Angeborenes Glaukom: Was es ist, Symptome und Behandlung

Was ist ein angeborenes Glaukom?

Das angeborene Glaukom ist eine genetische Form des Glaukoms, die entweder bei der Geburt vorhanden ist oder sich in der frühen Kindheit entwickelt. Glaukom ist jede Augenerkrankung, die den Sehnerv in Ihrem Auge schädigt und zu Sehverlust führt.

Kinder mit angeborenem Glaukom leiden unter okulärer Hypertonie (hoher Augeninnendruck). Die Flüssigkeiten in ihren Augen (Kammerwasser) können nicht normal abfließen, sodass sie sich ansammeln und den Druck im Inneren erhöhen. Dies belastet ihre Sehnerven und kann schließlich zu strukturellen Veränderungen ihrer Augen führen. Möglicherweise bemerken Sie, dass die Augen Ihres Kindes vergrößert erscheinen oder dass die dunkleren Bereiche blass und trüb erscheinen.

Das angeborene Glaukom ist behandelbar, kann aber ohne Behandlung zur Erblindung führen. Es ist wichtig, es so schnell wie möglich zu erkennen und zu behandeln, um die Schäden und den Sehverlust, die es verursachen kann, zu minimieren.

Was sind die Symptome eines angeborenen Glaukoms?

Zur klassischen Symptomtrias gehören:

• Epiphora (tränende Augen, Tränen).
• Photophobie (Lichtempfindlichkeit).
• Blepharospasmus (unkontrollierbares Zucken der Augenlider).

Weitere Anzeichen können sein:

• Buphthalmus (vergrößerte Augäpfel).
• Bläuliche Verfärbung des Augapfels.
• Aufhellung oder Trübung der Hornhaut.

Möglicherweise können Sie feststellen, dass Ihr Kind Sehprobleme hat, wie zum Beispiel:

• Verschwommenes Sehen (Astigmatismus).
• Kurzsichtigkeit (Myopie).
• Begünstigung eines Auges (Anisometropie).

Eine Augenuntersuchung könnte weitere Anzeichen eines Glaukoms aufdecken, wie zum Beispiel:

• Hornhautödem (Schwellung).
• Tränen in der Hornhaut.
• Hornhautnarben.

Bei Kindern treten in der Regel Anzeichen und Symptome auf beiden Augen auf. Aber manchmal erscheinen sie nur in einem.

Was verursacht ein angeborenes Glaukom?

Das angeborene Glaukom beginnt mit einem Defekt in der Augenentwicklung Ihres Kindes. Der häufigste Defekt liegt im Trabekelnetzwerk, dem Gewebe, durch das die Augenflüssigkeit abfließt. Wenn sich dieses Gewebe nicht richtig entwickelt, kann die Flüssigkeit nicht richtig abfließen. Durch die Ansammlung von Flüssigkeit entsteht Druck im Auge Ihres Kindes, der den Sehnerv schädigt. Es kann auch dazu führen, dass sich die Hornhaut vergrößert, dehnt, reißt und Narben bildet.

Dieser Prozess ist progressiv. Wie schnell es voranschreitet, hängt davon ab, wie schwerwiegend der Defekt im Auge Ihres Kindes ist, wie viel Flüssigkeit sich ansammelt und wie hoch der Druck ist. Wenn bei jungen Säuglingen ein Glaukom auftritt, liegt das daran, dass diese Erkrankungen bereits während der Entwicklung des Fötus fortgeschritten waren. Wenn die Symptome später auftreten, liegt das daran, dass diese Erkrankungen bei der Geburt weniger schwerwiegend waren und daher länger dauerten, bis sie sich entwickelten.

Angeborene Glaukomtypen

Ärzte klassifizieren das angeborene Glaukom häufig nach dem Alter, in dem es zum ersten Mal auftritt. Zu den Typen gehören:

• Neugeborenes (Neugeborenes): manifestiert sich bei der Geburt oder innerhalb des ersten Lebensmonats.
• Infantil: tritt in den ersten zwei bis drei Jahren der Kindheit auf.

Ärzte klassifizieren das angeborene Glaukom auch nach der Art des Defekts, der es verursacht (primär oder sekundär).

• Primär: Tritt isoliert auf, ohne andere auffällige Augenfehler.
• Sekundär (entwicklungsbedingt): Tritt zusammen mit anderen Defekten im Rahmen einer diagnostizierten genetischen Störung auf.

Forscher haben mehrere Genmutationen identifiziert, die zu einem primären angeborenen Glaukom führen können.

Zu den spezifischen genetischen Störungen, die ein sekundäres angeborenes Glaukom verursachen können, gehören:

• Aniridie.
• Axenfeld-Rieger-Syndrom.
• Sturge-Weber-Syndrom.

Wie wird ein angeborenes Glaukom diagnostiziert?

