Anhaltende pulmonale Hypertonie beim Neugeborenen (PPHN)

Was ist PPHN?

Die persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen (PPHN) ist ein ernstes Atemproblem bei Neugeborenen. Es tritt auf, wenn sich der Kreislauf Ihres Neugeborenen nicht an die Atmung außerhalb der Gebärmutter gewöhnt.

Während er sich in Ihrer Gebärmutter befindet, erhält der Fötus Sauerstoff über die Nabelschnur und die Plazenta. Da die Blutgefäße in der Lunge (Lungenarterien) größtenteils verschlossen sind, gelangt nur sehr wenig Blut in die fetale Lunge. Das Blut umgeht die Lunge und fließt in den Rest des Körpers.

Nach der Geburt Ihres Babys und dem ersten Atemzug sollten sich die Blutgefäße seiner Lunge öffnen. Luft bringt Sauerstoff in ihre Lungen. Über die Blutgefäße gelangt das Blut dann in die Lunge Ihres Babys, um Sauerstoff aufzunehmen und an den Rest des Körpers abzugeben.

PPHN tritt auf, wenn sich die Blutgefäße Ihres Neugeborenen nicht weit genug öffnen, was bedeutet, dass die Sauerstoffmenge, die das Gehirn und andere Organe Ihres Babys wie Herz, Nieren und Darm erreicht, begrenzt ist. PPHN ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall, der kurz nach der Geburt auftreten kann.

Wie häufig kommt diese Erkrankung vor?

PPHN tritt bei 2 von 1.000 Lebendgeburten auf. Dies geschieht am häufigsten bei reifgeborenen Babys (geboren zwischen der 37. und 42. Woche) und spätgeborenen Babys (geboren nach der 42. Woche). Gelegentlich kommt es auch bei Frühgeborenen vor.

Was sind die Symptome?

Zu den Symptomen einer PPHN können gehören:

• Atemprobleme wie schnelles oder langsames Atmen, Grunzen und Zurückziehen.
• Schnelle Herzfrequenz.
• Bläuliche Farbe der Haut Ihres Babys (Zyanose).
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie).
• Niedriger Sauerstoffgehalt im Blut.
• Zusätzliche oder abnormale Herztöne (Herzgeräusch).

Was verursacht anhaltende pulmonale Hypertonie beim Neugeborenen?

Forscher kennen die genaue Ursache von PPHN nicht. Allerdings können falsch entwickelte oder unterentwickelte Blutgefäße in der Lunge Ihres Babys – oder seine Unfähigkeit, sich an die äußere Umgebung anzupassen (sich zu öffnen) – die Erkrankung verursachen.

Was sind die Risikofaktoren für PPHN?

Obwohl die Ursache unbekannt ist, erhöhen bestimmte Faktoren das Risiko Ihres Kindes, an PPHN zu erkranken. Zu diesen Faktoren können gehören:

• Mekoniumaspiration:Dies kann passieren, wenn Ihr Baby seinen eigenen klebrigen ersten Kot (Mekonium) einatmet.
• Infektion:Dazu gehören Lungenentzündung und Blutkreislaufinfektionen.
• Atemnotsyndrom (RDS):Diese Atembeschwerden treten bei Säuglingen auf, deren Lunge noch nicht vollständig entwickelt ist (Frühgeborene).
• Erstickung bei der Geburt:Sauerstoffmangel vor oder während der Geburt.
• Zwerchfellhernie:Damit ist ein Loch im Zwerchfell Ihres Babys gemeint, dem Muskel, der die Brust vom Bauch (Bauch) trennt. Von einer Hernie spricht man, wenn Organe von einer Seite durch das Loch dringen – in diesem Fall dringen Organe aus dem Bauch in die Brust ein.
• Andere angeborene (bei der Geburt vorhandene) Herz- und Lungenanomalien:Zum Beispiel eine Lunge, die kleiner ist, als sie sein sollte, oder eine verstopfte Herzklappe.
• Einnahme bestimmter Medikamente während der Schwangerschaft:Die Einnahme von Medikamenten wie nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) und selektiven Serotoninrezeptorhemmern (SSRIs) während der Spätschwangerschaft kann Auswirkungen haben.

Was sind die langfristigen Auswirkungen von PPHN?

Bis zu jedes vierte Baby, das die PPHN überlebt, wird eine gewisse Beeinträchtigung haben, da sein Gehirn nicht mit Sauerstoff versorgt wird. Zu diesen Komplikationen können gehören:

• Entwicklungsverzögerungen.
• Hörprobleme wie Taubheit.
• Lernbehinderungen.
• Verminderte Fähigkeit, körperliche Aktivitäten auszuführen.

Wie wird PPHN diagnostiziert?

