Anzeichen eines Divertikulitis-Schubs und wie man damit umgeht

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Divertikulitisschübe können plötzliche Bauchschmerzen, Fieber sowie Verstopfung oder Durchfall verursachen und unbehandelt zu schwerwiegenden Komplikationen führen.
  • Änderungen des Lebensstils wie mehr Ballaststoffe, Bewegung und die Raucherentwöhnung können dazu beitragen, das Risiko künftiger Schübe zu verringern.
  • Leichte Fälle bessern sich häufig durch Ruhe und Ernährungsumstellung, bei schwerwiegenderen Symptomen können jedoch Antibiotika oder in einigen Fällen eine Operation erforderlich sein.

Ein Divertikulitisschub tritt auf, wenn kleine Beutel im Dickdarm, sogenannte Divertikel, gereizt oder infiziert werden, was zu Bauchschmerzen (normalerweise auf der unteren linken Seite), Fieber, Übelkeit und Durchfall oder Verstopfung führt. Es kann durch Ruhe, Ernährungsumstellungen, Medikamente gegen Schmerzen und Infektionen und manchmal auch durch eine Operation behandelt werden, wenn die Symptome schwerwiegender sind.

Illustration von Tara Anand für Swip Health


Wie fühlt sich ein Divertikulitisschub an?

Ein Schub einer Divertikulitis kann schnell auftreten und sich intensiv anfühlen. Unabhängig davon, ob es sich um Ihren ersten Anfall oder um einen Teil eines wiederkehrenden Musters handelt, sind die Symptome oft die gleichen und betreffen typischerweise den unteren Teil Ihres Bauches.

Zu den häufigen Symptomen eines Divertikulitisschubs gehören:

  • Schmerzen im Unterleib:Normalerweise auf der linken Seite; kann scharf oder krampfartig sein und sich bei Bewegung verschlimmern
  • Fieber: Often low-grade but can be higher in more serious cases
  • Übelkeit und Erbrechen:Wird oft durch eine Entzündung im Dickdarm verursacht
  • Druckschmerz im Unterleib:Der Bauch kann wund oder berührungsempfindlich sein
  • Veränderungen der Stuhlgewohnheiten:Zum Beispiel Verstopfung, Durchfall oder der Wechsel zwischen beidem
  • Appetitlosigkeit:Aufgrund von Unwohlsein oder Übelkeit
  • Rektale Blutung:Seltener, aber während eines Schubes möglich

Diese Symptome bessern sich häufig innerhalb weniger Tage nach Beginn der Behandlung. Es ist jedoch wichtig, dass Sie überwachen, wie Sie sich fühlen, und mit Ihrem Arzt sprechen, wenn sich die Symptome nicht bessern oder sich zu verschlimmern beginnen.

Kann es zu Komplikationen führen?

Etwa 15 % der Menschen mit Divertikulitis entwickeln Komplikationen.Wenn sich die entzündeten oder infizierten Beutel in Ihrem Dickdarm verschlimmern, kann dies zu weiteren Gesundheitsproblemen führen, die möglicherweise eine dringende medizinische Versorgung erfordern.

Mögliche Komplikationen sind:

  • Abszesse:Hierbei handelt es sich um kleine Eiteransammlungen, die sich im Dickdarm bilden können und möglicherweise von einem Arzt entleert werden müssen.
  • Zähnung:Ein schwerer Schub kann manchmal zu einem Riss in der Dickdarmwand führen, wodurch sich die Infektion im Bauchraum ausbreiten kann.
  • Fisteln:In einigen Fällen kann eine Infektion zur Bildung eines Tunnels zwischen dem Dickdarm und anderen Organen wie der Blase oder der Haut führen.
  • Darmverschluss:Chronische Entzündungen oder Narbenbildung können den Dickdarm verengen und den Stuhlgang erschweren.
  • Sepsis:Wenn sich die Infektion im ganzen Körper ausbreitet, kann es zu einer Sepsis kommen, einem lebensbedrohlichen Zustand, der eine sofortige Behandlung erfordert.

