose mehrere Tumoren im Skelett vorhanden sind.Jeder Tumor scheint der ursprüngliche Ort der Erkrankung zu sein, was darauf hindeutet, dass sich die Knochentumoren unabhängig voneinander, gleichzeitig und an mehreren Stellen entwickelt haben.

Die Symptome ähneln typischeren Osteosarkomen, außer dass sie bei sehr kleinen Kindern auftreten können und weiter verbreitet sind.

Es ist nicht sicher bekannt, ob ein solcher Knochenkrebs an mehreren Stellen auftritt oder ob einer der Tumoren der wahre Ursprung der Krankheit ist und schnell an andere Stellen des Skeletts metastasiert hat.

Osteosarkom nach Bestrahlung

Ein Postbestrahlungs-Osteosarkom kann sich nach der Strahlentherapie einer anderen Krebserkrankung entwickeln. Es entwickelt sich bei weniger als 1 % der Menschen, die sich einer Strahlenbehandlung gegen Krebs unterzogen haben.

Es gibt Hinweise darauf, dass Osteosarkome häufiger bei Patienten auftreten, die höhere Dosen einer Strahlentherapie erhalten.Zu den Symptomen gehören typischerweise schmerzhafte Schwellungen in dem Körperbereich, auf den die Strahlentherapie gerichtet war.

Komplikationen

Bei einem Osteosarkom und/oder seiner Behandlung sind verschiedene Komplikationen möglich. Die Liste mag überwältigend sein.

Mögliche Komplikationen eines Osteosarkoms oder seiner Behandlung sind:

• Infektion
• Blutungen nach der Operation
• Probleme nach einer Gliedmaßenrettungsoperation
• Probleme aufgrund einer Chemotherapie: Haarausfall, wunde Stellen im Mund, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, vermehrte Infektionen, leichte Blutergüsse und Blutungen sowie Müdigkeit
• Probleme aufgrund einer Strahlentherapie: Verbrennungen, Haarausfall, Übelkeit, Durchfall, schlechtes Knochenwachstum, Organschäden und neue Krebserkrankungen
• Emotionale und körperliche Herausforderungen nach einer Amputation
• Herz- und Lungenprobleme
• Probleme mit Wachstum und Entwicklung
• Lernprobleme
• Veränderungen in der sexuellen Entwicklung
• Probleme mit der Fruchtbarkeit
• Rückkehr des Krebses
• Wachstum anderer Krebsarten

Metastasierung

Der häufigste Ort der Metastasierung (Ausbreitung von Krebs) aus dem Knochen ist die Lunge.

Deutlich seltener werden Metastasen in anderen Knochen und Weichteilen nachgewiesen. Wenn sich das Osteosarkom weiter ausgebreitet hat, ist dies häufig die Folge eines Rezidivs. Ein ausgedehntes Osteosarkom kann sich auf das Zentralnervensystem oder den Magen-Darm-Trakt ausbreiten.

Der Tod durch Osteosarkom ist fast immer die Folge eines Atemversagens. Dies kann eine Blutung in die Lunge, einen Kollaps einer oder beider Lungenflügel und eine Kompression der Blutgefäße in der Nähe der Lunge zur Folge haben.

Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten

Viele der häufigen Symptome von Knochenkrebs, wie Schmerzen und Schwellungen, treten tendenziell viel häufiger in Verbindung mit weniger schwerwiegenden Erkrankungen auf, beispielsweise traumatischen Verletzungen. Darüber hinaus treten bei heranwachsenden Kindern häufig Bein- und Armschmerzen auf, die oft keinen Anlass zur Sorge geben. Wenn die Schmerzen jedoch anhalten, sich verstärken oder andere Symptome vorliegen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person an einer krebserregenden Erkrankung wie einem Retinoblastom oder einem Li-Fraumeni-Syndrom leiden, müssen Sie besonders auf Anzeichen und Symptome einer bösartigen Erkrankung achten.

Wenn bei Ihnen bereits Knochenkrebs diagnostiziert wurde, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn sich Ihre Symptome verschlimmern, neue Symptome auftreten oder Nebenwirkungen der Behandlung auftreten.