Anzeichen dafür, dass Sie an der Penis-Mondor-Krankheit leiden könnten

Die Penis-Mondor-Krankheit ist eine seltene, nicht bedrohliche Erkrankung, die aufgrund von Blutgerinnseln in den Penisvenen vorübergehende Schmerzen und Schwellungen verursacht, die oft durch sexuelle Aktivität oder ein Trauma ausgelöst werden.Oft verschwindet es von selbst, aber ein Arzt kann die Diagnose und Behandlung besprechen.

Was ist die Penis-Mondor-Krankheit?

Die Penis-Mondor-Krankheit ist eine Manifestation der Mondor-Krankheit, einer Erkrankung, die erstmals 1939 vom französischen Arzt Henri Mondor beschrieben wurde.Morbus Mondor ist durch eine Thrombophlebitis der Brustwand und der Brust gekennzeichnet, die sich auch auf Arm und Penis erstrecken kann.

Der erste Fall von Morbus Mondor, der nur den Penis betraf, wurde 1958 identifiziert und später als PMD bezeichnet.

Thrombophlebitis ist ein entzündlicher Prozess in Venen, der zur Bildung von Blutgerinnseln (Thromben) führt. Sie wird typischerweise durch Störungen verursacht, die die Blutgerinnung erhöhen.Dazu gehören bestimmte genetische Störungen, die sich über Familien erstrecken. Beispielsweise ist ein erblicher Antithrombin-III-Mangel mit einer tiefen Venenthrombose (TVT) verbunden.

Bei PMD betrifft die oberflächliche Thrombophlebitis meist die dorsale Vene oberhalb des Penis. Auch kleinere Venen, die von der Rückenvene abzweigen, können beteiligt sein.

Die Mondor-Krankheit gilt als selten, da in der medizinischen Fachliteratur weltweit weniger als 400 Fälle beschrieben werden.

Obwohl sie in der medizinischen Fachliteratur fehlen, werden viele Fälle von PMD wahrscheinlich nicht diagnostiziert, weil es den Menschen möglicherweise zu peinlich ist, ihren Arzt aufzusuchen. Und wenn dies der Fall ist, sind die Symptome möglicherweise bereits abgeklungen oder ganz verschwunden.

Erkennen der Symptome der Penis-Mondor-Krankheit

PMD tritt normalerweise nach Ereignissen wie längerem, kräftigem Sex auf. Das erste Anzeichen ist oft die Verhärtung eines Teils der dorsalen Vene am Penis innerhalb von 24 bis 48 Stunden. Dadurch entsteht eine seilartige Masse unter der Haut, die 2,5 bis 10 cm lang ist.

Zu den Symptomen einer PMD können neben einer verhärteten Läsion auch gehören:

• Episodischer oder anhaltender Schmerz oder Pochen
• Schmerzen während einer Erektion
• Ödem: Schwellung durch Flüssigkeitsansammlung 
• Erythem: Rötung der Haut 
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen

In manchen Fällen führt PMD möglicherweise nur zu einer Verhärtung der Penisvene ohne weitere Symptome. Bei anderen kann es sich um ähnliche thrombotische Läsionen an Brust, Brust oder Arm handeln.

PMD ist in der Regel selbstlimitierend, das heißt, sie verschwindet von selbst, wenn natürliche Antikoagulanzien (Blutverdünner) im Körper beginnen, das Gerinnsel aufzulösen. In den meisten Fällen normalisiert sich die Erkrankung innerhalb von vier bis sechs Wochen.

Einige Fälle von PMD sind ein einmaliges, isoliertes Ereignis. Andere können wiederkehrend auftreten und durch dasselbe oder ein ähnliches auslösendes Ereignis ausgelöst werden.

Was kann die Penis-Mondor-Krankheit verursachen?

Da PMD selten diagnostiziert wird, ist die genaue Ursache unklar. Fallberichte deuten jedoch darauf hin, dass es sich typischerweise um ein mechanisches Trauma des Penis handelt.

