Angiomyolipom Niere: Ursachen, Symptome und Behandlung

Ein Angiomyolipom (an-jee-oh-mahy-OH-li-POH-muh) ist eine Art Tumor (Neoplasma) in Ihrer Niere. Es handelt sich um die häufigste Art von gutartigem (nicht krebsartigem) Nierentumor – er betrifft weniger als 1 von 100 Menschen in der Gesamtbevölkerung. In seltenen Fällen kann es jedoch zu Krebs (Malignität) kommen. Die Tumoren bestehen aus:

• Fett (Fettgewebe)
• Glatte Muskulatur
• Blutgefäße

Andere Namen für Angiomyolipom sind:

• AML
• Renales Angiomyolipom
• Nieren-AML
• RAML

Arten von Angiomyolipomen

Es gibt drei Arten von Angiomyolipomen. Die Art hängt von der Art der Zellen und des Gewebes ab, aus denen der Tumor besteht. Dazu gehören:

• Klassische (triphasische) AMLs. Die meisten AMLs enthalten drei Gewebearten: Blutgefäße, Fett und glattes Muskelgewebe.
• Monophasische AMLs. Einige AMLs bestehen fast ausschließlich aus einer Gewebeart, beispielsweise glatter Muskulatur oder Fett.
• Epitheloid-AMLs. Diese AMLs bestehen hauptsächlich aus den Zellen, die die Blutgefäße Ihrer Niere auskleiden (Epithelzellen). Bei diesen Arten besteht möglicherweise ein höheres Risiko, dass sie zu Krebs werden.

Symptome eines Angiomyolipoms

Viele Menschen mit Angiomyolipomen haben keine Symptome. Aber wenn der Klumpen (die Masse) zu groß wird, kann es zu folgenden Symptomen kommen:

• Blutung (Blutung)
• Fieber
• Flankenschmerzen oder Nierenschmerzen
• Hoher Blutdruck (Hypertonie)
• Niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie)
• Ein Knoten, den man fühlen kann
• Übelkeit und Erbrechen
• Harnwegsinfektion (UTI)

Wie sieht ein Angiomyolipom aus?

In den meisten Fällen ist ein Angiomyolipom aufgrund seines Fettgehalts goldgelb. Die Größe kann auch zwischen 1 und 20 Zentimetern (etwa einem halben Zoll bis etwa 8 Zoll) variieren – etwa der Größe eines Nagelkopfes bis zur Hälfte der Größe eines Golfballs.

Angiomyolipom verursacht

Experten sind sich nicht sicher, was die Entstehung von Angiomyolipomen verursacht. Aber sie denken, dass es bestimmte genetische Variationen gibtTSC1oderTSC2Gene (Tumorsuppressorgene) können eine Rolle spielen. Diese Gene sind für die Produktion von Tuberin verantwortlich. Tuberin ist ein Protein, das dabei hilft, die Größe und das Wachstum von Zellen zu kontrollieren. Wenn dieTSCGene verändern sich, es beeinträchtigt die Produktion von Tuberin und Zellen können außer Kontrolle geraten.

Wie schnell wächst ein Angiomyolipom?

Viele klassische Angiomyolipome wachsen überhaupt nicht. Wenn dies der Fall ist, ist die Wachstumsrate tendenziell langsam – im Durchschnitt etwa ein Sechzehntel Zoll (0,19 Zentimeter) pro Jahr. Während der Schwangerschaft können sie jedoch schneller wachsen. Wenn Sie an einem Angiomyolipom leiden und erwägen, Kinder zu bekommen, benötigen Sie möglicherweise eine Behandlung, bevor Sie schwanger werden.

Risikofaktoren

Jeder kann ein Angiomyolipom bekommen. Sie treten jedoch häufiger bei Frauen auf, insbesondere im Alter zwischen 40 und 60 Jahren.

