Anatomie und Funktion der Nierenvene

Die Nierenvenen sind Blutgefäße, die Blut von der Niere zum Herzen zurückführen. Jede Niere hat ihre eigene Nierenvene, die rechte und linke Nierenvene genannt wird. Jede Nierenvene mündet in eine große Vene, die Vena cava inferior genannt wird (IVC), das Blut direkt zum Herzen transportiert.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Anatomie und Funktion der Nierenvenen und die damit verbundenen Erkrankungen.

Anatomie der Nierenvenen

Die Nieren sind bohnenförmig und haben einen konkaven Mittelteil, den sogenannten Nierenhilus. Jede Nierenvene entsteht durch den Zusammenfluss mehrerer kleinerer Venen, die die verschiedenen Teile der Niere entwässern und im Nierenhilus zusammenlaufen. 

Die anderen wichtigen Strukturen im Nierenhilus sind die Nierenarterie und das Nierenbecken (das den Urin ableitet), die sich beide hinter der Nierenvene befinden.

Die linke Nierenvene ist länger als die rechte. Es kreuzt vor der Aorta und hinter der Arteria mesenterica superior (SMA), wenn diese in die Vena cava inferior mündet.

Zu den kleineren Venen, die typischerweise in die linke Nierenvene münden, gehören:

• Die aufsteigende Lendenvene
• Die linke Nebennierenvene
• Die linke Hoden- oder Eierstockvene

Variationen in der Anatomie der Nierenvene

Abweichungen in der Anatomie der Nierenvene betreffen meist eher die linke als die rechte Nierenvene.

• Mehrere Nierenvenen: Eine Person hat zwei oder mehr Nierenvenen auf der rechten oder linken Seite. Man geht davon aus, dass etwa 16,7 % der Bevölkerung von dieser Variante betroffen sind.
• Zirkumortale linke Nierenvene:Eine Person hat zwei linke Nierenvenen, die einen Ring um die Aorta bilden. Diese Variation kann bis zu 3,5 % der Bevölkerung betreffen.
• Retroaortale linke Nierenvene:Eine Person hat eine einzelne linke Nierenvene, die hinter der Aorta statt davor verläuft. Diese Variation kann bis zu 3 % der Bevölkerung betreffen.

Obwohl die meisten Patienten mit diesen anatomischen Variationen asymptomatisch sind, ist es wichtig, darüber Bescheid zu wissen, wenn eine Nierenoperation geplant ist.

Welche Funktion haben die Nierenvenen?

Die Nieren erhalten viel Blut, etwa 25 % der gesamten Herzleistung.Dies gehört zu den höchsten aller Orgeln. Der Bluttransport zu den Nieren erfolgt über die rechte und linke Nierenarterie.

Die Nieren befreien das Blut von überschüssigen oder giftigen Substanzen und scheiden sie mit dem Urin aus. Die Nieren kontrollieren auch die Menge an Wasser und gelösten Substanzen, die aus dem Blut entfernt werden, und sorgen so für ein konstantes Volumen und eine konstante Zusammensetzung der Körperflüssigkeiten.

Das Blut wird über die Nierenvenen zum Herzen zurückgeführt, nachdem es von den Nieren verarbeitet wurde.

Zustände der Nierenvenen

Die Nierenvenen können durch Erkrankungen beeinträchtigt sein, die den Blutfluss behindern.

Nierenvenenthrombose

Eine Nierenvenenthrombose ist eine seltene Erkrankung, bei der es zu einer Verstopfung oder einem Gerinnsel (Thrombus) in der Nierenvene kommt. Bei Erwachsenen kann dies durch Erkrankungen verursacht werden, die die Gerinnungsneigung des Blutes verstärken („hyperkoagulierbare Zustände“), wie etwa das nephrotische Syndrom.

Eine akute Nierenvenenthrombose kann auch durch ein Trauma entstehen. Bei Neugeborenen kann eine starke Dehydrierung auch zu einer Nierenvenenthrombose führen.

Menschen mit einer Nierenvenenthrombose können Symptome haben oder auch nicht. Die Symptome sind wahrscheinlicher, wenn sich das Gerinnsel schnell entwickelt und können Folgendes umfassen:

• Flankenschmerz
• Blut im Urin
• Akutes Nierenversagen

Eine sich langsam entwickelnde Nierenvenenthrombose verursacht möglicherweise keine Symptome und kann bei bildgebenden Untersuchungen zufällig entdeckt werden. Gerinnsel, die sich in der Nierenvene bilden, können sich lösen und in die Lunge wandern, ein Zustand, der als Lungenembolie bezeichnet wird.

Nierenkrebs kann manchmal in die Nierenvene eindringen und eine besondere Art von Nierenvenenthrombus namens „Tumorthrombus“ verursachen. Bei der chirurgischen Entfernung eines Nierentumors können Chirurgen möglicherweise den damit verbundenen Tumorthrombus entfernen.

Nussknacker-Syndrom

Beim Nussknacker-Syndrom kommt es zu einer Kompression der linken Nierenvene zwischen der Aorta und der oberen Mesenterialarterie (SMA). Dies geschieht, wenn der Raum zwischen der SMA und der Aorta, durch den die Nierenvene verlaufen muss, zu eng ist.

Das Nussknacker-Syndrom ist eine vage definierte Erkrankung. Über die genaue Ursache und die Art und Weise der Diagnose besteht keine Einigkeit.

Die Erkrankung ist mit dünnen Körpertypen verbunden und es wird angenommen, dass der Mangel an intraabdominellem Fett zwischen der SMA und der Aorta zu einer Verengung des Winkels zwischen den Gefäßen führen kann.

Patienten mit Nussknacker-Syndrom können folgende Symptome aufweisen:

• Flankenschmerz
• Blut im Urin
• Protein im Urin

Da die linke Gonadenvene in die linke Nierenvene mündet, kann das Nussknacker-Syndrom bei männlichen Patienten zu einer Erweiterung der Venen im Hodensack führen. Frauen mit Nussknacker-Syndrom können ein Beckenstauungssyndrom entwickeln, das durch chronische Schmerzen im Beckenbereich gekennzeichnet ist.

Junge Patienten mit Nussknacker-Syndrom können über ihre Symptome hinauswachsen. Patienten mit schweren Symptomen benötigen möglicherweise eine chirurgische Behandlung.