Da diese Komplikationen sehr schwerwiegend sein können, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn sich Ihre Divertikulitis-Symptome verschlimmern oder sich innerhalb weniger Tage nicht bessern.

Verursacht Divertikulitis rechtsseitige Schmerzen?

In Asien tritt Divertikulose meist im aufsteigenden Dickdarm auf der rechten Bauchseite auf. In Nordamerika und Europa sind die Schmerzen meist auf der unteren linken Seite zu spüren, wo sich das Sigma befindet. Es wird angenommen, dass Unterschiede in der Ernährung für die Ungleichheit verantwortlich sind.

Was verursacht Schübe?

Die genaue Ursache eines Divertikulitisschubs ist nicht bekannt, aber bestimmte Faktoren können Ihr Risiko erhöhen. Dazu gehören:

  • Fettleibigkeit haben
  • Rauchen
  • Essen Sie eine ballaststoffarme, insbesondere fettreiche Ernährung
  • Ich esse viel rotes Fleisch
  • Viel Alkohol trinken
  • Zu wenig Bewegung
  • Niedriger Vitamin-D-Spiegel, oft weil man nicht genug Sonnenlicht bekommt

Auch einige Medikamente können das Risiko erhöhen, insbesondere wenn sie über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Dazu gehören:

  • Kortikosteroide (Steroide), wie Prednison
  • Opioide wie Codein und Vicodin (Hydrocodon)
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen)
  • Blutverdünner wie Warfarin und Plavix (Clopidogrel)
  • Kalziumkanalblocker wie Norvasc (Amlodipin) und Procardia (Nifedipin)

Es gibt auch einige seltene genetische Erkrankungen, die das Risiko einer Divertikulitis erhöhen, was auf einen genetischen Zusammenhang hindeutet. Dazu gehören:

  • Marfan-Syndrom
  • Ehlers-Danlos-Syndrom
  • Williams-Beuren-Syndrom
  • Coffin-Lowry-Syndrom
  • Polyzystische Nierenerkrankung (PKD)

Obwohl Genetik und Familienanamnese das Risiko einer Divertikulitis erhöhen können, ergab eine Studie aus dem Jahr 2023, dass sie die Wahrscheinlichkeit, dass die Erkrankung nach einem Schub wieder auftritt, nicht erhöhen.

Was verursacht keine Divertikulose?

Obwohl Menschen seit langem Kaffee – sowie Nüsse, Getreide, Mais und Popcorn – als Auslöser für Divertikulitis verantwortlich machen, zeigen Untersuchungen, dass sie die Krankheit weder verursachen noch auslösen. Tatsächlich gelten Nüsse und Getreide mittlerweile als Schutzfaktoren gegen die Entstehung von Divertikulose und Divertikulitis.

Wie es behandelt wird

Ein Divertikulitis-Schub kann oft zu Hause behandelt werden, es gibt jedoch Situationen, in denen medizinische Hilfe durch einen Spezialisten, einen sogenannten Gastroenterologen, erforderlich ist.

Heilmittel zur Selbstfürsorgereichen oft für leichte Schübe aus und können Folgendes umfassen:

  • Klare, flüssige Diät:Beginnen Sie mit klaren Flüssigkeiten und stellen Sie dann auf eine ballaststoffarme Ernährung um, wenn sich Ihre Symptome bessern. Passen Sie später Ihre Ernährung an, um die Genesung zu beschleunigen und zukünftige Schübe zu verhindern.
  • Hydratisiert bleiben:Trinken Sie viel klares Wasser, Sie können aber auch Tee, Apfelsaft oder Säfte ohne Fruchtfleisch trinken. Vermeiden Sie saure, scharfe oder zuckerhaltige Getränke.
  • Tylenol (Paracetamol):Dieses rezeptfreie Schmerzmittel ist sicher bei Divertikulitis und eine bessere Wahl als Aspirin oder andere NSAIDs, die die Symptome verschlimmern können.
  • Heizkissen:Die Anwendung sanfter Wärme mit einem elektrischen Heizkissen oder einer Wärmflasche kann helfen, Bauchkrämpfe und Schmerzen zu lindern.