Es kann auch wahrscheinlicher sein, dass Sie an einem Angiomyolipom erkranken, wenn Sie unter bestimmten gesundheitlichen Problemen leiden, darunter:

• Lymphangioleiomyomatose (LAM)
• Tuberöse Sklerose-Komplex (TSC)
• Neurofibromatose Typ 1 (NF1)
• von Hippel-Lindau-Krankheit (VHL)

Wenn Sie unter einer dieser Erkrankungen leiden, sollten Sie sich regelmäßig bildgebenden Untersuchungen unterziehen, um AML frühzeitig zu erkennen.

Kann ein Angiomyolipom krebserregend sein?

In seltenen Fällen kann sich aus einem epitheloiden Angiomyolipom manchmal Krebs entwickeln. Wenn Sie an einem epitheloiden Angiomyolipom leiden, werden Sie vom Arzt engmaschig überwacht. Wenn sich Krebs entwickelt, besprechen sie mit Ihnen die nächsten Schritte Ihrer Behandlung.

Ist ein Angiomyolipom in der Niere schwerwiegend?

Viele Menschen mit einem Angiomyolipom wissen nicht einmal, dass sie es haben. Aber auch wenn ein Angiomyolipom nicht krebsartig ist, kann es Probleme verursachen, die eine Behandlung erfordern, wenn es zu groß wird – normalerweise größer als die Größe einer Walnuss (etwa 1,5 Zoll oder 4 Zentimeter).

Wie Ärzte Angiomyolipome diagnostizieren

In vielen Fällen bemerkt ein Gesundheitsdienstleister bei bildgebenden Untersuchungen einen Tumor, der auf einen anderen Gesundheitszustand hindeutet. Wenn Sie Symptome haben, werden möglicherweise Tests angeordnet, um mehr über die Ursache zu erfahren.

Seltener entdecken Ärzte ein Angiomyolipom aufgrund einer retroperitonealen Blutung. Dies geschieht, wenn ein Teil des Tumors platzt (rupturiert) und Blut in Ihren Bauch (Bauch) gelangt. Retroperitoneale Blutungen sind ein ernstes, potenziell lebensbedrohliches Problem.

Tests, die verwendet werden

Gesundheitsdienstleister können die folgenden bildgebenden Tests empfehlen:

• CT-Scan
• MRT
• Ultraschall

Einige Arten von Angiomyolipomen können bei bildgebenden Untersuchungen wie Nierenkrebs aussehen. Um sicherzugehen, kann ein Arzt eine Nierenbiopsie empfehlen.

Wie wird es behandelt?

Wenn Ihr Tumor kleiner als 4 Zentimeter ist, schlägt Ihr Arzt möglicherweise „wachsames Abwarten“ als beste Option vor. Das bedeutet, dass Sie jährlich bildgebende Untersuchungen durchführen lassen, um den Tumor zu überwachen. Sie empfehlen jedoch keine Behandlung, es sei denn, der Tumor wird größer oder verursacht Symptome.

Wenn Ihr Tumor größer als 1,5 Zoll ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Behandlung, um das Wachstum des Tumors zu stoppen oder ihn zu entfernen. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Ablationstherapie: Anbieter nutzen Energie (Hochfrequenzwellen), Wärme oder kaltes Gas, um Angiomyolipome zu zerstören.
• Arterielle Embolisation: Ein Arzt macht einen kleinen Schnitt (Inzision) an der Innenseite Ihres Oberschenkels und führt mit einem dünnen Schlauch (Katheter) winzige Perlen ein. Die Kügelchen blockieren den Blutfluss zum Angiomyolipom. Dadurch schrumpft es und verringert das Risiko, dass der Tumor blutet.
• Partielle Nephrektomie: Ein Chirurg entfernt einen Teil Ihrer betroffenen Niere, jedoch nicht Ihre gesamte Niere.
• Radikale Nephrektomie: Ein Chirurg entfernt Ihre gesamte betroffene Niere.

Tumore können auch auf Medikamente ansprechen.

Welche Medikamente werden zur Behandlung von Angiomyolipomen eingesetzt?

