Anomalien der Fingernägel, Erkrankungen der Zehennägel, verfärbte Nägel

Die Nägel spiegeln, wie jeder Teil des Körpers, die Gesundheit eines Menschen wider und Defekte des Nagels können Hinweise auf zugrunde liegende Krankheiten geben. Einige dieser Störungen können frühe Anzeichen einer Krankheit sein, während andere Defekte später im Verlauf der Krankheit auftreten.

Lokale Ursachen von Nageldefekten sollten immer ausgeschlossen werden, bevor der Defekt als Zeichen einer systemischen Erkrankung betrachtet wird. Schlechte Nagelpflege, übermäßiger Gebrauch von kosmetischen Nagelprodukten und Nagelpilz sind häufige Ursachen für Nageldefekte. Dies kann sich in Form von Linien auf der Nagelplatte, Bruch oder Rissbildung des Nagels, rauen Nägeln, dicken Nägeln und/oder Verfärbung der Nägel äußern.

Gesunde Nägel

Die Anatomie des Nagels wird weiter unter Teile des Nagels besprochen .

• Die Nagelplatte ist der sichtbare Teil, der oft einfach als Nagel bezeichnet wird.
• Die Seiten des Nagels sind von den Nagelfalten umgeben, und eine Verlängerung der proximalen Nagelfalte, die als Kutikula bekannt ist, erstreckt sich leicht bis auf die Nagelplatte.
• Ein halbmondförmiger heller Bereich im proximalen Bereich der Nagelplatte ist als Lunula bekannt , die eine Verlängerung der Matrix darstellt.

Gesunde Nägel haben eine blassrosa Farbe. Dies ist auf den Blutfluss in den dermalen Kapillaren des Nagelbetts zurückzuführen. Die Lunula ist hellrosa bis fast weißlich gefärbt.

Die Nagelplatte ist eine glatte konvexe Oberfläche. Es ist hart, aber flexibel und reißt oder splittert nicht, wenn es nicht starken Kräften ausgesetzt wird. Veränderungen der Krümmung oder Linien und Grate können auf eine Reihe von Krankheiten zurückzuführen sein. Es kann zu Veränderungen der Nagelfarbe kommen.

Nägel wachsen alle 3 Monate mit einer Rate von etwa 0,1 mm/Tag oder etwa 1 Zentimeter. Der Nagel fungiert als Aufzeichnung bestimmter Krankheiten, wobei die Längsachse als Zeitachse dient. Die Position jeder Nageldeformität, wie Beaus Linien, kann den Zeitpunkt einer Krankheit anzeigen.

Grate, Lochfraß und gebogene Nägel

Normale Linien und Grate auf den Nägeln

• Längsrillen (von der Nagelhaut bis zum freien Nagelrand verlaufend) können altersbedingt sein und sind kein Zeichen einer Krankheit.
• Nagelperlenbildung , bei der der Nagel seine glatte Krümmung verliert, ist ebenfalls ein normaler Teil des Alterns. Übermäßige Perlenbildung, die zu einer rauen Oberfläche führt, kann mit Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis in Verbindung gebracht werden.
• Weiße Flecken und Linien auf der Nagelplatte werden als gestreifte Leukonychie bezeichnet. Es ist auf Lufträume innerhalb der Nagelplatte zurückzuführen und kein Zeichen für Kalziummangel.

Entzündeter oder geschwollener Nagelfalz

• Dies wird als Paronychie bezeichnet . Sie kann die proximalen, lateralen und/oder distalen Nagelfalten betreffen und ist am häufigsten auf eine Infektion zurückzuführen.
  • Bakterielle Infektionen folgen oft auf ein Trauma in diesem Bereich, insbesondere beim Nägelkauen, wo die Bakterien im Mund auf die verletzte Haut übertragen werden. Gewohnheitsmäßiges Zupfen oder Beißen der proximalen Nagelfalten kann auch wiederkehrende Paronychien zusammen mit Graten und Furchen der Nägel verursachen.
  • Pilzinfektionen werden häufig bei längerer Verwendung von Acrylnägeln oder als Sekundärinfektionen beobachtet, die von einer anderen Stelle des Körpers übertragen werden.
  • Ständig nasse Hände (beruflich) und übermäßiges Maniküren sind weitere Ursachen für Paronychie.
  • Chronische Paronychie kann auf eine schlechte periphere Durchblutung oder Diabetes zurückzuführen sein.
  • Eine Rötung der proximalen Falte zusammen mit einer ungleichmäßigen oder ausgefransten Nagelhaut kann auf Bindegewebserkrankungen wie Dermatomyositis, SLE oder systemischer Sklerose zurückzuführen sein.

