Anordnungen zur Nichtwiederbelebung (DNR)

Was ist eine Anordnung zur Nichtwiederbelebung?

Eine Anordnung zur Nichtwiederbelebung (DNR) ist eine Art Patientenverfügung. Eine DNR-Anordnung bedeutet, dass Sie keine Behandlungen wie Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) bei einem Herz- oder Atemstillstand wünschen.

Unter normalen Umständen werden Gesundheitsdienstleister alles tun, um Ihr Leben zu retten. Dazu können HLW und andere Behandlungen gehören wie:

• Intubation und Beatmung (mechanische Beatmung)
• Versuchen Sie mit einem Defibrillator, Ihr Herz durch einen „Schock“ in einen normalen Rhythmus zu bringen

Was aber, wenn Sie bereits sehr krank sind oder eine unheilbare Krankheit haben? Hier kommen DNR-Bestellungen ins Spiel. Sie können Ihnen helfen, wenn Sie eines der folgenden Dinge wünschen:

• Um den Schmerz oder das Leid zu begrenzen, das Sie haben, wenn Sie dem Tod nahe sind
• Um Ihre Würde am Ende Ihres Lebens zu bewahren

Ein Gesundheitsdienstleister verfasst in der Regel eine DNR-Anordnung nach einem Gespräch mit Ihnen und/oder allen rechtlichen Entscheidungsträgern oder Angehörigen, die Sie anwesend haben möchten. Abhängig von der Gesetzgebung an Ihrem Wohnort ist ein DNR nur gültig, wenn er von einem Arzt (MD oder DO) oder einer anderen bestimmten Art von medizinischem Fachpersonal verfasst wurde.

Im Idealfall haben Sie bereits vor Eintritt eines Notfalls eine Anordnung zur Nicht-Wiederbelebung parat. Die Anordnung fordert Gesundheitsdienstleister auf, keine Wiederbelebung zu versuchen, wenn Ihr Herz aufhört zu schlagen oder Ihre Atmung aussetzt. Der Anbieter, der die Bestellung ausstellt, fügt sie Ihrer Krankenakte hinzu, damit andere medizinische Fachkräfte sie sehen können.

Welche Arten von DNR gibt es?

Meistens bezieht sich ein DNR auf HLW und damit verbundene Behandlungen wie den Einsatz eines Defibrillators. Aber es gibt andere, ähnliche Anordnungen, die spezifischer sind. Und manchmal kann das Gesetz an Ihrem Wohnort die Art der verfügbaren DNRs beeinflussen. Einige Beispiele für verschiedene DNR-Typen sind:

• Versuchen Sie nicht, eine Wiederbelebung durchzuführen (DNAR).. Dies ist im Grunde dasselbe wie ein DNR. Aber einige Orte oder Gesundheitsorganisationen verwenden stattdessen diesen Begriff.
• Natürlichen Tod zulassen (AND). Dadurch können Anbieter Behandlungen anwenden, die Ihnen den größtmöglichen Komfort bieten. Ziel ist es, Leid beim Sterben zu verhindern.
• Nicht intubieren (DNI). Dies zeigt den Ärzten, dass Sie keinen Beatmungsschlauch anlegen oder an ein Beatmungsgerät angeschlossen sein sollten, wenn Sie nicht selbst atmen können.
• Spezifizierte DNRs.Dabei handelt es sich um maßgeschneiderte DNRs. Sie können beispielsweise angeben, dass Sie keine HLW wünschen. Aber Gesundheitsdienstleister können dennoch andere Behandlungen wie einen Defibrillator einsetzen, um zu versuchen, Ihr Leben zu retten.
• Komfortpflegeaufträge. Diese können festlegen, welche Art von Pflegediensten gegen Ende Ihres Lebens in Anspruch genommen werden können. Sie teilen auch Ihre Wünsche mit, damit Sie sich am Ende Ihres Lebens so wohl wie möglich fühlen.

Abhängig von Ihrem Wohnort und Ihrer Situation sind möglicherweise andere Varianten oder Arten von DNRs verfügbar. Ihr Arzt kann Ihnen mehr über Ihre Möglichkeiten erzählen.

Wenn CPR Leben rettet, warum sollte dann jemand eine DNR-Anordnung wünschen?

Manche Menschen mit unheilbaren Krankheiten oder schwerwiegenden Erkrankungen möchten sich möglicherweise keiner Wiederbelebung unterziehen, auch wenn dies bedeutet, dass sie möglicherweise daran sterben. Die Entscheidung für eine DNR-Anordnung kann Sie stärken, da Sie das Gefühl haben, mehr Kontrolle über Ihr eigenes Leben zu haben.

Obwohl CPR Leben retten kann, ist sie nicht zu 100 % erfolgreich. Und bei Menschen, die sehr krank sind oder unter bestimmten Beschwerden leiden, können die Erfolgsaussichten deutlich geringer sein. Es kommt auch häufig zu schmerzhaften Verletzungen durch Herz-Lungen-Wiederbelebung, wie gebrochenen Rippen und Brustbeinfrakturen.

Wie äußere ich meine Wünsche zu einem DNR?

Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder dem Hauptdienstleister, der Ihr Pflegeteam leitet. Ihr Arzt wird die Vorteile und Risiken der HLW und der damit verbundenen Behandlungsarten besprechen. Dies soll ein offenes Gespräch mit Ihnen darüber sein, was genau Sie wollen. In diesen Gesprächen ist die Einwilligung nach Aufklärung von entscheidender Bedeutung, damit Sie eine Entscheidung auf der Grundlage aller Fakten und Ihrer persönlichen Vorlieben treffen können. Und wenn Sie darüber nachdenken oder weiter mit Ihren Lieben darüber sprechen müssen, ist es in Ordnung, dies Ihrem Anbieter mitzuteilen. Es kommt auch häufig vor, dass Gesundheitsdienstleister bei Arztbesuchen oder bei der Aufnahme ins Krankenhaus nach einer DNR-Anordnung fragen.

Sobald Sie einen DNR haben, kann Ihr Arzt ihn zusammen mit Ihrer Krankenakte ablegen. Sie können Ihnen auch eine Kopie zum Mitnehmen geben. Sie können auch tragbare medizinische ID-Armbänder finden, die Ersthelfer darüber informieren, dass Sie einen DNR haben.

Was passiert, wenn ich die Entscheidung über einen DNR nicht selbst treffen kann?

Wenn Sie aufgrund einer Krankheit oder Verletzung bewusstlos sind oder aus anderen Gründen nicht in der Lage sind, eine fundierte Entscheidung zu treffen, können Sie Ihre Wünsche bezüglich eines DNR nicht äußern. Wenn Sie bereits einen DNR haben und dieser in Ihrer Krankenakte steht, können Ihre Angehörigen ihn nicht außer Kraft setzen.

Wenn Sie noch keinen DNR haben, können Sie jemanden benennen, der für Sie spricht, z. B. Ihre Vollmacht oder einen anderen Bevollmächtigten im Gesundheitswesen. Wenn Sie keinen Bevollmächtigten benannt haben, kann manchmal ein Familienmitglied medizinische Entscheidungen für Sie treffen, wenn Sie nicht selbst in der Lage sind, Entscheidungen zu treffen. Welche Familienmitglieder Entscheidungen für Sie treffen können, ist je nach Bundesland unterschiedlich.

Was passiert, wenn ich meine Meinung ändere, nachdem eine DNR-Bestellung für mich geschrieben wurde?

Sie haben jederzeit das Recht, Ihre Meinung bezüglich Ihres DNR zu ändern. Wenn Sie Ihre Meinung ändern, teilen Sie dies umgehend Ihrem Arzt mit, damit dieser die Änderung in Ihrer Krankenakte vermerken kann. Sie sollten auch keine tragbaren Gegenstände wie Ausweisarmbänder mehr mit sich führen und alle Papierkopien, die Sie haben, vernichten.

Teilen Sie Ihren Angehörigen und anderen Betreuern mit, dass Sie Ihre Meinung geändert haben und Ihr DNR nicht mehr Ihren Wünschen entspricht.

Was passiert, wenn Sie einen DNR-Patienten wiederbeleben?

DNR-Anordnungen gelten nur für medizinische Fachkräfte, die davon wissen (oder vernünftigerweise wissen sollten). Wenn ein Gesundheitsdienstleister Ihren DNR nicht kennt oder es zu Missverständnissen kommt, wird er nicht unbedingt in Schwierigkeiten geraten.

Wenn Ihr Arzt Sie jedoch wiederbelebt und er von Ihrem DNR weiß, kann er mit rechtlichen Konsequenzen rechnen. Es kann auch mit Konsequenzen rechnen, wenn sie aufgrund von Fahrlässigkeit nichts von Ihrem DNR wissen.

Nichtmedizinische Fachkräfte können keine rechtlichen Probleme bekommen, wenn sie eine Herz-Lungen-Wiederbelebung bei einer Person mit einem DNR durchführen. Wenn Sie in der Herz-Lungen-Wiederbelebung geschult sind, sollten Sie es bei einer Person versuchen, die einen Herzstillstand erleidet. Wenn jedoch eine Situation eintritt, in der Sie wissen, dass die Person einen DNR hat, sollten Sie ihren Wunsch, nicht wiederbelebt zu werden, respektieren.

Wie wirkt sich ein DNR auf meine Versorgung aus, wenn ich mich einer Operation unterziehe?

Wenn Sie eine DNR haben und sich einer Operation unterziehen müssen, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Chirurgen und Ihrem Anästhesisten über Ihre DNR. Sie können Ihnen mehr darüber sagen, wie sich Ihr DNR auf einen Teil Ihrer Operation oder Ihres Eingriffs auswirken könnte.

In einigen Fällen kann Ihr Anästhesist, Chirurg oder beide Sie bitten, Ihre DNR während der Operation auszusetzen. Das liegt daran, dass einige der routinemäßigen Teile einer Operation, insbesondere die Vollnarkose, im Widerspruch zu Ihrem DNR stehen könnten. Wenn Sie hierzu Fragen haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Chirurgen oder Anästhesisten. Um sicherzustellen, dass Sie eine Pflege erhalten, die Ihren Bedürfnissen und Wünschen entspricht, ist es wichtig sicherzustellen, dass sie Ihre Bedenken verstehen.