Gesundheitsdienstleister empfehlen das mechanistische Ziel von Rapamycin-Inhibitoren (mTOR) zur Behandlung von Angiomyolipomen. Hierbei handelt es sich um eine Art Immunsuppressivum, das die genetische Variation bei Angiomyolipomen angeht. Sie können das Wachstum des Tumors stoppen oder ihn verkleinern.

Sollte ein gutartiger Nierentumor entfernt werden?

Manche Menschen mit einem Angiomyolipom benötigen keine Behandlung. Ihr Pflegeplan hängt ab von:

• Die Größe des Tumors
• Ob Sie irgendwelche Symptome haben
• Ob Sie planen, schwanger zu werden

Wenn bei Ihnen kein Risiko für Komplikationen besteht, wird Ihnen wahrscheinlich ein aufmerksames Abwarten empfohlen.

Gibt es Komplikationen oder Nebenwirkungen der Angiomyolipom-Behandlung?

Angiomyolipom-Behandlungen bergen einige Risiken, darunter:

• Blutung
• Infektion
• Narbenbildung

In einigen Fällen kann es nach der Behandlung zu Nierenversagen kommen. Die Ärzte werden diese Risiken vor der Behandlung mit Ihnen besprechen und Möglichkeiten zur Reduzierung von Komplikationen empfehlen. Wenn ein Nierenversagen auftritt, entwickeln sie einen Pflegeplan, um Ihre Symptome zu lindern und Ihnen zu helfen, sich bestmöglich zu fühlen.

Erholungszeit

Ihre Genesungszeit hängt von der Art der Behandlung ab, die Sie erhalten. Nach einer Ablationstherapie oder einer arteriellen Embolisation kann es sein, dass Sie einige Stunden oder sogar über Nacht im Krankenhaus bleiben müssen.

Wenn ein Chirurg einen Teil oder die gesamte Niere entfernt, müssen Sie möglicherweise einige Tage im Krankenhaus bleiben. Eine vollständige Genesung kann bis zu sechs Wochen dauern. Ihr Pflegeteam wird Ihnen eine bessere Vorstellung von Ihrem Genesungszeitplan geben.

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn bei Ihnen neue Symptome auftreten, die darauf hindeuten könnten, dass etwas mit Ihrer Niere nicht in Ordnung ist. Dazu können gehören:

• Bauchschmerzen
• Rückenschmerzen
• Blut im Urin (Hämaturie)
• Fieber
• Übelkeit und Erbrechen
• Schmerzen in den Oberschenkeln
• Anzeichen eines obstruktiven Schocks, einschließlich Verwirrtheit, schneller Herzschlag (Tachykardie), Schwindel, flache Atmung (Tachypnoe) und blasse Haut (Blässe)

Was kann ich erwarten, wenn ich ein Angiomyolipom habe?

Wenn Sie an einem Angiomyolipom leiden und keine Symptome haben, sollte es dennoch vom Arzt überwacht werden. Sie werden mit Ihnen darüber sprechen, wie oft Sie bildgebende Untersuchungen durchführen lassen sollten, um festzustellen, ob der Tumor wächst.

Gibt es langfristige Auswirkungen von Angiomyolipomen?

Wenn Angiomyolipome größer werden, besteht die Gefahr, dass sie bluten oder platzen. Gesundheitsdienstleister prüfen die Größe des Tumors und empfehlen eine Behandlung, wenn bei Ihnen ein Risiko besteht.

Kann ich mehr als einmal ein Angiomyolipom bekommen?

Ja, ein Angiomyolipom kann auch nach der Behandlung wieder wachsen. Es ist auch möglich, mehrere Angiomyolipome gleichzeitig zu haben oder sie in beiden Nieren zu entwickeln.

Was sollte ich bei einem Angiomyolipom vermeiden?

Wenn Sie an einem Angiomyolipom leiden, kann Ihnen ein Arzt Folgendes empfehlen:

• Viel Wasser trinken
• Ausgewogene Mahlzeiten und Snacks zu sich nehmen
• Verwalten Sie Ihren Blutdruck
• Mit dem Rauchen aufhören