PMD kann sekundär durch Krankheiten, Infektionen oder Operationen am Penis entstehen. Mögliche Ursachen sind:

• Längerer oder heftiger Sex
• Heftiger Sex nach Abstinenz
• Penisverletzung
• Verwendung von Penisvakuumpumpen
• Intrakavernöse Medikamente gegen erektile Dysfunktion
• Syphilis
• Peniscandidose (Soor)
• Morbus Behçet: Eine Autoimmunerkrankung, die eine Entzündung der Blutgefäße verursacht
• Beckenkrebs, wie Prostata- und Blasenkrebs
• Metastasierter Bauchspeicheldrüsenkrebs
• Operationen: Leistenbruchreparatur, Orchiopexie (Hodenhochstandsreparatur) und Varikozelektomie (Behandlung von Varikozelen)

Weitere prädisponierende Faktoren für PMD sind Thrombophilie (ein Ungleichgewicht der Blutgerinnungsfaktoren), der Missbrauch intravenöser Medikamente und eine Vorgeschichte sexuell übertragbarer Infektionen (STIs).

Genetik

Offensichtlich wird nicht jeder mit den oben aufgeführten Risikofaktoren eine PMD entwickeln. Aus diesem Grund glauben viele Wissenschaftler, dass bestimmte Menschen eine genetische Veranlagung für PMD haben.

Es gibt mehrere mit PMD verbundene Genmutationen, die eine Person in einen hyperkoagulativen Zustand versetzen können (d. h. zu einer übermäßigen Blutgerinnung neigen). Dazu gehören der oben erwähnte Antithrombin-III-Mangel sowie Protein-S-Mangel, Protein-C-Mangel, Faktor-V-Leiden-Mutation und PT 20210-Mutation.

Allen diesen Erkrankungen gemeinsam ist ein autosomal-dominantes Vererbungsmuster, was bedeutet, dass nur eine Genmutation von einem Elternteil erforderlich ist, damit das Kind die Krankheit entwickelt (in diesem Fall Hyperkoagulation). Darüber hinaus leidet auch der Elternteil mit der Genmutation an der Störung.

Trotz des Zusammenhangs weist nicht jeder PMD-Betroffene diese oder andere Genmutationen auf, die mit Hyperkoagulation in Zusammenhang stehen. Daher ist immer noch unklar, welchen Einfluss die Genetik auf die Wahrscheinlichkeit einer PMD im Verhältnis zu anderen bekannten Risikofaktoren hat.

Diagnoseschritte

Äußern Sie Ihre Bedenken gegenüber einem Hausarzt oder vereinbaren Sie einen Termin mit einem Facharzt namens Urologe, der auf Erkrankungen der Harnwege und des männlichen Fortpflanzungssystems spezialisiert ist.

PMD kann oft durch eine körperliche Untersuchung und eine Überprüfung der Krankengeschichte der Person diagnostiziert werden. Zur Bestätigung der Diagnose können Ultraschall und andere Tests eingesetzt werden.

Körperliche Untersuchung

Bei der körperlichen Untersuchung werden in der Regel klassische Anzeichen einer PMD festgestellt, vor allem die verhärtete, seilartige Vene entlang der Oberseite des Penis.Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich die Läsion über das Schambein hinaus erstreckt.

PMD hat bestimmte verräterische Anzeichen. Unter anderem wird die Haut über der Läsion nicht locker sein; Vielmehr haftet es an der Läsion und ist unbeweglich.

Bei der Überprüfung Ihrer Krankengeschichte prüft Ihr Arzt, ob mit PMD verbundene Risikofaktoren vorliegen, z. B. sexuell übertragbare Krankheiten in der Vorgeschichte oder die Einnahme von intrakavernösen Medikamenten.  

Häufig treten Läsionen 24 bis 48 Stunden nach längerem oder heftigem Sex auf. In anderen Fällen können sie idiopathisch sein und keine bekannte Ursache haben, möglicherweise die Folge einer alten Penisverletzung. 

Ultraschall

Um PMD als Ursache Ihrer Symptome zu bestätigen, kann Ihr Arzt einen Farbdoppler-Ultraschall anordnen. Dies hilft, PMD von nichtvenerischer sklerosierender Lymphangitis (NVSL) zu unterscheiden, die ebenfalls durch heftigen Sex verursacht wird, aber Lymphgefäße betrifft.