Der Gesundheitsdienstleister Ihres Säuglings kann zur Diagnose von PPHN verschiedene Labor- und Bildgebungstests verwenden, darunter:

• Komplettes Blutbild (CBC):Bei einer CBC-Messung werden die weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen und Blutplättchen Ihres Babys gemessen.
• Pulsoximetrie (Pulsox):Die Pulsoximetrie ist eine nichtinvasive Methode zur Messung des Sauerstoffgehalts im Blut Ihres Babys.
• Arterielles Blutgas (ABG):ABG bestimmt, wie gut der Körper Ihres Babys Sauerstoff liefert.
• Röntgenaufnahme der Brust:Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann feststellen, ob Ihr Baby ein vergrößertes Herz oder eine Lungenerkrankung hat.
• Echokardiogramm(Echo):Ein Echokardiogramm ist eine detaillierte Ultraschalluntersuchung des Herzens Ihres Babys, die dabei hilft, den Blutfluss zu Herz und Lunge zu beurteilen.
• Kopfultraschall:Eine Ultraschalluntersuchung des Kopfes Ihres Babys hilft bei der Suche nach Blutungen im Gehirn.
• Serumelektrolyttests:Der Betreuer Ihres Babys kann Serumelektrolyttests verwenden, um das Mineraliengleichgewicht im Blut Ihres Babys zu beurteilen.
• Lumbalpunktion (Lumbalpunktion):Eine Lumbalpunktion kann dabei helfen, festzustellen, ob Ihr Baby eine Infektion hat.

Wie wird PPHN behandelt?

Das Hauptziel der Behandlung von PPHN besteht darin, den Sauerstofffluss zu den Organen Ihres Babys zu erhöhen, um schwerwiegende Komplikationen zu verhindern. Die Behandlung kann verschiedene Optionen umfassen, darunter:

• Sauerstoff:Ihr Baby erhält möglicherweise 100 % zusätzlichen Sauerstoff über eine Nasenkanüle, Nasensonden oder eine Maske.
• Mechanische Belüftung:Ein Arzt führt einen Schlauch in die Luftröhre (Luftröhre) Ihres Babys ein. Das Beatmungsgerät atmet für Ihr Baby.
• Blutdruckunterstützung:Ihrem Baby können Blutdruckmedikamente intravenös (intravenös oder über eine Vene) verabreicht werden.
• Stickoxid:Stickstoffmonoxid ist ein Gas, das dabei hilft, die Blutgefäße in der Lunge Ihres Babys zu öffnen (zu erweitern). Es verbessert auch die Durchblutung ihrer Lunge.
• Hochfrequenz-Oszillationsbeatmung:Diese Art der Beatmung kann dazu beitragen, den Sauerstoffgehalt im Blut Ihres Babys zu verbessern.
• Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO):Wenn bei Ihrem Baby eine schwere Herz- oder Lungeninsuffizienz auftritt, können Gesundheitsdienstleister ein ECMO-Gerät verwenden, das das Gehirn und den Körper Ihres Babys vorübergehend mit Sauerstoff versorgt.

Wie lange dauert die Genesung bei PPHN?

Während die meisten PPHN-Fälle innerhalb von ein bis zwei Wochen verschwinden, kann es bei manchen länger, manchmal sogar Monate, dauern, bis sie sich vollständig erholt haben. Es ist wichtig, Ihr Baby vor Erkältungen, Grippe und anderen Viren zu schützen. Sie können dabei helfen, indem Sie sich gründlich die Hände waschen und Ihr Baby von großen Menschenansammlungen und kranken Menschen fernhalten. Es wird auch dazu beitragen, sicherzustellen, dass alle Haushaltsmitglieder ihre jährliche Grippeimpfung erhalten. Für Ihr Baby ist es besonders wichtig, regelmäßig seinen Arzt und andere Spezialisten aufzusuchen, um es auf normale Entwicklungsmeilensteine ​​untersuchen zu lassen.

Wie hoch ist die Überlebensrate von PPHN?

Zwischen 7 und 10 % der Neugeborenen mit PPHN sterben an den Komplikationen der Erkrankung. Von denen, die überleben, erleiden 25 % bleibende Folgen, da kein Sauerstoff in ihr Gehirn gelangt. Zu diesen langfristigen Auswirkungen können Entwicklungsverzögerungen, Lernschwierigkeiten und Hörprobleme gehören.

Kann PPHN verhindert werden?

Forscher wissen nicht, warum die Erkrankung auftritt, Sie können sie also nicht verhindern. Sie können Ihr Risiko jedoch verringern, indem Sie während der Schwangerschaft auf bestimmte Medikamente verzichten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Arzneimittel während der Schwangerschaft sicher einzunehmen sind.

Wann sollte mein Baby seinen Arzt aufsuchen?

Stellen Sie sicher, dass Sie Ihr Baby zu allen Nachsorgeterminen mitbringen, damit der Arzt es weiterhin überwachen kann. Suchen Sie in der Zwischenzeit sofort einen Arzt auf, wenn Ihr Baby:

• Entwickelt Fieber.
• Es ernährt sich nicht gut.
• Zieht beim Atmen die Brust ein oder bläht die Nasenlöcher.
• Macht pfeifende oder grunzende Geräusche.
• Beginnt eine bläuliche oder graue Farbe anzunehmen.