Augenärzte vermuten ein angeborenes Glaukom, wenn sie die klassischen Anzeichen und Symptome sehen, insbesondere bei Säuglingen. Um dies zu bestätigen, wird Ihr Kind unter Narkose einer vollständigen Augenuntersuchung unterzogen. Sie messen ihren Augeninnendruck (Tonometrie) und den Flüssigkeitsabflusswinkel in ihrem Auge (Gonioskopie).

Zusätzliche Tests könnten Folgendes umfassen:

• Optische Kohärenztomographie zur genaueren Betrachtung des Sehnervs.
• Gentests auf die Genvarianten, die es verursachen.

Wie wird ein angeborenes Glaukom behandelt?

Die meisten Kinder mit angeborenem Glaukom benötigen eine Augenoperation, um den Defekt zu beheben, der den Abfluss ihrer Augenflüssigkeit verhindert. Eine Operation ist die Standardbehandlung des angeborenen Glaukoms und funktioniert am besten, wenn sie so früh wie möglich erfolgt. Medikamente spielen ebenfalls eine begrenzte Rolle. Der Arzt Ihres Kindes verschreibt Ihnen möglicherweise Medikamente zur Einnahme vor oder nach der Operation. Gelegentlich sind Medikamente die einzige erforderliche Behandlung.

Operation

Das Hauptziel einer Operation bei angeborenem Glaukom besteht darin, den Augeninnendruck im Auge Ihres Kindes zu senken. Dadurch wird die Belastung des Sehnervs und anderer Strukturen Ihres Kindes verringert. Es beugt weiteren Schäden vor und kann sogar bereits entstandene Schäden ganz oder teilweise rückgängig machen, je nachdem, wie schnell Ihr Kind mit der Behandlung beginnt. Machen Sie sich keine Sorgen – Ihr Kind wird wegen einer Augenoperation in Narkose sein, sodass es dies nicht spürt.

Ihr Chirurg wird je nach Alter und Zustand Ihres Kindes eines der folgenden Verfahren wählen:

• Goniotomie. Bei der Goniotomie wird in den Abflusswinkel geschnitten, den Teil des Auges, der das Trabekelgeflecht enthält, durch das Flüssigkeiten abfließen. Chirurgen nutzen ein Gonioskop, um ihre Arbeit zu beobachten.
• Trabekulotomie. Wenn Chirurgen den Drainagewinkel durch die Hornhaut nicht klar erkennen können, gehen sie um den Rücken herum, indem sie mit einem Elektrokauterisationsgerät namens Trabekulotom in die Sklera schneiden.
• Trabekulektomie. Wenn die oben genannten Operationen nicht funktionieren, kann ein Chirurg durch die Sklera an das Trabekelnetzwerk herantreten und einen Abschnitt entfernen, wodurch ein neuer Tunnel für den Flüssigkeitsabfluss entsteht.
• Glaukom-Drainagegerät. Ihr Chirurg implantiert möglicherweise ein Drainagegerät (einen Schlauchshunt) in das Auge Ihres Kindes. Der Shunt leitet Flüssigkeiten auf eine Platte ab, die direkt unter der Bindehaut sitzt.

Medikamente

Medikamente können bei kleinen Kindern Nebenwirkungen haben, weshalb Ärzte sie mit Vorsicht verschreiben. Ihr Arzt verschreibt Ihrem Kind möglicherweise vor der Operation Medikamente, um den Augeninnendruck zu senken oder die Klarheit seiner Hornhaut zu verbessern. Dies kann dazu beitragen, die Operationsergebnisse zu verbessern. Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente verschreiben, die Sie während und nach der Operation einnehmen, um Komplikationen vorzubeugen.

Zu den Medikamenten können gehören:

• Betablocker.
• Diuretika.
• Prostaglandine.
• Alpha-adrenerge Agonisten.
• Antibiotika.
• Kortikosteroide.
• Mitomycin.

Wie ist die Prognose (Aussicht) für ein angeborenes Glaukom?

Eine Operation des angeborenen Glaukoms führt in der Regel zu einer erfolgreichen Senkung des Augeninnendrucks und zum Stoppen des Prozesses, der das Sehvermögen Ihres Kindes beeinträchtigt. Kinder, die frühzeitig behandelt werden, bevor zu große Schäden eingetreten sind, können zu einem relativ normalen Sehvermögen heranwachsen. Allerdings kann ein gewisser Sehverlust irreversibel sein und einige Kinder benötigen möglicherweise eine zusätzliche Behandlung, beispielsweise Korrekturlinsen.

Ist ein angeborenes Glaukom vermeidbar?

Obwohl ein angeborenes Glaukom familiär gehäuft auftreten kann, treten die meisten Fälle sporadisch auf. Gentests können Ihnen Aufschluss darüber geben, ob Sie möglicherweise Genmutationen in sich tragen und wie wahrscheinlich es ist, dass Sie diese weitergeben. Sie können nicht vermeiden, Ihre Gene an Ihre Kinder weiterzugeben, aber Sie können sich auf die Möglichkeit vorbereiten, dass Ihr Kind mit einer genetischen Störung geboren wird. Sie können beispielsweise auf die Anzeichen achten und darauf vorbereitet sein, schnell zu handeln.