Grate und Furchen (Rillen) auf den Nägeln

• Die Beau-Linie ist eine Querfurche (Rille) auf der Nagelplatte (siehe Abbildung unten). Es kann durch eine Reihe von systemischen Bedingungen verursacht werden, darunter:
  • schwere Infektion wie Blutvergiftung
  • Herzinfarkt (Myokardinfarkt)
  • hypotensiver Schock
  • Hypokalzämie
  • Betrieb
  • Immunsuppressiva
  • Chemotherapie
  • Zinkmangel kann auch für Beaus Linien verantwortlich sein. .

• Mehrere Querrippen können folgende Ursachen haben:
  • Ekzem
  • Schuppenflechte
  • chronische Paronychie
  • Habitus-Tic-Dystrophie (unten besprochen)

• Grate und Furchen im Leitermuster können auf eine Habit-Tic-Dystrophie zurückzuführen sein, bei der es sich um das gewohnheitsmäßige Zupfen oder Beißen der proximalen Nagelfalten handelt. Das Muster erscheint als viele Querrippen mit Längsfurchen über der Mitte des Nagels. Wiederkehrende Paronychien aufgrund einer bakteriellen Infektion können in der Krankengeschichte vermerkt werden.

• Längsgrate und brüchige Nägel ( Onychorrhexis ) können folgende Ursachen haben:
  • rheumatoide Arthritis
  • Lichen ruber
  • Darier-Krankheit
  • periphere Gefäßerkrankung

• Der zentrale Längskamm kann auf Eisen-, Protein- oder Folsäuremangel zurückzuführen sein
• Eine zentrale Furche (Furche), die tief wie ein Kanal ist, kann auf ein Trauma, schwere Mangelernährung und eine schwere arterielle Erkrankung zurückzuführen sein.

Gekrümmte und narbige Nägel

• Koilonychia ist eine löffelförmige Vertiefung der Nagelplatte (siehe Bild oben). Es kann vorkommen in:
  • Eisenmangelanämie
  • Systemischer Lupus erythematodes (SLE)
  • Raynaud-Krankheit
  • Diabetes Mellitus
  • Lichen ruber
  • Proteinmangel und längere Exposition gegenüber bestimmten Reinigungsmitteln können in einigen Fällen auch für Koilonychie verantwortlich sein.

• Lochfraß ist das Vorhandensein kleiner Vertiefungen auf der Nagelplatte.
  • Feine regelmäßige Grübchen sind (Fingerhutgrübchen) und können auf Alopecia areata zurückzuführen sein.
  • Größere unregelmäßige Grübchen (grobe Grübchenbildung) können auf Psoriasis, Ekzem oder Lichen planus zurückzuführen sein.

• Schnabelnägel sind übermäßig gekrümmte Nagelplatten, die einem Vogelschnabel ähneln. Es kann daran liegen:
  • Hyperparathyreoidismus
  • Schuppenflechte
  • Nierenversagen
  • Systemische Sklerose
• Nagelperlen und digitales Clubbing können auch die Krümmung des Nagels beeinflussen. Digitales Clubbing wird weiter unten besprochen.