Ein Farbdoppler-Ultraschall ist ein bildgebender Test, bei dem Schallwellen verwendet werden, um zu zeigen, wie sich Blut durch Blutgefäße bewegt. Es zeigt den Fluss der Arterien in den Penis und der Venen aus dem Penis. (Ein herkömmlicher Ultraschall verwendet ebenfalls Schallwellen, um Bilder zu erzeugen, kann jedoch den Blutfluss nicht anzeigen.) Farbänderungen entsprechen der Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses.

Bei einem Farbdoppler-Ultraschall ist der Blutfluss in der Rückenvene bei jemandem mit PMD verlangsamt, bei jemandem mit NVSL jedoch nicht.

Ein Farbdoppler-Ultraschall ist auch nützlich, um PMD von der Peyronie-Krankheit zu unterscheiden, einer weitaus häufigeren Erkrankung, die eine abnormale Krümmung des Penis verursacht.

Zusätzlich zu der abnormalen Krümmung (die bei PMD normalerweise nicht auftritt) ist die Peyronie-Krankheit durch Narbenbildung nicht in den Blutgefäßen, sondern in der Membran, die das schwammige Innere des Penis umgibt (Tunica albuginea genannt), gekennzeichnet. Bei einem Farbdoppler-Ultraschall gibt es keine Hinweise auf eine eingeschränkte Durchblutung der Rückenvene.

Andere Tests

Andere Tests können angeordnet werden, wenn vermutet wird, dass PMD eine Folgeerkrankung einer Grunderkrankung ist. Dazu kann bei Verdacht auf Syphilis ein STI-Screening gehören. Vergrößerte Lymphknoten in der Leiste erfordern möglicherweise eine vorläufige Untersuchung auf Krebs, einschließlich der Verwendung des Prostata-spezifischen Antigen-Tests (PSA), um Prostatakrebs zu erkennen.

In seltenen Fällen können Gentests angeordnet werden, um auf hypokoagulatorische Störungen zu prüfen. Dennoch werden sie nicht häufig eingesetzt, da ein positives Ergebnis den Behandlungsplan kaum oder gar nicht ändern würde.

Behandlung und Management

PMD ist typischerweise eine selbstlimitierende, gutartige Erkrankung, die ohne Behandlung von selbst verschwindet. Die Behandlung von PMD ist im Allgemeinen unterstützend, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern.

Wenn PMD diagnostiziert wird, sollten Sie auf Sex (einschließlich Masturbation) verzichten, bis die Symptome abgeklungen sind. Auch wenn keine Schmerzen auftreten, könnte Sex die Läsion verschlimmern und den Heilungsprozess verlangsamen.

Topische und orale Therapien

Lokale Präparate, die nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Voltaren (Diclofenac) enthalten, werden manchmal verwendet, um Entzündungen bei Menschen mit PMD zu reduzieren. Um das Blutgerinnsel aufzulösen, können auch topische Cremes verschrieben werden, die das gerinnungshemmende Heparin enthalten. Von keinem der beiden Präparate ist bekannt, dass es dauerhaft vorteilhaft ist.

Umstrittener ist der Einsatz von oralem Heparin zur Behandlung refraktärer (behandlungsresistenter) PMD. Obwohl es in Betracht gezogen werden kann, wenn die Erkrankung schwerwiegend ist und sich nach sechs Wochen nicht bessert, überwiegen die Nebenwirkungen von oralem Heparin (einschließlich leichter Blutungen und Lebertoxizität) tendenziell die möglichen Vorteile.

Operation

Wenn PMD hartnäckig und schwerwiegend ist, kann eine Operation eine sinnvollere – wenn auch invasive – Option sein. Dies beinhaltet typischerweise eine Thrombektomie zur chirurgischen Entfernung des Blutgerinnsels, begleitet von der Resektion (Entfernung) der betroffenen Rückenvene.

Eine Thrombektomie des Penis mit Resektion kann in der Regel ambulant durchgeführt werden. Die Heilungs- und Genesungszeit beträgt etwa acht Wochen.