Angeborener zweiteiliger Patella-Split in der Kniescheibe

Eine zweiteilige Patella liegt vor, wenn die Patella oder Kniescheibe als zwei separate Knochen vorliegt. Anstatt in der frühen Kindheit zu verschmelzen, bleibt die Patella getrennt. Eine zweiteilige Patella stellt normalerweise kein Problem dar; es kommt bei etwa 2-3 % der Bevölkerung vor.

Die Kniescheibe

Die Kniescheibe, oder eigentlich Patella genannt, ist eine Knochenart, die Sesambein genannt wird. Sesambeine sind von einer Sehne umhüllt. Die Patella liegt innerhalb der Quadrizepssehne und hat drei wichtige Funktionen:

1. Es ist ein Dreh- und Angelpunkt zur Steigerung der Kraft des Kniegelenks
2. Es schützt das Knie vor Traumata
3. Seine Knorpeloberfläche schmiert und versorgt das Kniegelenk mit Nährstoffen

Normalerweise wird die Patella aus einem Ossifikationszentrum gebildet, einem Ort, an dem sich in der fetalen Entwicklung und in der frühen Kindheit Knochen bilden. In einigen Fällen bildet sich ein sekundäres Ossifikationszentrum, das jedoch möglicherweise nicht mit dem primären Ossifikationszentrum verschmilzt. Bei diesen Menschen besteht die Patella aus zwei separaten Knochen.

Anzeichen einer zweiteiligen Patella

Bei den meisten Menschen mit dieser Erkrankung treten nie Symptome auf. Bei manchen Menschen mit einer zweiteiligen Patella kann sich jedoch das faserige Gewebe, das die Knochenstücke verbindet, entzünden und reizen. Das Gewebe, das die beiden Knochenteile verbindet, wird Synchondrose genannt. Die Symptome von Knieschmerzen , die auftreten können, sind in der Regel die Folge einer direkten Verletzung der Kniescheibe oder einer wiederholten Belastung der Synchondrose. Zu den häufigen Symptomen einer entzündeten zweiteiligen Patella gehören:

• Schmerzen direkt an der Kniescheibe
• Schwellung an der Synchondrose
• Schmerzhafte Bewegungsfreiheit des Knies

Eine bipartite Patella wird am häufigsten als Zufallsbefund diagnostiziert, das heißt, sie fällt auf einer Röntgen- oder MRT-Untersuchung auf , die zur Diagnose von Symptomen durchgeführt wurde, die nichts mit der Kniescheibe zu tun haben. Bei Personen ohne Symptome im Zusammenhang mit der bipartiten Patella müssen keine weiteren Maßnahmen ergriffen werden.

Wenn Menschen Symptome im Zusammenhang mit ihrer zweiteiligen Patella haben, werden oft Röntgenaufnahmen gemacht, um die abnormale Kniescheibe zu identifizieren. Eine MRT kann hilfreich sein, um das Ausmaß der Entzündung rund um die bipartite Patella zu bestimmen. Ein Knochenscan ist ein weiterer Test, der verwendet werden kann, um den Grad der Entzündung um die abnormale Patella herum festzustellen, obwohl die meisten Ärzte derzeit eher MRT als Knochenscans verwenden.

Behandlungsmöglichkeiten

In den meisten Fällen ist bei Patienten, bei denen eine bipartite Patella diagnostiziert wurde, keine Behandlung erforderlich. Wenn Symptome im Zusammenhang mit einer Entzündung der Synchondrose der zweiteiligen Patella auftreten, kann eine Behandlung durchgeführt werden, um zu versuchen, die Entzündung der Kniescheibe zu lindern. Zu 1 diesen Behandlungen gehören wahrscheinlich:

• Ausruhen: Das Ausruhen der Kniescheibe ist der erste Schritt in der Behandlung und oft der einzige Schritt, der zur Beseitigung der Symptome dieser Erkrankung erforderlich ist. Zur Ruhe kann das Ruhigstellen des Knies in einer leicht gebeugten Position gehören, um den Druck von der Kniescheibe zu nehmen.
• Eisanwendung: Eine Verringerung von Entzündungen und eine Linderung von Schmerzen wird oft durch die Anwendung von Kühlpackungen direkt auf der Vorderseite der Kniescheibe erreicht.2
• Entzündungshemmende Medikamente:  Orale Medikamente können helfen, Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu reduzieren. Typischerweise werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (auch NSAIDs genannt ) eingesetzt, um die gereizte Kniescheibe zu beruhigen. In schwereren Fällen kann eine Kortisoninjektion, ebenfalls ein starkes entzündungshemmendes Medikament, verabreicht werden, um das Problem zu beheben.
• Kompressionskniestützen:  Kniestützen können dabei helfen, die Beweglichkeit einzuschränken und die Kniescheibe zu stützen. Eine einfache Patella-Kompressions-Knieorthese ist bei dieser Erkrankung oft die hilfreichste Art der Orthese.

Bei den wenigen Patienten, die aufgrund ihrer Patella-Zweiteilung anhaltende Beschwerden entwickeln, gibt es chirurgische Behandlungsmöglichkeiten . Die meisten Chirurgen empfehlen, mindestens sechs Monate lang nicht-chirurgische Behandlungsoptionen auszuprobieren, bevor sie eine chirurgische Lösung in Betracht ziehen. Die Operation besteht in der Regel aus der Entfernung des kleineren Knochenfragments oder der Ablösung des Muskels, der an dem kleineren Knochenstück ansetzt.