Digitales Clubbing

Dies ist eine starke Schwellung der Fingerspitzen, die wie vergrößerte Zwiebeln aussieht. Der Lovibond-Winkel zwischen den proximalen Teilen des Nagelfalzes und der Nagelplatte ist verzerrt, wodurch der Nagel extrem gekrümmt oder höckerig aussieht (siehe Abbildung oben). Clubbing kann verursacht werden durch:

• Asbestose
• Beryllose
• Mesotheliom
• Lungenkrebs
• Eiterartige Lungenerkrankung (Empyem, Bronchiektasen, Mukoviszidose)
• Sarkoidose
• Angeborenen Herzfehler
• Infektiösen Endokarditis
• Entzündliche Darmerkrankung
• Gallenzirrhose
• Thyreotoxikose (Hyperthyreose)
• Familiäre Ursachen

Dicke Nägel

• Die altersbedingte Dicke des Nagels kann mit zunehmendem Alter zusammen mit anderen Merkmalen wie Längsrippen sichtbar werden. Diese Veränderungen dürfen nicht abnormal sein, aber ursächliche Krankheiten müssen ausgeschlossen werden.
• Onychogryphose ist die Fehlstellung („schief“) und verdickter Zehennagel oft als Folge von schlecht sitzenden Schuhen. Eingewachsene Zehennägel sind ebenfalls ein häufiges Problem. Andere Ursachen sind Alter, Trauma und Psoriasis.
• Pachyonychia congenita ist eine seltene genetische Störung, die die Keratinproduktion beeinträchtigt. Es erscheint als sehr dicker und verfärbter Nagel. Diese Zeichen sind von Geburt an vorhanden.
• Eine Verdickung der Nägel (Onychauxis) ohne Deformierung kann auch als Folge einer Reihe anderer Ursachen auftreten, darunter:
  • Schuppenflechte
  • Ekzem
  • Dermatophyten-(Pilz-)Infektion (Onychomykose) – hat eine typische gelbe Verfärbung
  • Periphere Gefäßerkrankung
  • Yellow-Nail-Syndrom
• Eine Verdickung des Fingers , insbesondere der Spitze, kann mit Schlägen zusammenhängen.

Raue Nägel

• Trachyonychie ist eine feine Rauheit und weiße Verfärbung der Nagelplatte. Sie wird auch als Twenty-Nail-Dystrophie bezeichnet, da sie alle 20 Nägel des Körpers betrifft. Längsgrate, Grübchen, gebogene Nägel und Glanzverlust können ebenfalls bemerkt werden. Zu den Ursachen gehören:
  • Lichen ruber
  • Schuppenflechte
  • Ekzem
  • Schwere Alopecia areata
• Andere Ursachen für raue Nägel sind:
  • Autoimmunerkrankungen
  • Längerer Kontakt mit Chemikalien
• Eine Verdickung an der Spitze der Nägel kann mit Splitterblutungen, roten bis braunen Linien sichtbar sein.

Nagelperlen

Sicken verändert die glatte Krümmung der Nägel mit Längsstreifen, die an der Spitze als Unebenheiten enden, ähnlich wie tropfendes Kerzenwachs. Nagelperlen können mit zunehmendem Alter auftreten oder mit den folgenden Erkrankungen zusammenhängen:

• Rheumatoide Arthritis
• Diabetes Mellitus
• Schilddrüsenerkrankungen
• Addison-Krankheit
• Vitamin B-Mangel

Nagellifting an der Spitze

Onycholyse ist die Trennung der Nagelplatte vom darunter liegenden Bett an der Finger- oder Zehspitze. Verletzungen des Fingers oder Zehs sind eine der häufigsten Ursachen, können aber mit anderen Erkrankungen einhergehen, wie:

• Schuppenflechte
• Ekzem
• Medikamente wie Tetracyclin
• Chemische Belastung wie starke Reinigungsmittel und Lösungsmittel
• Autoimmunerkrankungen
• Thyreotoxikose

Onycholyse sollte, wie die meisten Nageldefekte, nicht isoliert betrachtet werden, um eine mögliche Ursache für Nagelveränderungen zu identifizieren. Grate, Linien, Lochfraß, Krümmungsveränderung, Verfärbung, Verdickung und raue Nägel sollten ebenfalls berücksichtigt werden.