Bei schwereren Schüben empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Medikamente.

Orale Antibiotikakann verschrieben werden, wenn die Symptome schwerwiegend sind oder konservative Behandlungen nicht wirken. Sie sind in der Regel schwereren Fällen vorbehalten, da ein übermäßiger Einsatz das Risiko einer Antibiotikaresistenz erhöht. Bei einem Krankenhausaufenthalt können Ihnen Antibiotika intravenös (durch die Vene) verabreicht werden.

Operationkann erforderlich sein, wenn eine Divertikulitis schwerwiegende Probleme verursacht oder das Risiko eines Dickdarmrisses birgt. Ein Bruch kann zu Peritonitis (Infektion im Bauchraum) und Sepsis führen.

Die häufigste Operation ist eine Darmresektion (auch Kolektomie genannt), bei der der beschädigte Teil des Dickdarms entfernt wird. Dies kann durch traditionelle offene Chirurgie oder, häufiger, durch weniger invasive laparoskopische („Schlüsselloch“)-Operationen erfolgen.

Nachdem der erkrankte Abschnitt entfernt wurde, werden die gesunden Enden des Dickdarms entweder wieder verbunden oder durch eine Öffnung im Bauch umgeleitet. Dies wird als Ileostomie bezeichnet.

Bei einer Ileostomie können Abfallstoffe den Körper durch einen Beutel verlassen, der außerhalb des Bauches getragen wird. Dabei handelt es sich oft um eine vorübergehende Maßnahme, die es dem Dickdarm ermöglicht, zu heilen, normalerweise für einige Monate.

Schübe verhindern

Möglicherweise können Sie ein Aufflammen einer Divertikulitis nicht immer verhindern, insbesondere da die genaue Ursache nicht immer klar ist. Aber wenn Sie ein paar Änderungen an einem gesunden Lebensstil vornehmen, kann dies Ihre Chancen auf eine solche Erkrankung verringern.

Um Divertikulitis-Schüben vorzubeugen, können Sie Folgendes tun:

  • Essen Sie mehr Ballaststoffe:Die meisten Menschen in den USA bekommen nicht genug Ballaststoffe. Erwachsene sollten 25 Gramm pro Tag anstreben. Sie können bei Bedarf Ballaststoffpräparate einnehmen, besser ist es jedoch, Ballaststoffe aus Lebensmitteln wie Bohnen, Beeren, grünem Gemüse, Nüssen und sogar Popcorn zu sich zu nehmen.
  • Treiben Sie regelmäßig Sport:Versuchen Sie, sich jede Woche mindestens 90 Minuten intensiv körperlich zu betätigen. Damit sind Aktivitäten gemeint, die Ihre Herzfrequenz erhöhen und Sie ins Schwitzen bringen, wie Joggen, Schwimmen, Radfahren oder Tanzen. Sie können dies in kürzere Trainingseinheiten über die Woche verteilt aufteilen.
  • Mit dem Rauchen aufhören:Rauchen erhöht das Risiko für Divertikulitis und viele andere Gesundheitsprobleme. Mit dem Rauchen aufzuhören ist nicht einfach, aber die Verwendung von Hilfsmitteln zur Raucherentwöhnung wie Nikotinpflastern oder verschreibungspflichtigen Medikamenten wie Chantix (Vareniclin) kann wirklich helfen. Diese Behandlungen werden häufig von der Krankenversicherung gemäß dem Affordable Care Act übernommen.

Es hilft auch, den Überblick über Ihren Zustand zu behalten, indem Sie regelmäßig Ihren Arzt konsultieren und alle neuen oder sich verschlechternden Symptome frühzeitig melden.