Verfärbte Nägel

Es ist wichtig, die Pathologie innerhalb des Nagelbetts von der der Nagelplatte selbst zu unterscheiden. Eine der häufigsten Arten von Nagelverfärbungen sind gelbe bis braune Veränderungen. Dies wird auch ausführlich unter Braune Fingernägel besprochen , wozu auch totale braune Nagelverfärbungen oder Flecken und Schlieren gehören.

• Rote bis dunkelbraune Streifen
  • Rote bis dunkelbraune Längslinien oder Flecken auf der Nagelplatte können Splitterblutungen sein . Zu den Ursachen gehören:
    • Trauma
    • Infektiösen Endokarditis
    • Schuppenflechte
    • Systemischer Lupus erythematodes (SLE)
    • Nierenversagen.
  • Braune Längsstreifen können folgende Ursachen haben:
    • Melanozyten Nävus
    • Bösartiges Melanom
    • Addison-Krankheit
    • Rassenvarianten können auch eine Ursache sein.

• Rote bis dunkelbraune Flecken oder Flecken
  • Subungale Hämatome (Blutungen unter dem Nagel) können zunächst als roter bis kastanienbrauner oder dunkelbrauner Fleck oder Fleck erscheinen. In der Regel tritt dies als Folge einer Verletzung auf. Im Laufe der Zeit nimmt dieser Fleck oder Fleck eine violette oder braungraue Farbe an.

• Gelbe bis braune Nägel
  • Dermatophyteninfektion (Nagelpilz – Onychomykose) – befällt am häufigsten den Zehennagel und verursacht ein Abbröckeln der Nägel.
  • Schuppenflechte
  • Gelbsucht
  • Hitzeschaden
  • Addison-Krankheit
  • Amyloidose
  • Medikamente wie Tetracyclin, Chlorpromazin, Goldsalze (bei rheumatoider Arthritis)
  • „Nikotinflecken“ vom Zigarettenrauchen
• Das Yellow-Nail-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, bei der ein gestörter Lymphabfluss zu Lymphödemen und Pleuraergüssen oder anderen Atemwegserkrankungen wie Bronchiektasen führt. Es kann auf genetische Ursachen zurückzuführen sein.

• Braune bis graue Nägel
  • Vitamin-B12-Mangel
  • Diabetes Mellitus
  • Herzkreislauferkrankung
  • Brustkrebs
  • Bösartiges Melanom
  • Lichen ruber
  • Syphilis
  • Kontakt mit Haarfärbemitteln, Lösungsmitteln wie Aceton zum Entfernen künstlicher (Acryl-)Nägel, Nagellack

• Weiße Nägel
  • Weißliche Verfärbungen können folgende Ursachen haben:
    • Anämie
    • Nierenversagen
    • Zirrhose (Leber) als Folge einer Hypoalbuminämie (selten)
    • Diabetes Mellitus
    • Chemotherapie
  • Rauer, weißer Nagel (Trachyonychie) kann auf Lichen planus oder schwere Alopecia areata zurückzuführen sein.
  • Halb weiß, halb braun oder rotbraun kann auf Nierenversagen oder eine Lebererkrankung zurückzuführen sein (Terrys Halb- und Halbnägel).

• weiße Flecken
  • Trauma
  • Leukonychia stria (durch Lufträume, nicht durch Kalziummangel)

• Glänzende Nägel
• Glänzende Nägel können bei juckenden Hauterkrankungen wie Ekzemen durch ständiges Kratzen und Reiben (Polieren) an anderen Stellen des Körpers auftreten. Dabei handelt es sich nicht um die Nägel selbst. Andere Ursachen umfassen übermäßiges Polieren für kosmetische Zwecke.

• Blaue Nägel
  • Zyanose
  • Medikamente gegen Malaria
  • Subungales Hämatom

• Bläulich-grüne bis schwarze Nägel
  • Trauma (subungales Hämatom)
  • Pseudomonas- Infektion (chronisch)
  • Exposition gegenüber Chlorophyllderivaten, Methylgrün- oder Silbernitrat und anderen Chemikalien

Verweise

1. Untersuchung der Fingernägel . Medscape
2. Nagelkrebs  . Dermnet NZ